Причини виникнення ендометріозу

Причиною виникнення ендометріозу вважається гормональний збій, а точніше порушення в синтезі естрогену, провокуючими факторами чого стають:

Ендометріоз являє собою вузлові, інфільтративні або кістозні, заповнені в'язкою коричневої субстанцією, новоутворення. Схожість з пухлинними процесу пояснюється тим, що ендометріоз розростається на навколишні тканини і руйнує їх, він здатний до метастази по кровоносних і лімфатичних судинах. Від злоякісного новоутворення ендометріоз відрізняється відсутністю клітинного атипізму і здатності прогресувати в зростанні.

як вилікувати ендометріоз яєчників

Існує кілька класифікацій ендометріозу - наприклад, по локалізації та ступеня поширеності. За локалізацією розрізняють:

  • внутрішній
    • тіла матки - аденоміоз I, II, III стадії,
    • цервікального каналу,
    • інтрамуральної частини маткових труб,
  • зовнішній
    • перитонеальний
      • яєчників (інфільтративна і опу-холевая форми),
      • маткових труб,
      • тазової очеревини (червоні, чер-ні та білі форми),
    • екстраперітонеального
      • ендометріоз вагінальної частини шийки матки,
      • ендометріоз піхви, вульви,
      • ретроцервікального ендометріоз,
      • ендометріоз маткових зв'язок,
      • ендометріоз параметральной, паравезикальной, околовлагаліщной клітковини (в т.ч. з прорости-ням в сечовий міхур або пряму кишку),
  • зовнішньо-внутрішній ендометріоз,
  • генітальний ендометріоз в сочетанііс інший генітальної або екстра-генітальної патологією,
  • жеклудочно-кишкового тракту,
  • сечовидільних органів,
  • шкіри,
  • пупка,
  • післяопераційних ран,
  • бронхо-легеневої системи,
  • плеври.

За ступенем поширеності класифікують зовнішній ендометріоз, розрізняють:

  • малі форми
    • поодинокі гетеротопії на яєчниках без спаечних і рубцевих змін,
    • поодинокі гетеротопії на тазовій очеревині,
  • форми середньої тяжкості
    • гетеротопии на поверхні одного або обох яєчників з утворенням дрібних кіст,
    • наявність періоваріальнимі або перітубарние передаються статевим шляхом,
    • гетеротопии на очеревині прямокишково-маточного простору з рубцюванням та зміщенням матки без залучення товстого кишечника,
  • важкі форми
    • ендометріоз одного або обох яєчників з утворенням третьому кіст більше 2 см,
    • ураження яєчників з вираженим періоваріальнимі або перітубарние процесом,
    • ураження маткових труб з деформацією, рубцюванням, порушенням їх прохідності,
    • ураження тазової очеревини з деформацією, рубцево-ням, порушенням прохідності маткових труб,
    • ураження крижово-маткових зв'язок і очеревини прямокишково-маточного простору з його облітері-цією,
    • залучення до процесу сечовивідних шляхів і / або ки-шечника.

Симптоми ендометріозу визначаються все тієї ж локалізацією і ступенем поширеності. Захворювання відноситься до групи тих, прояви яких залежать від фази менструального циклу і вікового періоду в житті жінки. Зазвичай патологія розвивається повільно, але невпинно, а відчутне погіршення стану може статися під впливом провокуючих чинників.

Загальна клінічна симптоматика ендометріозу представлена:

  • більш-вим синдромом - зазвичай за кілька днів до початку менструації, іноді не пов'язана з циклом тазовий біль, іноді при статевому акті,
  • порушеннями менструального циклу - мізерні коричневі виділення до і після менструації, після статевого акту, а також идиопатические маткові кровотечі, часто в поєднанні з галактореєю,
  • безпліддям - первинне або вторинне, а також складності в виношуванні вагітності і висока ймовірність викидня або патологічних пологів, якщо вагітність все ж настає,
  • порушеннями функції суміжних органів - якщо вони уражаються ендометріозом, це може бути коліт або цистит,
  • неврологічними рас-розладами - найчастіше це радикулоневрит, кокцигодинія, дратівливість, швидка стомлюваність, головний біль, ас-тения, депресія.

