як вилікувати енурез у чоловіка
Нетримання сечі - це мимовільне виведення сечі з сечовипускального каналу не піддається зусиллям волі. Це захворювання може бути первинним, при якому причиною є дефект сфінктерів сечового міхура і вторинним.

Нетримання сечі у чоловіків - досить делікатна проблема, з якою представники сильної статі не завжди поспішають звертатися до лікарів. В урології такий стан більш відоме під терміном інконтиненція, яка не є самостійним захворюванням, а розвивається на тлі інших патологічних процесів, що відбуваються в організмі людини або в результаті вікових змін.

Класифікація

Виділяється кілька типів нетримання сечі у чоловіків, в залежності від яких буде визначатися схема лікування недуги:

  1. Ургентне (невідкладне, наказовий) нетримання сечі - такий стан, коли чоловік знає, що у нього позив на сечовипускання, але він не може його контролювати і -дотерпеть до туалета-. Такий тип характерний для хвороби Паркінсона, цукрового діабету, а також зустрічається у чоловіків після інсульту.
  2. Стресовий нетримання сечі - найбільш часто зустрічається вид нетримання, яке виникає при фізичному навантаженні, сміху, кашлі, спробах підняти важку річ, що призводить до підвищення тиску в сечовому міхурі і мимовільного виділення сечі.
  3. Змішане нетримання сечі. Визначається поєднанням ургентного і стресового компонентів. Нетримання сечі при переповненні є наслідком зниження скорочувальної здатності детрузора, перерастяжения сечового міхура і виникає на цьому тлі недостатності сфінктерів.
  4. Транзиторное нетримання сечі. У чоловіків виникає під впливом будь-яких зовнішніх факторів і зникає після закінчення їх дії. Найбільш частими причинами цього стану є гострий цистит, алкогольна інтоксикація, прийом діуретиків, прийом препаратів з антихолінергічною дією (антигістамінні, антидепресанти, антипсихотичні і антіпаркінсоністіческіе кошти), прийом альфа-блокаторів та альфа-адреноміметиків, антагоністів кальцію, порушення спорожнення кишечника.

Також нетримання сечі також ділять на первинне, що виникає внаслідок дефектів в анатомії кільцевих м'язів (сфінктерів), які регулюють процеси сечовипускання, і вторинне, як наслідок виникнення недостатності функцій сфінктерів без порушення їх анатомії. При перших симптомах нетримання варто звернутися в клініку урології, так як необхідна кваліфікована консультація уролога.

нетримання сечі у чоловіків

Причини нетримання сечі у чоловіків

У разі появи нетримання сечі у чоловіків причини такого симптому досить різноманітні і можуть бути пов'язані як з віковими змінами в сечовидільної системи, так і в результаті захворювань внутрішніх органів.

Серед основних причин нетримання сечі у дорослих чоловіків можна виділити:

  • наслідки після операції на передміхуровій залозі - радикальної простатектомії з приводу раку простати,
  • тривале вживання сечогінних і засобів, що впливають на тонус мускулатури і нервово-м'язову передачу,
  • травми головного або спинного мозку з втратою контролю над сечовим міхуром,
  • неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз або хвороба Паркінсона,
  • слабкість мускулатури тазового дна в результаті хронічного запору, малорухливого способу життя, сидячої роботи, тривалого фізичної праці,
  • інфекція сечового міхура і нижніх сечових шляхів,
  • інтоксикація, в тому числі алкоголем,
  • простатит,
  • доброякісна гіперплазія або аденома простати,
  • злоякісні пухлини залози,
  • медикаментозне лікування високими дозами седативних препаратів,
  • емоційний стрес або психічне захворювання.

Існують і інші причини безконтрольного сечовипускання, але важливо відзначити, якщо нетримання сечі у чоловіків похилого віку пов'язані з віковими змінами, то у молодих, такий стан проявляється в результаті внутрішніх порушень в організмі. Імовірність розвитку інконтиненції збільшується з віком. Згідно з медичними показниками, з такою проблемою стикається близько 7% чоловіків, однак, чим старша людина, тим більше шансів до розвитку цієї недуги.

