Синусит - що це таке?

синусит лікування
Синусит - це запальне захворювання слизової оболонки придаткових пазух носа. Всього навколоносових пазух у людини 7, одна з них непарна (основна, клиноподібна), решта - парні (гратчасті, лобові, верхньощелепні, вони ж гайморові).

При синуситі запалення може локалізуватися в одній або декількох пазухах. В останньому випадку говорять про полісінусіт.

У дорослих найчастіше зустрічається гайморит - верхньощелепної синусит. У пацієнтів може виникнути плутанина, так як діагноз формулюється по-різному. Насправді синусит і гайморит - це одне і те ж, відмінність полягає в тому, що синусит є більш загальним терміном для визначення запалення в навколоносових пазухах в цілому.

Чому розвивається синусит?

Основний момент у розвитку синуситу - це набряк слизової, який супроводжує запалення. Навколоносових пазух, що мають відносно великий обсяг, повідомляються з порожниною носа за допомогою досить вузьких отворів, які легко перекриваються набряку тканиною. В результаті порушуються повітрообмін, відтік вмісту, створюються умови для посилення запалення і приєднання бактеріальної інфекції - розвивається гнійний синусит.

Спочатку причини запалення можуть бути різними, інфекційними і немає (алергія, травма, судинна реакція), але частіше за все синусит стає ускладненням респіраторної інфекції, джерело якої в носоглотці. Важливу роль відіграє і схильність організму. Вузькість носових раковин, викривлення носової перегородки сприяють утруднення дренажу слизу і створюють умови для швидкого розвитку синуситу. При зниженні імунітету, яке може бути наслідком довгостроково поточної інфекції або загального ослаблення організму, синусити також реєструються значно частіше.

види синуситів

Існує кілька класифікацій синуситу, заснованих на різних принципах. У діагнозі обов'язково вказується, яка саме пазуха запалена.

  • Гайморит - синусит верхньощелепної (гайморової) пазухи,
  • Фронтит - синусит лобової пазухи,
  • Етмоідіт - синусит етмоідальние (гратчастої) кістки,
  • Сфеноїдит - синусит клиноподібної пазухи.

Запалення може бути гострим і хронічним. Хронічний синусит часто розвивається в результаті недостатнього лікування гострого процесу. Про хронізації процесу говорять при тривалості захворювання більше 3 місяців.

Етіологічна класифікація синуситів

Залежно від причини, що викликала розвиток запалення, синусити поділяють на 2 великі групи - інфекційні та неінфекційні. Цей підрозділ має важливе значення для складання плану лікування.

  • Бактеріальний (гнійний),
  • вірусний,
  • Грибковий синусит,
  • Алергічний синусит,
  • вазомоторний,
  • лікарський,
  • Посттравматичний.

У разі виявлення інфекційного синуситу має значення шлях проникнення збудника в пазухи. Найчастіше він риногенний, але може бути і гематогенним (з будь-якого запального вогнища в організмі). Зустрічається одонтогенний верхньощелепний синусит, причиною якого є запалення коренів верхніх зубів, розташованих поруч з гайморової пазухою. Правильне визначення джерела інфекції допоможе швидко його ліквідувати.

Морфологічна класифікація синуситів

Морфологічна картина синуситів може бути різна. Гострі процеси переважно мають ексудативний характер, тобто на перший план виходить рясне виділення, характер якого може бути різним. При хронічному синуситі значно більш виражені продуктивні процеси, тобто розростання слизових.

  • Катаральний синусит - це негнійне запалення, що характеризується набряком і гіперемією слизових, незначними прозорим виділенням, яке накопичується в пазухах.
  • Серозний синусит - виділення слизової, більш рясне, але прозоре. Серозними часто бувають вазомоторні та алергічні синусити.
  • Гнійний синусит обумовлений присутністю бактеріальної флори, яка може з'являтися в пазухах при будь природі захворювання. Виділення при гнійному синуситі жовтувато-зелене, має неприємний запах.
  • Гиперпластический пристінковий синусит - через тривалий час поточного запалення відбувається розростання поверхневого шару слизової, в результаті чого порушується повітрообмін, а отвір пазухи залишається звуженим навіть в період ремісії захворювання.
  • Поліпозно синусит супроводжується розростанням слизової у вигляді поліпів. Зазвичай це відбувається через кілька років перебігу захворювання.

У всіх випадках, крім сфеноїдити, процес може бути одностороннім, але особливо важко протікає двосторонній синусит.

Синусит і риніт

Дуже часто у людини, далекої від медицини виникає питання: чим відрізняється риніт від синуситу? В обох випадках основними симптомами захворювання є закладеність носа і виділення з носових ходів, але локалізація запального процесу різна. При риніті він зачіпає слизову порожнини носа, а при синуситі - навколоносових пазух. Це принципова відмінність синуситу і риніту обумовлює особливості клінічних проявів. При запаленні придаткових пазух значно частіше відзначаються головні болі, сильніше виражена інтоксикація.

Важливо, що синусит є частим ускладненням риніту, тому дуже важливо не пропустити перехід одного захворювання в інше. При нежиті, зберігається довше 7-10 днів, необхідно звернутися до лікаря для виключення синуситу.

симптоми синуситу

Ознаки синуситу залежать від того, яка саме пазуха запалена. В цілому клінічна картина всіх синуситів складається з декількох постійних і змінних симптомів.

лікування гострого і хронічного синуситу
Біль може мати різну інтенсивність в залежності від гостроти процесу і ступеня вираженості запального процесу. У деяких випадках відчувається відчуття тяжкості, розпирання в області ураженої пазухи. При більшості синуситів хворі скаржаться на головний біль. При гаймориті вона може локалізуватися в області щоки або за очницею, віддавати в верхню щелепу. При фронтите неприємні відчуття сконцентровані в області чола.

Для болю при синуситі характерно посилення при кашлі, чханні. У положенні лежачи вона, навпаки, стихає.
  • Закладеність носа При гострих синуситах утруднення носового дихання пов'язане із запальним набряком, при хронічних - з гіперплазією слизової, утворенням поліпів. При односторонньому процесі другої ніздрю залишається прохідним, при двосторонньому синусите, ураженні декількох пазух можливо почергове закладання носа. Закладеність носа викликає зміна голосу (рінофоніі), роблячи його -гнусавим-. Тривале зниження повітрообміну призводить до хронічної гіпоксії головного мозку.
  • Ринорея Виділення з носа може бути досить рясним, особливо при вірусних, алергічних синуситах, а може бути мізерним, що часто зустрічається при хронічних процесах. Характер виділень залежить від причини захворювання. При бактеріальних інфекціях воно гнійне, при вірусних і асептичних - серозно-слизової. При гнійному синуситі в носі відчувається неприємний запах, який є патогномонічним симптомом захворювання.
  • Лихоманка При гострому синуситі підвищення температури тіла відзначається практично у всіх випадках і може бути значним. При хронічному синуситі лихоманка зазвичай субфебрильна або відсутній зовсім.
  • Порушення самопочуття Млявість, стомлюваність, поганий апетит при синуситах пов'язані із загальною інтоксикацією, якою супроводжується запальний процес, а також з кисневим голодуванням, що виникають через утрудненого носового дихання.
  • Кашель і сухість в горлі Виділення з пазух носа стікає по задній стінці глотки, особливо в положенні лежачи, тобто, під час сну. Це викликає рефлекторний кашель і відчуття першіння в горлі.
  • зниження нюху

    Порушення нюху зазвичай відбувається при довгостроково протікає хронічному синуситі через атрофії рецепторних клітин.

  • Гострі і хронічні синусити мають різний перебіг і клінічні особливості. При гострому симптоматика більш виражена, хоча зустрічається латентний синусит, симптоми якого практично непомітні (частіше в ранньому дитячому віці). Особливо яскрава клінічна картина спостерігається при гострому гнійному синуситі, симптоми якого не залишають сумнівів у діагнозі. Симптоми катарального синуситу також досить яскраві, але зазвичай не викликають настільки вираженого порушення самопочуття.

    Ознаки хронічного синуситу у дорослих мають стертий характер, на перший план виходять закладеність носа і симптоми хронічної інтоксикації. Загострення хронічного синуситу виглядають так само, як і гостре запалення.

    Як лікувати синусит?

    Лікування синуситу у дорослих і дітей залежить від гостроти процесу і природи запалення. Другий фактор важливий для інфекційних синуситів, терапія яких обов'язково повинна включати в себе препарат, що знищує збудника. Антибіотики при синуситі призначаються тільки при підтвердженої бактеріальної інфекції. Основними цілями при лікуванні синуситів є боротьба із запаленням, чим би воно не було викликано, і відновлення відтоку з пазух.

    Лікування гострого синуситу

    • Судинозвужувальні краплі в ніс при синуситі або спреї, що більш переважно, забезпечують швидку і ефективну боротьбу з набряком, відновлення дренажу та носового дихання. Тривалість їх використання не повинна перевищувати 7-10 днів, в іншому випадку відбувається атрофія слизових.
    • Антигістамінні препарати призначаються не тільки при симптомах алергічного синуситу - вони є потужним протинабрякову засобом, тому, використовуються в терапії всіх форм захворювання.
    • Протизапальні препарати призначаються для боротьби з лихоманкою, інтоксикацією і місцевим запаленням.
    • Лікування синуситу антибіотиками (якщо є показання до їх застосування) може проводитися системно або місцево (ізофра, биопарокс). Для перорального прийому і парентерального введення призначаються препарати широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди).
    • Дуже ефективно при гострих гнійних синуситах промивання пазух носа. Найчастіше для цього використовують гнучкий ЯМИК-катетер, який дозволяє відсмоктувати гнійний вміст пазух і вводити в їх порожнину антисептичні розчини.

    Лікування хронічного синуситу

    Лікування хронічного синуситу поза загостренням полягає в підтримці прохідності отворів навколоносових пазух і запобігання посилення запалення. Для цього при синуситі рекомендується регулярно промивати порожнину носа антисептичними розчинами. Можна використовувати відвари лікарських трав (календула, ромашка), фурацилін, марганцівку, сольові розчини.

    Під час ремісії і при стиханні загострення дуже ефективні фізіопроцедури. Якщо вони засновані на прогріванні пазух носа, їх дія обумовлюється посиленням обміну речовин і кровообігу, прискоренням розсмоктування запальних інфільтратів, підвищенням місцевого імунітету. Інгаляції при синуситі сприяють кращому відходженню мокротиння і відновленню повітрообміну. Прогрівання і інгаляції протипоказані при гострому гаймориті, так як можуть привести до поширення інфекції.

    Лікування синуситу в домашніх умовах

    При гострому синуситі потрібно обов'язково звернутися до ЛОР-лікаря, в домашніх умовах можна лікувати синусит хронічний або при стиханні гостроти процесу. Цілі домашньої терапії ті ж - боротьба із запаленням і підтримання чистоти слизових. Для цієї мети проводяться промивання носа, інгаляції, прогрівання. Відвари трав рекомендується використовувати не тільки для промивань, але і для вживання всередину, з метою зміцнення імунної системи і організму в цілому.