Як лікувати ендометріоз?

Оскільки ендометріоз - це захворювання поліетіологічного характеру і проявляючись у функціонуванні репродуктивної системи все-таки має нейроендокринне походження, то і терапія його носить системний характер. лікування ендометріозу - це вплив не на окремий органи або системи, а на їх сукупність або весь організм в цілому. Перш ніж визначитися зі стратегією лікування доктор враховує такі нюанси:

  • вік пацієнтки і перспективу планування нею вагітністю-ності,
  • локалізацію і поширення патологічного процесу,
  • клінічну картину,
  • характер порушень,
  • стан імунної системи,
  • тривалість перебігу захворювання.

Залежно від загальних показань лікування ендометріозу виявляється консервативним, хірургічним (радикальним або органосохраняющим) або комбінованим.

Показаннями до консервативного лікування виявляються:

  • біс-симптомно протягом ендометріозу,
  • репродуктивний вік пацієнтки,
  • аденоміоз,
  • нали-чие безпліддя, при якому існує необхідність відновити фертильність.

Показаннями до хірургічного лікування виявляються:

  • поєднується з гіперплазією ендометрія внутрішній ендометріоз,
  • поєднується з гіперплазією ендометрія аденоміоз - дифузна або вузлова форма,
  • великі (більше 5 см в діаметрі) функціонують ендометріоїдні кісти яєчників,
  • неефективність медикаментозного лікування протягом півроку,
  • гнійні процеси в уражених ендометріозом придатках матки,
  • спайковий процес із залученням ампулярних відділів маткових труб як причина безпліддя,
  • ендометріоз пупка,
  • ендометріоз післяопераційного рубця,
  • поєднання ендометріозу з деякими аномаліями по-вих органів,
  • наявність соматичної патології, яка виключає мож-ливість тривалої гормональної терапії.

У рамках консервативного лікування може бути призначена:

  • гормональна терапія - препарати з антиестрогенну ефектом для блокування секреції естрогенів і придушення чинників зростання і розвитку ендометріоїдних вогнищ,
  • протизапальна терапія,
  • седативна терапія,
  • розсмоктуються терапія,
  • терапія для підтримки гепатобіліарної системи - білкова вітамінізований дієта, гепатопротектори,
  • вітамінотерапія,
  • фізіотерапія.

хірургічне лікування залежно від ступеня ураження внутрішніх органів і віку жінки може бути радикальним (з видаленням ендометріоїдних вогнищ) або органосохраняющим (лапарос-копія або лапаротомія). Радикальне хірургічне лікування з видалили-ням тіла матки і / або яєчників показано:

  • при прогресуванні захворювання після неефективного консервативного і консервативно-хірургічного лікування, у пацієнток після 40 років,
  • при ендометріозі яєчників через небезпеку рецидиву захворювання і возможнос-ти малігнізації,
  • при вузловій формі аденоміозу,
  • при дифузній формі аденоміозу в поєднанні з фіброміомою,
  • при аденомиозе III ступеня,
  • поширеному ретроцервікального ендометріозі.

При проведенні органозберігаючих операцій дотримуються принципи:

  • повного видалення ендометріоїдних вогнищ і спайок в межах здорових тканин,
  • максимального збереження тканин і відновлення фі-фізіологічних розташування органів,
  • прагнення до максимальної анатомічності і атравматичного,
  • збереження повного і ретельного гемостазу.

Консервативно-хірургічне лікування ендометріозу передбачає:

  • зменшення обсягу і травматичності проведеної операції,
  • вплив на патологічні важкодоступні, мікроскопічні або непігментовані осередки, які не уда-лені з яких-небудь причин під час операції,
  • забезпечення адекватної тривалості періоду, необхідного для настання вагітності.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Ендометріоз виникає на тлі гормонального дисбалансу. а також при генетичної схильності до того.

Наслідком ендометріозу можуть бути захворювання репродуктивної системи аж до безпліддя. Якщо ж розвивається екстрагенітальний ендометріоз, то виникає ризик захворювань уражених органів, наприклад коліти або цистити.