діагностика

Щоб розібратися, як лікувати нетримання сечі у чоловіків, необхідно не просто діагностувати симптом, а й визначити причину його розвитку. Тому для виявлення захворювання проводять такі дослідження:

  • «Кашлеві» проби, що зводяться при наповненому сечовому міхурі,
  • інструментальні обстеження, в тому числі променеві, ендоскопічні, уродинамические і функціональні,
  • найбільш ефективним вважається комбіноване уродинамічне дослідження, в ході якого проводиться урофлоуметрия, профілометрія внутриуретрального тиску, цистометрія і визначається поріг абдомінального тиску. Така методика дозволяє найбільш ефективно оцінити функціональний стан нижніх сечових шляхів.

Основним завданням діагностичних заходів є об'єктивне підтвердження наявності нетримання, деталізація його симптомів, визначення типу захворювання і виявлення чинників, що сприяють розвитку даних патологічних процесів.

Лікування нетримання сечі у чоловіків

У разі виникнення нетримання сечі у чоловіків лікування безпосередньо залежить від конкретних причин, що викликали інконтененцію. Після консультації та обстеження лікар призначає той чи інший вид терапії. Лікування може бути медикаментозним, включати фізіотерапію, а також хірургічним.

Підбір медикаментів здійснюється лікарем в залежності від причини, що викликала дисфункцію сечостатевого тракту:

  1. Препарати з групи альфа-блокаторів. використовувані для лікування нетримання сечі при доброякісних пухлинах простати і інфравезікулярной обструкції сечовивідних шляхів: Тамсулозін, Теразозин, Алфузозін і Доксазозин. Ці препарати роблять розслаблюючий вплив на гладкі м'язи простати і сечовий сфінктер, приводячи в норму відтік сечі.
  2. Блокатори 5-альфа редуктази. ліки, до складу яких входить дутастерид або финастерид. Застосовуються з метою пригнічення вироблення дигидротестостерона - гормону, надлишок якого часто стає причиною доброякісної гіперплазії простати. Призначають для скорочення розмірів передміхурової залози, що, в свою чергу, сприяє зниженню частоти нетримання сечі і зменшенню часу її затримки в міхурі.
  3. Психотропні препарати. мають розслаблюючий вплив на м'язи сечовивідних шляхів і блокують нервові імпульси, які спазмують їх стінки: Депсона, Апо-Имипрамин, Прілойган, Тофраніл.
  4. Антихолінергічні і спазмолітичні препарати. такі як оксибутинин і толтеродин, можуть заспокоїти нерви, які контролюють м'язи сечового міхура. Прийом альфа-блокаторів з антихолінергічними препаратами може допомогти з симптомами нетримання сечі і гіперактивністю сечового міхура краще, ніж препарати поодинці.
  5. Трициклічніантидепресанти. медикаменти на основі іміпраміну, розслаблюючі м'язи сечового міхура і блокують нервові імпульси, що викликають його спазми.

Як правило, починають лікування з консервативної терапії, яка включає в себе лікувальну гімнастику, фізіопроцедури, поведінкові фактори, медикаментозні засоби. У більш важких випадках, які не піддаються консервативному лікуванню, може проводитися оперативне втручання.

хірургічне лікування

Оперативне лікування є основним у випадках порушення нейрорегуляціі сечовиділення у спінальних хворих або після видалення передміхурової залози.

Непогано зарекомендували себе такі способи радикального лікування нетримання сечі у дорослих і літніх чоловіків:

  1. Штучний сечовий сфінктер,
  2. Система ProАCT,
  3. Самофіксірующіеся слінг - УроСлінг чоловічий (Лінтекс),
  4. «Функціональний» ретроуретральний слінг,
  5. Регульовані слінгові системи,
  6. Слінгові системи. фіксуються до кістки,
  7. Ін'єкційна терапія.

Завдяки широкій різноманітності і доступності методів лікування, прогноз для чоловіків страждають на нетримання сечі в цілому залишається позитивним. Навіть якщо проблему не вдається повністю вилікувати, то ступінь порушень сечовидільної функції може бути значно знижена в більшості випадків.

