бурсит суглобів - Це запальне захворювання синовіальних сумок суглоба, яке супроводжується підвищеним утворенням і накопиченням в їх порожнинах рідини - ексудату.

Основними причинами цього патологічного процесу є удари, садна, невеликі травми, а також вторинне інфікування синовіальної сумки гнійними бактеріями і мікробами.

як довго лікувати бурсит

Бурсит найчастіше вражає плечовий, ліктьовий або колінний суглоб. Хвороба зазвичай зустрічається у молодих чоловіків у віці до 35 років, які активно займаються спортом. Крім цього, патологічний процес може зачіпати стегновий суглоб, зап'ястя або щиколотку. Бурсит належить до професійних захворювань, але може також розвиватися у людей із зайвою вагою, а також при носінні тісного взуття.

Припухлість в області ураженого суглоба може досягати 10 см в діаметрі. Вона утворюється за рахунок аномального збільшення об'єму суглобового мішка. В результаті сильного удару у людини відбувається розрив кровоносних судин, і кров виливається в суглобової мішок. Поступово кров'яні тільця розкладаються, і кров перетворюється в рідину жовтуватого кольору і утворюється ексудативний випіт. Якщо суглоб розташований не глибоко, то утворився мішок відтягує шкіру. У порожнині суглоба накопичується ексудат - це особлива рідина, яка характерна для вогнищ запалення. З плином часу відбувається здавлювання оточуючих тканин і в міжклітинний простір поступово «видавлюється» вміст водянки. Хворобливі відчуття викликані набряком і тиском на нервові закінчення.

МКБ 10: M70.0 Хронічний крепитирующий синовит кисті і зап'ястя. Це захворювання також згадується в розділі: «Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини».

Якщо бурса розташовується глибоко, то набряк може не викликати видимих ​​змін в області суглоба (наприклад, при підколінної бурсите). У цьому випадку одним з методів діагностики захворювання є рентгенографія з використанням контрастної речовини - бурсографія.

як довго лікувати бурсит

Види ексудату з бурси:

  1. серозний,
  2. Серозно-фіброзний,
  3. гнійний,
  4. Гнійно-геморагічний.
  • Нейтрофільна рідина - при гострих процесах,
  • Лімфоцитарна рідина - при хронічному перебігу хвороби,
  • Еозинофільна рідина - при алергічному запаленні,
  • Мононуклеарная рідина - при хронічній формі,
  • Змішана рідина.

Лімфоцити, нейтрофіли і еозинофіли є різновидом лейкоцитів, і їх співвідношення може змінюватися при різних формах захворювання.

Для бурситу характерно звапніння - відкладення солей в стінках суглобового мішка.

Бурса має вигляд невеликого кишені, який розташований в місці найбільшого тертя об кісткові виступи. Для того, щоб пом'якшити процеси тертя цей мішок із сполучної тканини заповнений синовіальною рідиною в'язкої консистенції. Бурса є своєрідним амортизатором для суглобів або її можна назвати природною «гідравлічної подушкою».

Виділяють дві основні причини бурситу:

  1. інфекційний,
  2. Неінфекційний (асептичний) - виникає в результаті травми.

Інфекція, яка викликає запальний процес в бурсі, може потрапити в неї безпосередньо (через відкриту рану), з потоком крові з інших вогнищ інфекції (при фурункульозі, туберкульозі), а також через лімфу.

Крім цього, бурсит можуть викликати віруси, і тоді перші симптоми захворювання з'являються через 10-14 днів після перенесеного грипу або ГРВІ.

В окрему нозологічну групу виділяють вапняний бурсит, який виникає в результаті порушення обміну речовин в організмі і відкладення солей в суглобової сумці.

Пусковим механізмом для розвитку бурситу може бути хронічна інтоксикація, алергічне або аутоімунне захворювання. Бурсити дуже часто зустрічаються у професійних спортсменів (футболісти, стрибуни, велосипедисти) - інфекція всередину бурси потрапляє при саднах і ударах. Велике значення для виникнення цього захворювання має механічне перенапруження суглоба, яке виникає при його викривленні (наприклад, вальгусна деформація стоп), а також пошкодження або підвищеного фізичного навантаження, носіння вузького взуття або каблуків, при зайвій вазі.