Лікування ендометріозу в домашніх умовах

лікування ендометріозу відбувається в домашніх умовах, госпіталізація необхідна при тяжкому перебігу захворювання і частіше для подальшого оперативного втручання. Хворі на ендометріоз підлягають диспансерному наблю-ня, в зв'язку зі схильністю захворювання до бластоматозная перетворенню. Відвідування медичного закладу може знадобитися і для проведення фізіотерапевтичних процедур - ультразвук з електрофорезом міді та цин-ка, електрофорез з лідазу, трипсином, радонові і йодобромні ванни, голкорефлексотерапія, низкоинтенсивное лазерне випромінювання, магнітотерапія в імпульсному режимі (15-20 сеансів).

В рамках терапії в домашніх умовах хворий показано дотримання спокою, виключення стресових факторів і збалансований раціон харчування. Прийом медикаментів має відбуватися у відповідності до лікарських призначень.

Профілактику ендометріозу заснована на виявленні у дівчаток фак-торів ризику по розвитку ендометріозу і усунення їх. Важливе значення має своєчасне і повноцінне лікування сприймали неністю захворювань статевих органів, гормональних нару-шений у дівчаток, особливо в періоді статевого дозрівання і при настанні менархе, профілактика абортів, нормалізує-ція імунологічного статусу організму.

Якими препаратами лікувати ендометріоз?

Гормональні препарати - призначаються виключно після ретельної діагностики та під контролем кваліфікованого фахівця. Можуть застосовуватися, наприклад, агоністи гонадотропного рилізинг-гормону:

Неспецифічна протизапальна терапія:

  • Ронідаза - по 64 ОД внутрішньом'язово щодня протягом 10-15 днів,
  • Вобензим - по 5 таблеток 3 рази на добу протягом 16-30 днів.

Лікування ендометріозу народними методами

В рамках терапії ендометріозу застосування народних зілля практично не здатне забезпечити необхідний ефект. Народні засоби можуть бути лише доповненням до основної, часто гормональної терапії, але і в цьому випадку вони повинні бути темою для обговорення з лікуючим лікарем. Найчастіше перевага віддається засобам, надають сприятливий впливом геть функцію печінки, імуностимулюючу і вітамінізуючу засобів. Однак це не основа лікування, і тим більше такого роду препарати не повинні прийматися в рамках самолікування.

Лікування ендометріозу під час вагітності

Притому, що ендометріоз - це переродження маточного ендометрію, ймовірність настання вагітності зберігається. У жінок репродуктивного віку з нормальним менструальним циклом ендометріоз часом протікає безсимптомно, вагітність вельми вірогідна. Однак такий стан неодмінно відбивається на загальному здоров'я жінки і може спровокувати загострення або рецидив ендометріозу, так само як і полегшення його симптоматики на період виношування.

Вагітність при ендометріозі - вельми тривожний стан, а тому жінка повинна перебувати під ретельним контролем фахівця. Гестози, невиношування вагітності, патологія плаценти і тяжкий перебіг пологів (аж до розриву матки) - це цілком вірогідні наслідки вагітності при ендометріозі.

Перспективу вагітності, як і нюанси в її перебігу, і доцільність збереження такої жінка обговорює зі своїм лікуючим лікарем. лікування ендометріозу при вагітності призначається індивідуально. На етапі вагітності не останнє значення відіграє контроль гормонального фону, регулярні УЗД і вибір стратегії ведення пологів, що неодмінно обговорюється в приватному порядку.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас ендометріоз

Діагностика ендометріозу починається зі збору анамнезу та ознайомлення зі скаргами пацієнтки. Потім встановлюється взаємо-мосвязи основних симптомів з менструальним циклом, генеративної функцією, виявляються і оцінюються провокуючі фактори.

Проводиться гінекологічне дослідження - вагінальне і ректовагінальное дослідження, огляд шийки матки і стінок піхви в дзеркалах. Гормональна діагностика дозволяє оцінити функції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи з розвитком дисбалансу статевих гормонів - досліджується концентрація ФСГ, ЛГ, естрадіолу, прогестерону. До додаткових-ним діагностичним методам ставляться УЗД, кольпоскопія, гістероскопія, лапароско-Пія і кульдоскопія з подальшою біопсією шийки матки.

Лікування інших захворювань на букву - е