нетримання сечі у чоловіків

штучний сфінктер

Штучний сечовий сфінктер (AUS), незважаючи на нові хірургічні методи, є золотим стандартом хірургічного лікування чоловічого нетримання сечі. З тих пір, як вперше було імплантовано AS-721 в 1972 штучний сфінктер був модифікований кілька разів до сучасного AS-800. Імплантація є дорогою, вимагає інвазії і досвідчених хірургів. При цьому висока ступінь інфікування і уретральной атрофії через тривалого впливу високого тиску на уретру. Крім того, пацієнт повинен бути розумово і фізіологічно здатний звертатися зі сфінктером.

Суть методу полягає в тому, що манжета штучного сфінктера заповнена водою, вона віджимає сечовипускальний канал до тих пір, поки пацієнт не захоче помочитися. Для цього він натискає на керуючу помпу в мошонці і сфінктер "розслабляється" за рахунок того, що рідина з нього перетікає в резервуар. Через деякий час, достатній для спорожнення сечового міхура, сфінктер мимоволі заповнюється водою і знову віджимає сечовипускальний канал. Таким чином, сеча утримується, а пацієнт залишається "сухий".

лікувальна гімнастика

Нетримання сечі у чоловіків лікування включає обов'язково специфічну гімнастику для зміцнення мускулатури малого таза - гімнастику Кегеля. Найбільш доступний спосіб їх виконання - напружувати мускулатуру тазу на рахунок - «три». Напружити, порахувати до 3-х - розслабити, дорахувати до трьох - напружити. Повторювати прийом п'ять-десять разів. Кожен день потрібно виконувати гімнастику Кегеля - в три підходи.

Спосіб життя

У деяких випадках уникнути проблеми нетримання дозволяє просте обмеження споживаної рідини. У такому випадку призначається питво в певному обсязі тільки в призначений час, а також заздалегідь планується час випорожнення сечового міхура. Такий метод лікування називається «плановане сечовипускання» або «тренування сечового міхура». Терапія також передбачає виконання вправ Кегеля для зміцнення м'язів таза.

фізіотерапія

Результатом її використання стає:

  • поліпшення активності м'язів, завдяки скороченню яких забезпечується утримання сечі між процесами сечовипускання.
  • посилення тонусу м'язів, які допомагають утримувати сечу в разі несподіваного підвищення внутрішньочеревного і внутріпузирного
  • тиску, викликаного фізичним навантаженням, кашлем, чханням, сміхом.

народне лікування

У лікуванні порушеного процесу виведення сечі, як і будь-якого іншого захворювання, необхідно позбутися від усіх причин, що викликали недугу. Народний засіб, призначене лікарем, допомагає підтримати організм чоловіка при енурезі і попередити рецидиви хвороби.

  1. Подорожник. Дві невеликі ложечки трави залийте склянкою окропу, і дайте настоятися годину. При цьому настій з травою слід закрити і укутати. Приймати мікстуру за півгодини до їжі по столовій ложці.
  2. Лікування випускання при гиперактивном сечовому міхурі успішно проводиться завдяки унікальним властивостям насіння кропу. Вони беруть на себе завдання профілактики запалення в області сечостатевих органів, надають спазмолітичну дію на мускулатуру стінки сечового міхура.
  3. Шавлія. 5 маленьких ложечок трави залийте літром окропу, залишити настоюватися кілька годин, потім приймати по 200 мо три рази на добу.
  4. Цибулиння має чарівну силу в боротьбі з енурезом у чоловіків, лікування грунтується на бактерицидні властивості відвару. Вживання трав'яних напоїв необхідно поєднувати з глибоким прогріванням тазових органів, використовуючи такий народний засіб, як полин. Це відмінний і щадний спосіб налагодити сечовипускання.

Правильно вибране народний засіб підвищить якість медикаментозної терапії і ліквідує функціональні розлади у чоловіків.

нетримання сечі у чоловіків