неврастенічний - проявляється симптомами неврастенії,

гипоталамический - він виражається пароксизмами тремору, підвищенням артеріального тиску, вираженими симптомами тахікардії.

Симптоми бескаменного хронічного холециститу

Хронічний безкам'яний холецистит - Це запалення слизової жовчного міхура. Виявляється недуга порушеннями травної функції, больовим синдромом, і загальними виявлення запальних процесів в організмі. Бескаменний тип хронічної форми відносять до захворювань органів травного тракту. Найчастіше хворіють жінки на цю хворобу, ніж чоловіки.

Хронічний безкам'яний холецистит характеризується сильним болем під правим ребром, все зрозуміло відразу, то хронічний холецистит є досить підступною хворобою, так як хворий може багато років носити в собі міну з уповільненим дією. Серйозні проблеми в роботі шлунка, печінки і кишечника - наслідок постійного запалення в організмі.

Першим симптомом хвороби є тупі ниючі болі під правим стегном, які проявляються зазвичай через кілька годин після застілля, що включав в себе шкідливу смажену, а також, жирну їжу і, особливо, алкоголь. Ознаки холециститу можуть також проявлятися на наступний день після рясного застілля. Існує кілька ознак, які свідчать про можливі неполадки з жовчним міхуром, це: гіркота і металевий присмак у роті, ранкова нудота, відрижка, метеоризм, різні розлади стільця, дратівливість, безсоння, жовтушність шкірного покриву, білків очей, білий наліт на язиці.

При хронічному бескаменном холециститі зазвичай ушкоджується слизова оболонка жовчного міхура, при цьому до процесу пристає мікробна флора, внаслідок чого порушується відтік жовчі. По тяжкості перебігу хвороби хронічні холецистити поділяють на легкі, середні і важкі, за стадіями хвороби на етапи загострення і ремісії.

Ознаки калькулезного хронічного холециститу

Це запалення жовчного міхура при наявності в ньому каменів. Дуже часто загострення хронічного холециститу спостерігають у жінок після 40 років.

Наведемо основні симптоми хвороби:

після вживання жирної, смаженої, копченої їжі з'являється біль в правому підребер'ї. Напад може бути спровокований після фізичного навантаження, пробіжці, їзди по поганій дорозі (тряска на дорозі, може зрушити камінь в жовчному протоці),

гострі болі можуть супроводжуватися температурою, слабкістю, гіркоту в роті, блювота, нудота,

якщо не провести лікування, то можливо підуть ускладнення.

Як лікувати традиційними методами хронічний холецистит

дотримання дієти і лікувального режиму. При сильних болях приймають по 1-2 таблетки Но-шпи, таблетку Гліцессета або Нітрогліцерину під язик, в рідкісних випадках можна прийняти таблетку баралгіну.

Якщо при захворюванні виявлена ​​бактеріальна інфекція, то призначають антибіотики: еритроміцин, Ріфапіцін, Ампіцилін. Тривалість лікування хронічного холециститу 10-14 днів.

Основні жовчогінні засоби, які здатні розріджувати жовч: Дигестал, Фестал, Аллохол, хологон, Нікодин, циквалон.

При хронічному холециститі необхідно дотримуватися лікувального режиму: скасувати всі фізичні навантаження, дотримання постільного режиму, відпочинок. Строго дотримуватися дієти.

При неефективності консервативного лікування хронічного холециститу, який ускладнений абсцесом черевної порожнини, розвитком перитоніту проводять невідкладні операції. Хірургічне втручання проходить в видаленні жовчного міхура (холецистектомія), - це дренування жовчних проток і черевної порожнини. У разі хронічного холециститу, обумовленим жовчними каменями, лікуванням є тільки один спосіб - хірургічний.

Як лікувати холецистит цієї форми міотропну спазмолітиками?

24% розчин 1-2 мл внутрішньом'язово або 2,4% розчин 5-10 мл внутрішньовенно . При менш вираженому больовому синдромі можна обмежуватися призначенням теофіліну або еуфіліну всередину по 0,15-0,3 г 3 рази на день.

