Травми органів мошонки - це пошкодження статевих органів чоловіки, які перебувають у мошонці яєчок і придатків яєчок, а також сім'яних канатиків, викликані травмуючим впливом.

Травми органів, що знаходяться в мошонці, часто поєднуються з травмами члена. Взявши до уваги той факт, що таким травм найчастіше піддаються чоловіки репродуктивного віку, то можна зробити висновок, що своєчасне і правильне надання першої медичної допомоги грає дуже важливу роль.

Причини травм органів мошонки

Безпосередніми причинами пошкоджень мошонки і знаходяться в ній органів є побиття, різного характеру ДТП, травми в побутових ситуаціях і на виробничих об'єктах, а також при занятті деякими видами спорту, такими, як єдиноборство, велоспорт і кінний спорт. Крім перерахованого фактором, що ушкоджує може бути здавлювання мошонки під час сексуальних контактів. Хронічні травми органів мошонки, викликані постійною вібрацією, частою тряскою, перегріванням можуть привести до помітного порушення сперматогенезу. Крім механічних факторів негативний вплив на нормальний стан органів мошонки може надати термічний вплив. До таких факторів відносять опіки окропом або паром, опіки гарячими предметами, а також хімічні опіки і обмороження. Ножові поранення і рани вогнепальної характеру зустрічаються лише в 5% випадків. Окремо виділяють рани від укусів тварини або сексуального партнера.

Травми органів мошонки бувають закритого і відкритого типу. Травми мошонки закритого типу являють собою пошкодження без помітного порушення цілісності шкірного покриву, а відкриті форми - це пошкодження з порушенням цілісності шкіри мошонки. Найчастіше зустрічаються закриті форми травм, але і відкриті теж не рідкість. При пошкодженні мошонки органи травмуються рідко, так як в момент нанесення травми відбувається рефлекторне скорочення м'язів, піднімають яєчка і дозволяє уникнути тим самим зони дії травмуючої сили. Яєчка - досить уразливий орган, але з іншого боку вони швидко відновлюються після незначних травм, оскільки складаються з губчастої тканини, мають відносно вільне розташування відносно тіла, що дозволяє їм амортизувати безпосереднє механічне вплив. Подібні травми рідко мають затяжні наслідки, сексуальний потяг не порушується і сперматогенез не страждає.

Закрита травма органів мошонки може привести до розриву яєчка тільки в тих випадках, коли удар доводиться безпосередньо на саме яєчко. У деяких випадках травматичне вплив може штовхнути яєчко до пахового каналу вгору або крізь нього - в черевну порожнину. Такі пошкодження зустрічаються при дорожньо-транспортних аваріях у мотоциклістів внаслідок різкого удару об бензобак. За статистичними даними урологічних центрів, відкриті ушкодження органів мошонки зустрічаються набагато рідше, ніж закриті - тільки в 20% випадків.

Закриті травми умовно поділяють на:

  • травми з крововиливами в шкіру або порожнину мошонки, з утворенням масивних синців. Більшість синців в даному випадку розсмоктуються самостійно, не вимагаючи спеціального медичного втручання,
  • гематоми з забоями яєчка і його придатка. При гематомах мошонка хворого істотно збільшується в розмірах. У деяких випадках гематома може вимагати оперативного втручання, а саме розкриття самої гематоми і дренажу, що проводяться з метою позбавлення від застояної крові,
  • роздавлювання, розриви, розтрощення яєчок і придатків вважаються досить важкими травмами і без оперативного втручання вилікувати даний вид ушкоджень неможливо.

У свою чергу відкриті травми органів мошонки поділяють на:

  • істотні рани - розриви, розрізи, масовані опіки, які не проникають безпосередньо в порожнину самої мошонки,
  • проникаючі поранення мошонки без травмування яєчок,
  • проникаючі поранення в мошонку з різним ступенем пошкодження яєчок і придатків, аж до їх відриву.

