Травми вух - пошкодження вушної раковини, зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха, для яких характерне зниження слуху, біль, кровотеча, наявність рани.

Причини виникнення травм можуть бути механічними (укуси, удари, поранення), хімічними (вплив лугів і кислот), термічними (відмороження та опіки). Найпоширенішим видом травми є рани вуха: різані, забиті, колоті та інші.

Травми зовнішнього вуха

Причинами пошкодження вушної раковини часто стають тупі, колоті, термічні, вогнепальні або хімічні травми. Небезпека тупої травми полягає в тому, що вона супроводжується деструктивними процесами в вушній раковині, її відривом і появою гематоми. Якщо стався сильний удар вушної раковини, між перихондрит і хрящем починає накопичуватися кров, а вухо перетворюється на безформну масу червоного кольору. Нерідко така травма заражається мікробами, після чого починається некроз або абсцес хрящової тканини.

Зустрічаються травми зовнішнього слухового проходу, які нерідко поєднуються з травмами вушної раковини. Причини виникнення такої травми наступні:

  • осколкове або кульове поранення,
  • удар тупим або гострим предметом,
  • потрапляння у вухо рідини, гарячої пари, вогню, хімічних засобів, стороннього тіла,
  • сильного удару в нижню щелепу, в результаті якого стався перелом стінки кісткової частини слухового проходу.

Діагностикою травм займаються травматологи і отоларингологи. Однак може знадобитися також консультація невролога. Це стосується тих ситуацій, коли травма вуха ускладнена струсом мозку, що буває досить часто. Перш за все лікарі проводять ретельний огляд пацієнта і пальпацію. Для отримання більш детальної картини травми застосовують ендоскопічне дослідження.

Нерідко лікарі використовують також мікроотоскопію і отоскопію. Ці два діагностичні методи дозволяють встановити наступні ускладнення травм вух: пошкодження стінок слухового проходу, наявність стороннього тіла або скупчення згустків крові, поранення барабанної перетинки. Щоб виявити пошкодження кісткових і хрящових стінок, лікар вдається до дослідженню пуговчатий зондом. Переломи кісткової частини вуха діагностують за допомогою рентгена черепа.

Лікування травм зовнішнього вуха підбирається залежно від пошкодження і їх тяжкості:

  1. Тупа травма вуха. Якщо тупа травма вуха супроводжується незначними саднами і подряпинами, не спостерігається пошкодження хрящів або крововилив, лікар проводить процедуру, яка називається туалет вуха. Для цього лікар спочатку вирівнює слуховий прохід хворого, відтягуючи його вушну раковину спочатку вгору, а потім назад. Далі в слуховий прохід вводиться зонд і прокручується за годинниковою стрілкою. Крім того, пошкоджене вухо варто обробити йодом і накласти на нього пов'язку. Якщо у хворого була виявлена ​​більш серйозна і складна травма, показаний прийом антибіотиків для запобігання зараження інфекцією. Тупа травма може супроводжуватися такими ускладненнями: гематома - її розкривають, після чого видаляють її вміст і накладають пов'язку, рани - проводять їх первинну обробку, розриви хрящів - шініруют ватними тампонами.
  2. Травма з повним відривом вушної раковини. Дуже важливо зберегти відірвану вушну раковину в чистоті і терміново доставити хворого до лікарні, де можна буде її пришити. Якщо вушну раковину зберегти не вдалося, пацієнтові призначають отопластику.
  3. Травма вуха з пошкодженням шкіри слухового проходу. Хворому роблять первинну обробку рани, після чого в слуховий прохід вводять турунди з глюкокортикостероїдами та антибіотиками. Потім раз на добу хворому роблять перев'язки слухового проходу. Якщо під час травми вуха відбулися розриви хрящів, хворому призначають ендоскопічне відновлення, а також тампонаду турундами протягом двох днів. Якщо крім травми вуха у хворого був виявлений перелом кісткової частини слухового проходу, лікар призначає іммобілізацію нижньої щелепи на кілька тижнів.