Не треба, однак, забувати, що ці кошти здатні подразнювати слизову оболонку шлунка і провокувати диспепсичні явища. При виникненні загострення хвороби слід проводити нетривалі, повторні (по 5-7 днів) курси антибіотиків широкого спектру дії або нітрофуранових похідних - Фурагіну, фурадонін (0,05 0,1 r 3-4 рази на день). Препарати останньої групи для профілактики нерідко виникають диспепсичних порушень (частіше за інших - нудота) краще призначати після або під час їжі.

Те ж відноситься до грамурин (По 0,5 г 2 таблетки 3 рази на день) і невіграмон (По 0,5-1 г 1-2 капсули 3-4 рази на день). Курс цих препаратів при лікуванні хронічного холециститу становить приблизно 1,5-2 тижні.

Жовчогінні препарати в терапії хронічного холециститу

Улюбленими засобами лікування є жовчогінні речовини і склади. Всупереч навіть надмірно широкого використання цих коштів, наукові докази їх лікувальних достоїнств виявляються більш ніж скромними. Часом вони приносять більше шкоди, ніж користі. Серед повсякденно використовуваних препаратів в лікуванні хронічного холециститу назвемо Аллохол, Холензим, ліобіл, Фламін, Холагол, Холагон, Холосас.

Про методику їх застосування в літературі є суперечливі відомості. Так, згідно з М. Д. Машковська (1983), Аллохол, Холензим приймають після їди, ліобіл - в кінці її, а оксафенамід, Фламін, Холагол - До їжі. Теоретичне обґрунтування цих практичних рекомендацій чи не здається очевидним. За Я. С. Ціммерманн (1987), холеретики діляться на 3 групи:

перша - кошти для лікування хронічного холециститу, що містять жовч і жовчні кислоти (Ліобіл, Аллохол, Холензим>,

друга - синтетичні препарати, наділені не тільки холеретическим, а й деяким холекінетіческім, бактеріостатичну та протизапальну дію <Оксафрномид>,

Крім того, виділяються 3 комплексних препарату для лікування хронічного холециститу: Оліметін, Холагол, Розанол, яким, крім холеретического, приписується протизапальна і спазмолітичну активність.

Не заперечуючи обгрунтованості наведеного підрозділи холеретичну агентів, відзначимо відсутність строгих доказів їх лікувальної ефективності. Прагнення посилити виділення печінкою жовчі навіть теоретично не здається в усьому аргументованим. Справді, дію цих коштів не стосується запаленого жовчного міхура, з якого було б бажано видалити інфекцію і продукти запалення. Холангит ж здебільшого пов'язаний з порушенням прохідності магістральних жовчних шляхів, а в таких умовах застосування холеретиков протипоказано. Проводячи деяку паралель з циститом і пієлітом, зауважимо, що в їх терапії сечогінні засоби не займають помітного місця. Заслуговують на увагу літературні вказівки про залежність позитивного дії ряду холеретиков від здатності полегшувати часто супутні біліарної патології запори.

Як лікувати мінеральними водами хронічний холецистит?

Відносно очищення жовчного міхура від інфекції і пов'язаних з нею патологічних продуктів більше підстав позитивно оцінювати кошти з холекінетіческого активністю. Частково з цим можна пов'язати благотворну дію мінеральних вод на відомих питних курортах. Те ж стосується застосування в лікуванні хронічного холецістітакарловарской солі, Барбари, розчинів магнію сульфату. Ці кошти можна призначати систематично кілька разів на день. Так, карловарская сіль приймається за 30-45 хв до їди з розрахунку 1 чайна ложка на 1 склянку теплої води. Крім того, їх застосовують у формі Беззондовий тюбажей, для чого використовуються високомінералізовані мінеральні води або 10-20 г (1-1,5 столові ложки) магнію сульфату, або карловарської солі, розведених в 1-2 склянках води.

У той же час зайвий раз підкреслимо, що навіть при підозрі на холелітіаз використання холекінетіческого засобів протипоказано. Їх не слід призначати і при явних ознаках загострення процесу.