Виділяють наступні симптоми бурситу:

  1. У людини з'являється припухлість в області травмованого суглоба,
  2. Припухлість має округленої обмежену форму і пружну консистенцію,
  3. Припухлість розташовується на місці анатомічного розташування сумки, флюктуирует і може бути діаметром 8-10 см,
  4. Пацієнта турбують сильні або пульсуючі болю. Вони можуть мати ниючий або стріляючий характер і віддавати в кінцівку,
  5. Больовий синдром при бурситі посилюється в нічний час,
  6. Контури суглоба змінюються за рахунок вираженої припухлості,
  7. Активні рухи в суглобі обмежені за рахунок набряку, болю і відкладення солей в стінках сумки,
  8. В області бурситу спостерігається почервоніння шкірних покривів - гіперемія, яка виникає через сильний натягу шкіри, а також за рахунок припливу крові до області запалення,
  9. У хворого може бути підвищення загальної температури тіла до 40 градусів,
  10. Людина при бурситі відчуває загальну слабкість і слабкість,
  11. Багато пацієнтів скаржаться на нудоту, яка викликана симптомами загальної інтоксикації,
  12. При пальпації оточуючих бурсит тканин можна визначити збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

При хронічному бурситі симптоми менш виражені. В області запалення сумки суглоба є обмежена припухлість округлої форми м'якої консистенції. Шкірні покриви над областю запалення не змінені і фізіологічна функція кінцівки не порушена.

Іноді хронічний бурсит може перерости в гігро, це пов'язано з великим накопиченням рідини в області набряку тканин.

як довго лікувати бурсит

Класифікація

Існує кілька видів бурситу.

За характером протікання запального процесу:

  • Гострий бурсит,
  • Хронічний бурсит.

Гостра форма цього захворювання розвивається протягом двох днів. а хронічна протікає кілька місяців з періодами загострення хвороби.

Через виникнення:

За характером збудника:

  • гонококовий,
  • бруцеллезний,
  • стафілококовий,
  • стрептококовий,
  • пневмококової,
  • туберкульозний,
  • Викликаний кишковою паличкою.

Саме від виду збудника залежить, як буде протікати бурсит і яким буде ексудат.

Залежно від місця ураження:

Залежно від місця розташування синовіальної сумки:

діагностика

  1. анамнез,
  2. Скарги хворого,
  3. Дані об'єктивного огляду,
  4. Додаткові методи обстеження:
    • УЗД,
    • рентгенографія,
    • бурсографія,
    • артрографія,
    • Комп'ютерна томографія,
    • Магнітно-резонансна томографія,
    • Пункція бурси з лабораторним дослідженням вмісту,
    • Загальний аналіз крові,
    • Ангіографія кровоносних судин.

Дуже часто діагностика деяких видів бурситу ускладнюється тим, що їх симптоми дуже схожі з іншими захворюваннями, такими як артрит і синовит. Крім цього, ці патологічні процеси можуть протікати одночасно, і тоді виявити першопричину досить складно.

як довго лікувати бурсит

Гострий бурсит лікується тільки в умовах стаціонару. Для того, щоб хворий суглоб перебував у спокої, на нього можна накласти гіпсову лангету. Але, тривала іммобілізація шкідлива для суглоба, тому через 10 днів пацієнт повинен поступово згинати й розгинати суглоб. Знерухомлення більше 10 днів може призвести до контрактур. Лікування бурситу залежить від його виду, а при інфекційної етіології - від збудника, який його викликав.

При асептичному бурситі хворому призначають холодні компреси, знеболюючі та протизапальні препарати, також необхідно створити повний спокій ураженому суглобу.

При інфекційному бурсите показана антибактеріальна терапія. Для того, щоб правильно підібрати препарат, лікар бере рідина з бурси і відправляє її в лабораторію на визначення мікрофлори і чутливості до антибіотиків. Якщо такий аналіз провести неможливо, тоді пацієнтові призначаються антибіотики широкого спектру дії (амоксицилін, ципрофлоксацин, гентаміцин, цефалексин, еритроміцин, тетрациклін). Правильно підібрати антибіотик тільки лікар з урахуванням протипоказань і побічних ефектів. Не можна займатися самолікуванням, тому що це може погіршити перебіг бурситу.

Крім антибактеріальних препаратів при бурситі призначаються сульфаніламідні препарати (сульфазин, бісептол, фталазол, сульфадиметоксин) і нітрофурани (фуразолідон і Ніфурател). Ці групи лікарських препаратів показані при специфічному бурсите і добре впливають на таких збудників, як трихомонади і лямблії.

Хороший ефект при бурситі дає видалення рідини з синовіальної сумки. При дренуванні бурси лікар може вводити всередину антибіотики або антисептичні розчини.

При тривало поточному і хронічному бурситі хворому показано хірургічне лікування. Оперативне втручання проводять в умовах стаціонару, хірург відшаровує бурсу від кістки і шкіри, а потім видаляє її. Після операції на область хворого суглоба накладається туга стерильна пов'язка, а через 10 днів лікар знімає післяопераційні шви і призначає фізіопроцедури і лікувальну гімнастику.

Фізіотерапевтичні процедури хворому показані тільки при знятті гострого запалення. При бурситі призначається УВЧ - терапія, УФ - опромінення, фонофорез, голковколювання і ультразвукову терапію.

Після застосування фізіотерапевтичних процедур у пацієнта зменшується набряк суглоба, покращується місцевий кровообіг, стимулюється обмін речовин і прискорюється процес загоєння. Крім цього, фізіотерапія зменшує біль і знімає ознаки запалення.

Скільки лікується бурсит?

Лікування бурситу може тривати від декількох тижнів до декількох місяців. Терміни терапії залежать від його виду, місця виникнення і наявності ускладнень.

Лікування в домашніх умовах

Рецепти народної медицини:

  1. Потрібно взяти вуса рослини золотий вус в кількості 15 - 20 грам, помістити в невелику каструлю і залити склянкою води, прокип'ятити протягом семи хвилин, потім остудити і процідити. В отриманому відварі лікарської рослини потрібно змочити серветку з тканини і прикласти до хворого суглоба. Зверху серветки можна покласти поліетиленовий пакет і укутати теплим шарфом або хусткою. Бажано цей компрес залишити на ніч. Курс лікування становить 20 днів,
  2. Дуже ефективно при бурситі використання коренів лопуха. Для цього необхідно взяти одну столову ложку подрібненого кореня цієї рослини і зварити в 0.5 літра води. Після цього отриманий відвар настояти і процідити. Компрес найкраще робити на ніч, укутавши суглоб шарфом або хусткою,
  3. Легко і просто використовувати білокачанну капусту при бурситі. Для цього необхідно взяти лист капусти і акуратно ножем вирізати з нього жилаву частина. Потім постукати по листу важким предметом (наприклад, качалкою) до тих пір, поки не з'явиться капустяний сік. Цей лист потрібно прикласти до хворого суглоба і перев'язати бинтів, а потім укутати теплим шарфом.

ускладнення

  • свищі,
  • флегмона,
  • Лімфаденіт і лімфангіт,
  • Гнійний бурсит,
  • сепсис,
  • Некроз стінки сумки,
  • артрит,
  • Остеомієліт.

висновок

Лікування бурситу проводить тільки лікар. При гострому бурситі зазвичай призначається спокій, на уражений суглоб накладається пов'язка, що давить, застосовують протизапальні лікарські засоби, а при інфекційному бурсите - антибіотики. Для поліпшення розсмоктування запального процесу використовують фізіотерапевтичні методики впливу, наприклад УВЧ-терапію. Розвантаження суглоба призначається на термін, що не перевищує 10 днів. Але навіть в цей період необхідно кілька разів на день здійснювати сгібательно- розгинальні руху в ураженому суглобі. Це необхідно робити, навіть в тому випадку, коли навантаження завдає болю. Якщо не проводити подібних вправ в подальшому може розвинутися значне обмеження рухливості в суглобі, яке буде складно, а іноді і неможливо виправити.