При високому ступені даної патології, що проникають всередину очі промені фокусуються перед сітківкою, а не на ній, як повинно бути. Лікування міопії високого ступеня може проводитися за допомогою лазерної хірургії.

І так давайте розберемося як лікувати міопію високого ступеня. Існує кілька способів лікування високих ступенів короткозорості. Основним з них як і раніше залишається очкова корекція. Хоч багато пацієнтів вважають за краще носити контактні лінзи, окуляри все одно необхідні для носіння перед сном і відразу після пробудження.

При високих ступенях цього захворювання потрібні окуляри з лінзами великий оптичної сили. Вони більш тонкі в центрі і товщають по краях. Лінзи великих діоптрій товсті і важкі. До того ж вони підходять не всім оправам. Для них доводиться підбирати широку оправу, яка може бути некомфортна для носіння.

В даний час при виготовленні лінз великих діоптрій використовуються нові високоіндексні (high index) або інакше високопреломляющіе матеріали.

Показник заломлення у них вище, ніж у скла або пластику. Чим вище показник заломлення (індекс), тим тонше очкова лінза. Лінзи з більш високим індексом завжди будуть тонше, ніж лінзи такий же оптичної сили, але з меншим індексом.

Недоліком таких лінз, виготовлених з мінерального скла є те, що зі збільшенням індексу заломлення збільшується питома вага матеріалу.

Тому лінзи з високопреломляющіх скла в половину тонше звичайних скляних можуть важити стільки ж. Виготовлені ж з високопреломляющіх полімерів будуть легше і тонше звичайних пластикових стекол.

Лінзи з високопреломляющіх матеріалів повинні мати просвітлює антирефлексне покриття. Воно збільшує пропускання світла, робить їх більш прозорими, усуває відблиски.

Кращим методом корекції є контактні лінзи. Зараз існує велика різноманітність їх типів і видів. Вони можуть коригувати короткозорість до -16 діоптрій.

Для лікування міопії застосовують такі операції:

  • Ексімер-лазерна корекція
  • імплантація факічних інтраокулярних лінз
  • рефракції заміна кришталика.

Всі види операцій проводяться тільки за умови стабільності міопії.

Лазерна корекція - найбільш поширений спосіб корекції. З її допомогою можна усунути короткозорість до 15 діоптрій.

Поліпшення зору досягається шляхом зміни форми рогівки за допомогою лазера. Його промінь випаровує частину тканини з шарів рогівки. Така операція проводиться тільки при наявності показань, які визначаються індивідуально для кожного пацієнта за підсумками обстеження.

Імплантація факічних інтраокулярної лінзи - імплантація спеціальної лінзи в задню або передню камеру очі. Вона застосовується, коли природний кришталик ще не втратив свою еластичність.

«Факічних» означає «з кришталиком». Її поміщають всередину очі і вона діє разом з власним кришталиком людини. Вона показана для корекції короткозорості дуже високого ступеня - до 25 діоптрій.

Рефракционная заміна кришталика - при міопії до 20 діоптрій. Власний прозорий кришталик людини видаляється. На його місце імплантують штучний кришталик - інтраокулярну лінзу.

Однак слід пам'ятати, що така операція усуне тільки короткозорість. Сама ж витягнута форма очі і зміни на очному дні залишаться.

Профілактика макулодистрофії сітківки ока тут

Операція міопії високого ступеня передбачає хірургічне втручання. Називається цей метод кератопластики. Тут мається на увазі операція, яка спрямована на відновлення функцій і форми рогівки. При цьому проводиться заміна роговиці будь-яким трансплантатом (донорським або штучним), якому надають потрібну форму за допомогою комп'ютерного моделювання. Пересадка відбувається під місцевою анестезією.

Відзначимо, що однозначної відповіді немає, який із запропонованих варіантів, буде найкращим. Адже слід брати до уваги індивідуальні особливості кожного пацієнта. Дуже багато залежить також від будови ока і ступеня короткозорості. Тільки фахівець з високою кваліфікацією зможе визначити, який метод буде краще в кожному окремому випадку. Зустрічаються також випадки комбінування різних методів.

При міопії високого ступеня пологи природним шляхом можуть нести велику небезпеку твоєму зору. При такому недугу сітківка стоншується і розтягується, тому існує ризик, що при сильній напрузі, можливі відшарування сітківки або ж її розриви. Але якщо жінка буде робити все правильно, а саме - тужитися і дихати, пологи можуть пройти без ускладнень.

