Загальний опис

Лімфостаз - це захворювання, що розвивається при порушенні або скруті відтоку лімфи по лімфатичних судинах, що призводить до її застою і набряку кінцівки.

Лимфостазом страждає близько 10-12% населення, частіше особи жіночої статі.

Існує класифікація захворювання з причини виникнення:

1. Первинний лімфостаз:

  • вроджені порушення відтоку лімфи по судинах.

2. Вторинний лімфостаз (виникає у осіб з нормальними лімфатичних судинах):

  • перенесені інфекційні захворювання,
  • травми і переломи (що призводять до зміни архітектоніки лімфатичнихколекторів),
  • онкологічні захворювання (пухлини лімфатичної системи),
  • перенесені операції в зоні лімфатичних колекторів, лімфовузлів.

симптоми лимфостаза

Виділяють ряд типових симптомів, характерних для 3-х стадій даного захворювання:

  • Перша стадія характеризується наявністю м'якого набряку. Залишаються невеликі ямки після натискання, набряклість протягом доби може зменшуватися, поступово стає помітнішою.
  • Друга стадія характеризується постійним набряком. Кінцівка значно збільшується в розмірі і шкірний покрив починає огрубевает за рахунок розростання сполучної тканини.
  • Третя стадія характеризується поступовим порушенням рухової функції кінцівки, що призводить в інвалідизації пацієнта.

При найбільш запущених формах лимфостаза без адекватного лікування розвиваються ускладнення у вигляді бешихи, екземи та лімфоангіосаркоми.

причини лімфостазу кінцівок

лімфостаз кінцівок

судинна хірургія

лімфостаз правої
нижньої кінцівки

лімфостаз
правої верхньої кінцівки

Лімфостаз лівої нижньої
кінцівки в 3-й стадії

діагностика

  • Консультація фахівця (судинного хірурга) і огляд з вимірюванням об'єму кінцівки.
  • Виконання дуплексного сканування судин нижніх кінцівок (так само з метою діффіренціальной діагностики).
  • Обстеження органів грудної клітини (при ураженні верхніх кінцівок): МСКТ, ОГК.
  • Виконання ряду клінічних аналізів.

лікування лімфостазу

1. Консервативна терапія є неодмінною умовою збереження виду слабкого ефекту від оперативного лікування:

  • Еластична компресія ураженої кінцівки (підбір компресійного трикотажу з урахуванням розміру кінцівки).
  • Застосування флеботропних препаратів курсами 2 рази на рік (-Детралекс-, -Троксевазін- і ін.).
  • Дотримання дієти з обмеженням солі для зменшення можливості розвитку набряків.
  • Виконання курсами фізіопроцедур, лимфодренажа, гідромасажу.
  • Плавання і щоденна лікувальна фізкультура.

судинна хірургія

Проведення лімфодренажних процедур


2. Хірургічне лікування показано при виражених, запущених стадіях лимфостаза, що призводять до порушення функцій кінцівки:

  • Виконується накладення лімфовенозна анастомозів. Створення соустя між лімфотіческіх і венозної системами, що дозволяє поліпшити відтік лімфи і зменшити набряклість кінцівки.
  • Виконується ліпосакція і ліпектомія. Відбувається видалення розрослася підшкірно-жирової клітковини, щоб зменшити кінцівку в обсязі і повернути функціональність.

лікування лімфостазу кінцівок

Результат виконаної операції по накладенню ЛВА і ліпосакції

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація фахівця.

лікування лімфостазу кінцівок

судинна хірургія

серцево-судинні захворювання

  • Детралекс (венопротективну, венотонізуюча засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 2 табл. / Добу. 1 табл. - В середині дня і 1 табл. - Ввечері, під час прийому їжі. Курс лікування - від двох до шести місяців.
  • Троксевазин (венотонізуюча, ангіопротекторну, протинабрякову засіб). Режим дозування: троксевазін в капсулах призначають всередину по 1 капсулі (300 мг) 2 рази на день (вранці і ввечері). Ефект зазвичай розвивається протягом 2 тижнів, після чого переходять на підтримуючу терапію - по 1 капсулі (300 мг) в день протягом 2-4 тижнів і більше. Троксевазин у вигляді гелю для зовнішнього застосування наносять 2 рази на день (вранці і ввечері) на ділянки шкіри уражених кінцівок за допомогою легких масажними рухами до його повного проникнення в шкіру.
  • Флебодіа 600 (ангіопротектівним засіб). Режим дозування: всередину, по 1 табл. на добу вранці натщесерце. Тривалість терапії зазвичай становить 2 міс.

рекомендації

  • Консультація судинного хірурга.
  • Виконання дуплексного сканування судин кінцівки.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

Добрий день, шановний доктор. Нещодавно сімейний лікар виявив у мене бешиха правої стопи і призначив лікування антибіотиком. Після прийому ліків почервоніння зникла, але набряк стопи не зменшився. Передбачувана причина -лімфостаз. Як продовжити лікування? Чи можна вдатися до народних кошти? Заздалегідь дякую за консультацію. З глибокою повагою, Йосип.

Добрий день, Йосип. Ваш лікар вірно запідозрив захворювання під назвою лімфостаз. Але для того щоб почати будь-якої лікування, необхідно спочатку переконатися чи дійсно це застій лімфи. Вам необхідно виконати просте дослідження під назвою дуплексне сканування судин нижніх кінцівок. За даними цього дослідження можна буде достовірно підтвердити або виключити захворювання. Тому що набряк ніг не обов'язково повинен бути пов'язаний із застоєм лімфатичного вмісту. Всього Вам доброго! І з наступаючим Новим роком!

Добрий день, Лілія. Ви перенесли серйозну операцію і молодці, що зважилися на неї. Але в більшості випадків неминуче, за рахунок перетину лімфатичних судин (що часом необхідно) виникає лімфатичний застій в кінцівки. Захворювання це тепер вже хронічне, але не страшне і боятися якихось ускладнень не варто. Основним симптомом буде набряклість руки. Щоб не давати прогресувати захворювання, потрібно постійно носити еластичні бинти, відпочивати з піднятою на подушці рукою, пити флебодіа або Детралекс курсами по 2 місяці два рази в рік. І головне, не забувати про лімфодренажний масаж руки, курсами по 10 сеансів раз в 3 або 6 місяців. При дотриманні цих рекомендацій все повинно бути благополучно. Успіхів Вам у лікуванні!

Добрий день. У мене до вас питан через хворобу лімфостаз. Скажіть, це лікується? І як швидко можна зняти набряк і больові відчуття. Людина лежить в стаціонарі в Красноярську, роблять крапельниці, але результату нет.Температура вище 39 град.

Добрий день, Алла. Захворювання лімфостаз є хронічним, і вилікуватися від нього не вдасться. Але при правильному підході, при дотриманні всіх рекомендацій можна уповільнити процес прогресування і навіть поліпшити Ваш стан. Якщо пацієнт знаходиться в стаціонарі і у нього до того ж висока температура, то швидше за все у нього трапилося ускладнення у вигляді бешихи. Це пройде на тлі лікування, але потрібен час. Щодо ж самого захворювання рекомендації і лікування дуже просте: 1 - постійно ходити тільки в еластичних панчохах або бинтах, 2 - відпочивати завжди без бинтів і панчіх з піднятими ногами (пару подушок або стілець), 3 - щодня робити масаж ніг (від стопи до коліна ), 4 - пити детралекс або флебодіа по 2 місяці з перервами на півроку, 5 - курсами 2 рази на рік фізіо в обсязі лімфовіжен (по 10 сеансів лимфодренажного масажу). Успіхів Вам у лікуванні!

Добрий день, Світлана. Ви молодець, що зважилися на таку радикальну операцію, часом вони неминучі і виконуються тільки з метою уникнення більш серйозних ускладнень. Але, на жаль, після мастектомії, так як відбувається висічення і лімфатичних вузлів і проток, в післяопераційному періоді формується лімфостаз. Лікар, який Вас спостерігав, призначив вірні рекомендації, залишається тільки додати ще відпочинок з піднятою рукою на 20-30 хв. прийом курсами по 2 місяці препаратів, тонізуючих лімфатичну і венозну систему (Детралекс, флебодіа) два рази на рік. Ущільнення ж, які Ви стали спостерігати на кисті, можуть бути наслідком двох основних причин: 1 - застій лімфи і припухлість в цих областях (що малоймовірно, тому що застій не носить локальний характер, а набрякає вся рука), 2 - гігрома (суглобова проблема , яка може піти сама собою, при масажі). Спробуйте поки масажувати ці освіти і не напружувати цю руку, покажіться з ними хірурга, вони точно повинні, побачивши їх, все зрозуміти. Успіхів Вам у лікуванні!