Всі з перерахованих вище відкритих травм органів мошонки вимагають негайного хірургічного лікування.

Існують також укушені рани мошонки і знаходяться в ній органів. Наприклад, в разі укусу собакою обов'язково проводиться вакцинація хворого проти сказу.

Також існують хронічні травми мошонки. До них відносять часті удари, що виникають із-за постійної тряски, вібрації або здавлювання, а також частий перегрів. Подібні травми можуть призводити до порушень гормональної функції яєчок і процесу вироблення сперматозоїдів.

Симптоми травм органів мошонки

При закритих травмах і пошкодженнях пацієнти часто спостерігають утворення крововиливів. Такі крововиливи можуть проявлятися у вигляді синців, а також, у вигляді потужної геморагічної інфільтрації, що поширюється і на пеніс, і на всю промежину. Нерідко крововилив може поширитися і на внутрішню частину стегна, і на передню область живота.

Як відзначають багато пацієнтів, біль при закритих травмах мошонки не сильне і швидко змінюється почуттям тяжкості або ж перенапруги. Через освіти крововиливів шкіра на мошонці стає багряно-синього, а іноді і чорного кольору. Такі травми органів мошонки супроводжуються глибокими крововиливами, які умовно поділяють на екстравагінальние і інтравагінальні.

При екстравагінальних крововиливах кров, що вилилася всередину, не проникає глибше вагінальної оболонки яєчка. У разі екстравагінального крововиливи розміри гематоми можуть бути різними. У деяких випадках - крововилив невеликих розмірів, в інших же кров поширюється від яєчка аж до зовнішнього отвору пахового каналу. Такий тип крововиливи виникає при травмах сім'яного канатика і оболонки яєчка. У таких випадках вдається пальпувати яєчко пацієнта.

Інтравагінальні крововиливи називають також гематоцеле. Даний вид крововиливу виникає внаслідок пошкоджень яєчка або вагінальної оболонки. При огляді та пальпації такий крововилив можна прийняти за водянку оболонок яєчка.

Незважаючи на типові симптоми, часто дуже важко визначити тип крововиливи. Більшість важких травм призводить до скупчення різноманітних крововиливів.

Отже, перерахуємо перші важливі симптоми при розриві оболонок яєчка: крововилив, мошонка знаходиться в напруженому стані, яєчко не пальпується. При вивиху яєчка може виникнути його перекрут. Вивих яєчка може бути пахових, промежинним, лобковим і абдомінальним.

Внаслідок пошкоджень органів, що знаходяться в мошонці, розвиваються такі хвороби як: посттравматичний орхіт і епідидиміт, гангрена мошонки, флегмона мошонки, атрофія паренхіми яєчка, і в кінцевому підсумку - безпліддя. У пацієнта, що пережив травми органів мошонки підвищується ймовірність розвитку раку яєчка.

Діагностика травм органів мошонки

Травми і пошкодження органів, що знаходяться в мошонці, ні в якому разі не повинні залишатися без уваги уролога, андролога, хірурга і травматолога, так як від своєчасного звернення, повноти діагностики і правильного надання медичної допомоги безпосередньо залежить репродуктивне здоров'я чоловіка. Початковий вид травми мошонки і ступінь її ушкодження встановлюється лікарями на підставі скарг, огляду, анамнезу та пальпації мошонки.

Для повноцінної діагностики травм мошонки найчастіше застосовують діафаноскопію, а також ультразвукові дослідження.

Інформація, що отримується при УЗД-діагностики, повноцінно доповнюється допплер-томографією і дуплекс-томографією - вони також здатні надати необхідну інформацію про стан перфузії яєчок.

Для визначення підшкірних розривів яєчка використовують методику МРТ і КТ.

Спеціальної методики для профілактики травми мошонки на сьогодні не існує, але всім чоловікам потрібно пам'ятати про обережність під час участі в заходах спортивного характеру та інших активних дій.