Бажано, щоб такі пологи відбувалися під наглядом лікаря-офтальмолога. Правильно тужитися - це значить, що тужиться потрібно не в голову, не в щоки і т.п. щоб не створювалося тиск на очі. Потрібно набирати необхідну кількість повітря і тужитися куди слід.

Жінка повинна пройти попереднє навчання та консультації. Відомі випадки пологів в медичній практиці природним способом навіть при - 15 D. Однак, чи варто ризикувати?

Вихід є - лікарі-офтальмологи все таки наполягають на кесарів. При цьому твої очі не постраждають так як тобі не доведеться напружуватися і напружуватися. Не варто боятися кесарів: міопія високого ступеня включена в список показань для такого появи дитини на світ.

Крім того, сьогодні за статистикою кожна четверта дитина приходить в цей світ через кесарів розтин.

Сподіваємося, що твій гінеколог, окуліст і наші поради тобі допоможуть. Щасливих пологів і бережи зір - ти ж хочеш побачити малюка і радувати свій погляд ростом і розвитком карапуза, і більш того - ще й своїх онуків подивитися.

при вагітності

Як правило, нормально протікає вагітність не змінює заломлення очі, але існує теорія, що ближче до кінця вагітності через підвищення еластичності сполучної тканини (це необхідно для того, щоб дитина могла пройти по родових шляхах) може підвищитися і еластичність зовнішньої оболонки ока, яка теж з неї складається.

А ось патологічні стани вагітності позначитися на зорі можуть. В першу чергу, це ранній і пізній токсикоз вагітних, коли може відбутися посилення короткозорості на 2-5 діоптрій. Причина в набряку і зміні кривизни кришталика: при пізній токсикоз кришталика капсула стає проникною для води, відповідно, обсяг кришталика збільшується, заломлююча здатність посилюється, і міопія в результаті збільшується. Правда, така її різновид проходить в найближчі дні після пологів.

Майбутні мами, яким поставлений діагноз -блізорукость-, проходять огляд лікаря-офтальмолога як мінімум двічі, на початку вагітності і ближче до її кінця, щоб не пропустити що розвиваються ускладнення. Якщо при первинному огляді виявляються розриви і стоншування сітківки, проводиться їх максимально щадне лазерне відмежування (профілактична лазеркоагуляция), при якому сітківка як би -пріварівается- до підлягає судинної оболонці. Подібна зміцнює процедура (при необхідності проводиться неодноразово) запобігає подальшому розвитку дистрофії і відшарування сітківки. Процедура це абсолютно безболісна і не має протипоказань крім гестозу, особливо його гіпертонічної форми - з підвищенням артеріального тиску. Після проведення лазерної коагуляції рекомендовано щомісячне відвідування офтальмолога.

Якщо проблеми із зором у Вас вперше з'явилися саме під час вагітності, не відкладайте візит до фахівця. Свідчити про них можуть такі симптоми, як миготіння, світлові спалахи, плаваючі помутніння перед оком, спотворення форми предметів тощо. При виявленні змін лікар порекомендує медикаментозне, лазерне або хірургічне лікування, після якого більшості вагітних жінок вирішуються самостійні пологи.

А ось проведені до вагітності операції з лазерної корекції зору ситуацію не змінюють, бо хвороба як така нікуди не поділася, так само як і механізм перерастяжения сітківки. Тому якщо Ви оперували, потрібно обов'язково пройти під час вагітності спеціальне обстеження.

Протипоказання

Необхідно враховувати протипоказання при міопії високого ступеня, адже саме від способу життя залежить стан зору людини. В останні роки вчені визнали неправильним постулат про те, що будь-яка фізкультура при міопії приносить шкоду.

Дійсно, важкі фізичні вправи при міопії високого ступеня протипоказані, замість них радять дотримуватися щадного розпорядку і правильного навчального або робочого режиму, а утримувати себе в формі допоможе лікувальна фізкультура при міопії, в якій переважають постійні помірні навантаження. Для короткозорих людей підходять багато видів спорту, наприклад, біг, плавання, ходіння на лижах. Також людям, що страждають на короткозорість, не рекомендується відвідувати лазні і сауни, перебувати протягом тривалого часу на холоді, вживати алкоголь і будь-які сильнодіючі речовини.