Травми середнього вуха

Для травм середнього вуха характерно пошкодження барабанної перетинки, проникаюче поранення або струс барабанної порожнини. Для різних видів травм середнього вуха характерні певні ускладнення:

  1. Барометрична травма вуха (перепад зовні і всередині барабанної порожнини). Може стати причиною аероотіта і аеросінусіта, перелому слухових кісточок, розриву або підвивиху їх зчленування. У разі поразки соскоподібного відростка може з'явитися мастоидит.
  2. Травма вуха з пораненням барабанної порожнини викликає зараження середнього вуха і розвиток гострого отиту, який може ускладнюватися мастоидитом. Нерідко це ускладнення трансформується в хронічний гнійний отит або адгезивний отит. Зазвичай така травма супроводжується сильним болем, гноетечением, приглухуватістю, шумом у вухах.

Виявити травми середнього вуха допомагають такі діагностичні методики, як огляд, аналіз слухової функції, отоскопія, рентгенологічне дослідження. Лікар також може призначити додатково ендоскопічне дослідження для виявлення пошкоджень барабанної перетинки, наявності в слуховому проході гною, характерних для гнійного отиту змін. Встановити кондуктивний тип погіршення слуху можна за допомогою обстеження камертоном і порогової аудіометрії. Під час акустичної импедансометрии лікареві вдається виявити пошкодження слухових кісточок, яке викликало порушення їх рухливості. Переломи стінок в барабанної порожнини можна побачити на рентгенограмі.

Лікування травм середнього вуха з перших же днів концентрується на антибактеріальної терапії. Якщо пошкодження супроводжується пораненням, то лікар проводить обробку ран. У разі утворення гемотімпанума призначаються судинозвужувальні препарати, які здатні знімати набряк слухової труби. Для усунення гнійних процесів в середньому вусі застосовують общеполостная операцію, мастоідотомію, сануючу операцію. Якщо у пацієнта була виявлена ​​стійка приглухуватість, може знадобитися консультація слухопротезіста.

У найбільш складних випадках пошкодження барабанної перетинки викликає серйозні ускладнення, позбутися від яких можна тільки шляхом реконструктивної операції. А саме, для цієї мети застосовують тимпанопластику (закриття шкірним клаптем перфоративного отвори), Стапедопластика, мірінгопластіка, мастоідопластіку (заключний етап в ряді реконструктивних операцій на середньому вусі).

Травми внутрішнього вуха

Пошкодження внутрішнього вуха найчастіше стають наслідками контузії або осколкового, коле, кульового поранення. Зазвичай пошкодження зачіпає клітини рецепторного апарату, внаслідок чого розвивається травматичний лабіринтовий синдром, який протікає в гострій або хронічній формі. Для цього ускладнення характерні наступні симптоми: нудота, шум у вухах, розлад координації, нейросенсорна туговухість. Більш того, така травма може навіть стати причиною втрати свідомості, неврологічної симптоматики або парезу лицьового нерва (ураження нерва, при якому відсутні мімічні рухи в одній половині обличчя).

Одним з видів ушкоджень внутрішнього вуха вважається акустична травма, викликана нетривалим впливом на слуховий апарат сверхсильного звуку. При такому впливі в тканинах лабіринту зазвичай відбувається крововилив. Найчастіше після усунення крові, слух відновлюється. У деяких хворих діагностують хронічну акустичну травму, яка виникла через тривалого впливу шуму на слуховий апарат, яке викликане зазвичай виробничою діяльністю.

При виникненні акустичної травми хворому слід обмежити вплив шуму на слуховий апарат. Якщо причиною травми стали гучні умови на виробництві, то в такому випадку доцільно поміняти роботу, щоб запобігти можливим ускладненням і незворотні процеси. Для усунення шумів у вухах, викликаних сильним впливом звуку, рекомендовано використовувати бром, кальцій і хвойні ванни. Велике значення в лікуванні акустичних травм має санаторно-курортна реабілітація.