В автобусі при різкому гальмуванні підняв руку різко в гору і витягнувся на ній під кутом 45% при моїй вазі 120 кг. Захворіло плече в районі переднього пучка але глибше. Пішов до травматолога він поставив блокаду і призначив мазь індовазін і крем цітралгін. Блокада через п'ять днів перестала допомагати а від мазі легше не стало. Постійно болить плечі. руку не вбік не в перед вище 90% не підняти. спати на цьому плечі нельзя.Терплю вже третій місяць. СКАЖІТЬ ЩО РОБИТИ КУДИ ЗВЕРНУТИСЯ?

Вітаю, Андрій. Вам потрібно зробити МРТ плечового суглоба з подальшою консультацією травматолога. Ймовірно, Ви пошкодили сухожилля надостной м'язи. Швидше за все знадобиться операція.

Добрий день. У мене на нижніх кінцівках ніг утворилися шишки червоні, тверда оболонка, при ходьбі не турбують, тільки вночі болять і коли їх чіпаєш. Я звернулася до хірурга, він відправив на узі, поставили діагноз Лимфостаз, хірург призначав мазь Троксевазин, таблетки Флебодіа, пройшов тиждень, мені нічого не допомагає, шишки збільшуються в розмірах і розмножуються, вже з'являються на стегнах. Підкажіть що робити? Куди звернутися? Чи є інше лікування?

Добрий день, Тетяна. Ті симптоми, які Ви описали, скоєно не відповідають лімфостаз нижніх кінцівок. Це не означає, що діагноз, який виставили хірурги, і лікування, призначене Вам, йде не вірно. Просто це паралельна проблема, яку у Вас виявили. Не бачачи плям зараз сказати дуже важко, наслідком чого вони є.

Добрий вечір! Моя літня мама страждає на гонартроз, коксартроз, але з венами проблем не було. Ноги в стопі і гомілки набряклі, шкіра суха. жорстка. на гомілки шкіра почервоніла, я думала, це алергія на ліки, а 2 дня назад відкрилися 2 ранки, з яких текла прозора жідкость.Недавно хірург (заочно по фото). мама на вулицю не виходить, поставив діагноз - лімфостаз. Мажемо ранки розчином бетадину, підсихають. Порадьте, пож-та, що можна ще зробити в домашніх умовах або треба лягати в лікарню?

Добрий день, Тетяна. Скажу чесно, що не бачачи на даному етапі Вашу маму, а головне її рану, не можна точно сказати, що саме у неї з ногою. З огляду на наявність ранок на шкірі, проблема може бути серйозною. Необхідно здатися хірургові особисто і найближчим часом. Не тягніть. Успіхів вам!

Добрий день, прошу Вас мені допомогти, справа в тому, що пару днів назад зробила МРТ хрестово поперекового відділу, поставили діагноз - протрузія диска L 5 S1. L4 L5. і ознаки лімфостазу в підшкірній жировій клечатке на рівні хребця L5 парасагіттально з обох сторон.Вопрос такий на скільки ймовірність того що у мене може розвинутися лімфостаз.

Добрий день, Оксано! У Вашому випадку можете навіть не переживати, цей локальний застій лімфи не приведе до виникнення лімфостазу нижніх кінцівок. Так що боятися Вам нема чого.

Добрий день, Анастасія. У Вашому випадку необхідно виконати дуплексне сканування судин нижніх кінцівок. Тільки тоді можна точно встановити діагноз лімфостаз, а головне виключити можливість посттромботической хвороби і тромбозів. Шкода, що Ваші лікарі не можуть чітко і чітко пояснити Вам всю проблему і головне призначити повноцінне лікування. Якщо все ж підтверджується діагноз лимфостаза, то Вам необхідно виконувати ряд стандартних рекомендацій. 1 - будь-яка фізична активність повинна виконуватися тільки в еластичних панчохах (до рівня стегна від стопи). 2 - під час відпочинку необхідно закидати ноги піднесено на 20-30 хв. 3 - робити масаж щовечора від стопи до стегна. 4 - раз на півроку проходити курси фізіо «Лімфовіжен» по 10 сеансів. Сподіваюся Вам допоміг, успіхів у лікуванні.