Фізкультура при високому ступені короткозорості (понад 6 діоптрій). Людям з високим ступенем короткозорості не рекомендуються заняття спортом, але бажано виконувати щодня ранкову гігієнічну гімнастику тривалістю 8-10 хв. з включенням в комплекс спеціальних вправ для тренування зовнішніх і внутрішніх м'язів очей. Людям з короткозорістю високого ступеня небажані вправи типу стрибків і соскоков, опорні стрибки через снаряди, перекиди і стійка на голові, вправи на верхніх рейках гімнастичної стінки, стрибки з підкидного містка, а також вправи, що вимагають тривалого напруги зору (тривала стрілянина).

Заняття лікувальною гімнастикою тривалістю до 10 хв. і фізкультурну паузу необхідно виконувати щодня із середнім навантаженням.

Особам з короткозорістю понад 8 діоптрій з корекцією зору і без патологічних змін в оці показані лише заняття лікувальною фізкультурою, які бажано проводити щодня. Комплекс лікувальної гімнастики повинен містити 10-12 загальнорозвиваючих, дихальних і коригуючих вправ, виконуваних в повільному темпі без різких рухів тулубом і з невеликим навантаженням. Рекомендується також ходьба в середньому темпі.

В етіології природженої міопії провідну роль відводять спадковості (55-65%) і перинатальної патології.

Для вродженої міопії зазвичай характерні висока ступінь, збільшення довжини переднезадней осі, анізометропія, астигматизм, зниження максимальної корригированной гостроти зору, зміни на очному дні, пов'язані з аномаліями розвитку зорового нерва і макулярної області.

Придбана міопія з'являється в дошкільному (ранопріобретённая). шкільному віці, рідше - у дорослих, і в основі її виникнення та прогресування лежить подовження переднезадней осі очі.

У більшості випадків гострота зору короткозорого очі в умовах оптичної корекції розсіюючими лінзами відповідної Діоптрійність підвищується до нормальних значень (1,0 або 6/6 або 20/20 в залежності від системи вимірювання). Таку міопію називають неускладненій. При ускладненою короткозорості гострота зору не тільки вдалину, а й поблизу залишається зниженою навіть з повною оптичною корекцією похибки рефракції. Таке некоррігіруемой зниження зору може бути викликано амблиопией (коркове гальмування), дистрофічними змінами в центральному відділі (макулярна зона) сітківки, її відшаруванням, помутнінням кришталика (катаракту). У дітей причиною некоррігіруемой зниження зору при міопії найбільш часто служить амблиопия. Вона супроводжує тільки вроджену міопію високою і, рідше, середнього ступеня. Причина її розвитку - тривалий проектування на сітківку неясних зображень (рефракційна амбліопія). Ще більш стійке зниження зору відзначають при анізометропіческой або односторонньої вродженої міопії (анізометропіческая амблиопия).

вроджена

Іноді короткозорість виникає з народження. Це так звана вроджена міопія. У таких дітей ступінь короткозорості висока і зазвичай є виражені анатомічні зміни очі.

В основі вродженої міопії лежать різні пороки розвитку очного яблука в цілому, що ведуть до порушення формоутворення його анатомічних і оптичних елементів і до діскорреляціі між ними. Якщо це поєднується зі слабкістю склери і її підвищеною розтяжністю, то вроджена міопія здатна прогресувати.

Якщо міопія розвивається зі швидкістю, що не перевищує 0,5 діоптрій в рік, то в таких випадках лікарі радять використовувати консервативні способи попередження розвитку цієї хвороби: скоротити навантаження на очі, збільшити тривалість сну, продовжити перебування на свіжому повітрі, по можливості виключити стресові ситуації.

Генеалогічний аналіз дозволяє вважати, що міопія може успадковуватися як по аутосомнодомінантному, так і по аутосомнорецессівному типу.

При домінантному типі успадкування короткозорість виникає в більш пізньому віці, протікає більш сприятливо і, як правило, не досягає високих ступенів.

Для міопії, успадкованої за рецесивним типом, характерні фенотипический поліморфізм, більш раннє виникнення, більша схильність до прогресування і ускладнень, нерідке поєднання з рядом вроджених захворювань очей і важчий перебіг процесу, в наступному поколінні в порівнянні з попереднім.

При ослабленні склери, яке може бути вродженим або виникає в результаті загальних захворювань організму і ендокринних зрушень, створюються умови для неадекватної відповіді на стимул до зростання очі, для його поступового розтягування.

У цих випадках міопія продовжує незмінно прогресувати і зір щорічно погіршується більше ніж на одну діоптрію, відповідно до цього, офтальмологи рекомендують використання склеропластики.