Діагностика травм внутрішнього вуха

Травми внутрішнього вуха, які супроводжуються пошкодженням лабіринту, діагностують невролог, травматолог, отоларинголог. Хворий при цьому обов'язково повинен пройти неврологічний огляд, МРТ головного мозку, КТ черепа, рентгенографію, отоскопію. Крім того, для уточнення ушкоджень можуть знадобитися і такі діагностичні методи, як дослідження слухової функції (отоакустичної емісія, порогова аудіометрія, промонторіальний тест) і вестибулярного апарату (стабілографія, вестибулометрія, електроністагмографію).

Лікування травм внутрішнього вуха

Лікування травм внутрішнього вуха починається з первинної обробки рани, під час якої хворому проводять її дренування і накладають стерильну пов'язку. У тому випадку, якщо стан пацієнта задовільний, лікар може обійтися проведенням отохірургіческой операції, спрямованої на усунення з вуха чужорідних тіл і відновлення його анатомічної цілісності.

Однак якщо стан хворого важкий, у нього діагностовано важке поранення, забій або струс головного мозку, лікування має відбуватися в неврологічному або нейрохіругіческом відділенні. Лікувальні заходи в такому випадку направлені на запобігання набряку головного мозку, підтримання нормального функціонування всіх органів, профілактику розвитку вторинної інфекції, дезинтоксикацию і заповнення втрати крові. Травми внутрішнього вуха призводять до серйозних порушень слуху хворого, тому після лікування може також знадобитися операція по відновленню слуху.

Профілактика травм вух

Для запобігання травмуванню зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха слід дотримуватися деяких профілактичних рекомендацій. А саме, варто обмежити вплив гучного звуку на органи слуху, правильно очищати вуха від сірки, під час їзди на роликах, велосипеді, ковзанах обов'язково надягати шолом.

Окремо варто сказати про профілактику акустичної травми, яка виникає через патологічного впливу на внутрішнє вухо звукових хвиль. Зазвичай такі травми виникають у людей, що працюють на виробництві. Тому перш ніж влаштуватися на роботу, де є загроза виникнення акустичної травми, варто обов'язково пройти тест на ступінь стомлюваності вуха. Тест передбачає сильну дію на органи слуху людини.

Якщо у тестованого нормальна гострота слуху відновлюється досить довго, то йому краще утриматися від роботи на галасливому виробництві, оскільки він сприйнятливий до шумовий шкідливості. Вкрай важливо, щоб працівники на виробництвах з підвищеним рівнем шуму користувалися спеціальними індивідуальними засобами захисту, а також дотримувалися техніки безпеки. Цехи на виробництві обов'язково повинні бути оброблені звукопоглинальними матеріалами.

Симптоми травм вух

Клінічна картина травм вуха різноманітна, оскільки при різних пошкодженнях органу виникають специфічні симптоми:

  1. Поранення. Для поранень різного ступеня тяжкості характерними ознаками є кровотеча, наявність рани, скупчення кров'яних згустків в слуховому проході, деформація вушних раковин.
  2. Опік. Проявляється почервонінням, відшаруванням шкіри, появою пухирів, а в разі тяжких опіків - обугливанием тканин.
  3. Тупа травма. При цьому виді пошкодження видима рана відсутня, з'являється гематома, набряк, зміна форми хрящів вушної раковини.
  4. Обмороження. Основним симптомом обмороження є надмірна блідість, яка поступово змінюється почервонінням.

Всі перераховані вище травми також супроводжуються больовим синдромом в вусі і погіршенням слуху. Якщо у хворого сталася травма барабанної перетинки, можливо кровотеча. У разі травм середнього і внутрішнього вуха у пацієнта можуть бути виявлені такі симптоми, як запаморочення, шум у вухах, зниження слуху, біль у скронях, порушення координації.

У разі серйозних травм вух потрібно терміново звернутися до лікаря, оскільки самолікування може стати причиною ускладнень. До симптомів, які свідчать про серйозні пошкодження, можна віднести наступні: сильний біль у вусі, втрата слуху, появу дзвінких звуків, витікання крові або рідини з вуха.

Процедури для хвороби "Травми вуха"