Лікування травм органів мошонки

Лікування травм органів мошонки в першу чергу залежить від характеру травми, від тривалості впливу травматичного фактора і ступеня тяжкості самого ушкодження.

Лікування простих травм частіше за все не медикаментозне, а вичікувального типу. Наприклад, удари з невеликими поверхневими крововиливами прийнято лікувати консервативно.

У перші години після отримання пацієнтом травми мошонки потрібно провести іммобілізацію мошонки, надати їй високе становище за допомогою суспензорія або щільної пов'язки. Бажано охолодити пошкоджену мошонку, для чого можна використовувати звичайний міхур з льодом, попередньо обгорнутий рушником. На другий день після отримання травми застосовують теплові процедури, зростаючі за своєю інтенсивністю, а саме: зігріваючі компреси і грілки, сидячі ванни, солюкс, парафінові аплікації. Через рясний кровопостачання мошонки розсмоктування крововиливів відбудеться набагато швидше.

Негайному оперативному втручанню піддаються травми відкритого типу. До них належать розриви яєчка, великі поверхневі і глибокі крововиливи, які супроводжуються сильними болями, нудотою, рясною блювотою і шоковим станом.

Також показанням до обов'язкового проведення операції на пізніх термінах після отримання травми можуть бути довго не зникають гематоми мошонки.

Залежно від характеру ушкоджень, в процесі операції можуть проводити:

  • видалення поверхневих, а також глибоких гематом і зупинку кровотечі,
  • видалення нежиттєздатних тканин яєчка, його оболонок і придатка,
  • накладення швів на білкову оболонку яєчка, де слід провести резекцію яєчка і його епендімектомію,
  • приведення яєчка в його звичайне місце розташування - мошонку і його подальша фіксація, і, якщо є вивих - розкручування сім'яного канатика,
  • зшивання сім'явивідної протоки або ж його перев'язка.

При пошкодженні такого характеру, як відрив яєчка в більшості випадків виконувати відновлювальні операції немає сенсу, оскільки це не принесе потрібного результату. Відрив всій мошонки і знаходяться в ній органів виникає при необережної роботі з обертовими верстатами і механізмами на виробництвах. Пошкодження мошонки і яєчок при таких травмах має тотальний характер, виконати реконструктивну операцію не вдається.

При пошкодженнях менш складного типу (наприклад, дислокація яєчка), якщо не спостерігаються інші пошкодження і яєчко не змінено, пацієнту роблять внутрішньовенну анестезію, потім обережними масажними рухами намагаються проштовхнути яєчко в мошонку.

У разі вогнепального поранення лікарі вдаються до протишокової терапії і обробці рани. У разі відкритої травми проводиться хірургічне видалення рани, після чого рану зашивають. Якщо має бути ампутація мошонки при неушкоджених і збережених яєчках, хірург поміщає яєчка під шкіру стегна. Після того як пройде певний період часу, хірургічним шляхом з цього шкірного клаптя формуватимуть «нову» мошонку.

У випадках відмови пацієнтом від госпіталізації і оперативного втручання часто відбувається нагноєння гематом. Профілактика подібних ускладнень полягає в ретельному виконанні операції і курсу антибактеріальної терапії.

Основна небезпека при травмах органів мошонки полягає в порушенні статевої і репродуктивної функції пацієнта. Несприятливого прогнозу сприяють пошкодження органів мошонки, а також пізнє звернення за допомогою до медичних працівників. Профілактики травм органів мошонки на сьогоднішній день не існує, але кожен чоловік повинен сам пам'ятати про наслідки таких пошкоджень. Вкрай важливо дотримуватися обережності в побуті і на виробництвах, захищати промежину при заняттях спортом, що дозволить зберегти життєво важливі органи в цілісності й схоронності.

процедури застосовуються
при захворюванні Травми органів мошонки