Лікування хронічного холециститу

Ми скептично оцінюємо ефективність подібних пропозицій, так само як і здатність жовчогінних засобів істотно вплинути на запальний процес. В період його вираженого загострення призначення їх швидше протипоказано, а коли настає його стихання, то оцінити ступінь їх благотворного впливу на перебіг холециститу не настільки просто. У всякому разі шаблонна рекомендація таких впливів не повинна перебувати в центрі терапевтичних зусиль.

Лікування хронічного холециститу багато в чому залежить від відсутності або наявності каменів в міхурі і протоках. При холедохолитиазе застосування всіх жовчогінних засобів взагалі протипоказано, а при холецісюлігназе не слід призначати їх холекінетіческого представників, як здатних провокувати міграцію каменів і посилювати прояви загострення захворювання. На жаль, на практиці ці принципи часто-густо порушуються, що зовсім не байдуже для долі хворих.

При досить вираженому больовому синдромі, що виявляє залежність від гіперкінетичних порушень, доречно призначення периферичних холінолітиків і міотропну спазмолітиків, а також поєднання тих і інших.

Лікування носить досить тривалий період. Суворе дотримання дієти необхідно коли хвороба перебуває в стадії ремісії, виключається з раціону прийому їжі гострі і смажені продукти харчування, повністю виключити вживання алкоголю. У період загострення хвороби необхідно пройти лікування в стаціонарі під наглядом фахівця і призначають прийом спазмолітичних і знеболюючих препаратів, повністю виключають прийом їжі і призначають деінтоксікаціонную терапію. Коли таке лікування не дає позитивних результатів, застосовують оперативне лікування шляхом видалення жовчного міхура і каменів. Таке оперативне втручання позбавляє хворого від захворювання.

Причини хронічного холециститу

У багатьох людей складається хибна думка про те, що жовчний міхур є джерелом жовчі, але це не правильна думка. Жовчний міхур - це свого роду резервуар для зберігання жовчі, а сама жовч утворюється в печінці. Головною функцією жовчі є процес перетравлення жирів. Протягом дня печінка виробляє один літр жовчі, яка знаходиться в жовчному міхурі і розходиться по мірі необхідності.

Хронічний холецистит характеризується систематичним запаленням стінок жовчного міхура, при якому порушується відтік жовчі. Часто страждають на захворювання жінки, в 3-4 рази частіше, ніж чоловіки. Слід також мати на увазі, що люди астенічного статури більш схильні до симптомів хвороби.

При цьому спостерігаються хронічні холецистити, які обумовлені бактеріальною, вірусною та протозойной інфекціями. Мікроби потрапляють в жовчний міхур лімфогенним, гематогенним і контактним способами. Обставиною запального процесу може бути інвазія паразитів і часто зустрічається при описторхозе, лямбліозі, фасциолез, аскаридозі, у виняткових випадках буває причиною виникнення часткової обструкції жовчних проток і виражена дисфункцією жовчних шляхів.

Вважають, що основним фактором розвитку хронічного холециститу є порушення відтоку жовчі і її застій, захворювання розвивається на тлі жовчнокам'яної хвороби. Запальний процес часто супроводжується порушенням моторно-евакуаторної функції і сприяє утворенню каменів.

Причини бескалькулезного хронічного холециститу

Серед причин хронічного холециститу цієї форми вказують на деякі аномалії розвитку: подовжений і звивистою міхуровопротока, а також папиллит (оддіт) при дуоденіт або дуоденальної виразці. Висловлюється думка, згідно з яким запальний процес починається з шийки міхура (шийного холецистит), а потім поширюється на весь орган.

Тривалий час зберігалося уявлення про лямблиозной етіології ряду Бескаменние холециститів. Зараз встановлено, що головним місцем життя лямблій служить тонка кишка, а існування цих найпростіших в жовчних шляхах залишається недоведеним. Звідси діагноз лямблиозного холециститу не можна визнати правомірним.

На застій жовчі в жовчному міхурі при холециститі впливають анатомічні патології в розвитку жовчного міхура: