Травми зубів - це порушення анатомічної цілісності зубів і навколишніх їхніх тканин, що приводить до оборотної або незворотною втрати властивих їм функціональних властивостей.

Виділяють кілька різних травм зубів:

  • тріщину,
  • забій,
  • перелом кореня,
  • перелом коронки,
  • вивих зуба,
  • ушкодження зачатка зуба.

Клінічна картина при цьому може бути різна і найчастіше виражається відчуттям болю, рухливістю зубів, зміною в зубному ряду, порушенням форми, функції жування та ін.

Травми зубів зустрічаються у людей всіх вікових груп, але в основному виникають у дітей. Чоловіки страждають від даної патології в 1,5-2 рази частіше, ніж жінки. При цьому у пацієнтів фіксуються пошкодження бічних і центральних різців верхньої щелепи. Це пояснюється її анатомо-топографічними особливостями: нерухомістю і меншою товщиною в порівнянні з нижньою.

У людей з неправильним прикусом ризик появи травм зубів верхньої щелепи вище, ніж у інших.

Пошкодження часто зустрічаються у дітей, що мають тимчасові ( «молочні») зуби. Найпоширеніше з них - вивих. Обумовлено це особливостями будови періодонта і підвищену еластичність кісткової тканини. Міцнішими є постійні зуби, навіть якщо їх коріння ще повністю не сформовані.

У випадках пошкоджень не тільки зубів, але і щелепи лікуванням займаються стоматологи і травматологи.

Причини травм зубів

Гострі травми зубів стають наслідком одномоментних і надзвичайних по силі впливів, до них відносяться: випадкове падіння, удар в щелепу під час бійки, аварії, спортивних занять і т.д. Травми зубів у дітей можуть з'являтися під час активних ігор, через прямого удару або надмірного впливу різними предметами і, звичайно, в результаті невдалого падіння.

Хронічні травми зубів виникають унаслідок тривалої травматизації, спровокованої деякими шкідливими звичками:

  • перекушуванням нитки при шиття,
  • гризінням нігтів,
  • гризінням насіння, цукерок або горіхів,
  • триманням у роті сторонніх предметів тощо.

Постійні механічні дії на зуби призводять до виникнення сколів емалі, поступового стоншення і руйнування цілісності самих зубів. Порушення їх структури може статися і при пережовуванні їжі під час їжі.

Іноді травми зубів можуть відбуватися при проведенні стоматологічного лікування. Через неакуратне видалення за допомогою елеватора може виникнути вивих сусіднього зуба. Його тріщина виникає при установці внутріканального штифта, що не відповідного за розміром. Травмування зубів може бути викликано завищують пломбами, неправильно підібраними ортодонтическими апаратами тощо.

Травми зубів виникають і внаслідок ускладнень інших хвороб в стоматології: флюорозу, карієсу, кісти кореня зуба, гіпоплазії зубної емалі, пухлини щелеп і ін.

Класифікація травм зубів

Причинні фактори травм зубів можуть бути хронічними і гострими залежно від тривалості впливу. За часом виникнення розрізняються травми постійних і тимчасових зубів.

Всі травми поділяються на вісім класів, а саме:

  1. Удари зубів, які характеризуються тріщинами емалі.
  2. Переломи коронкової частини зуба (неускладнені).
  3. Переломи коронкової частини зуба (ускладнені).
  4. Повні переломи коронки зуба.
  5. Поздовжні коронки-кореневі переломи.
  6. Переломи зубних коренів.
  7. Неповні вивихи / підвивихи зубів.
  8. Повні вивихи зубів.

Зустрічаються комбіновані види травм, що об'єднують дві і більше форми.

Забій зуба - це механічна закрита травма, що не порушує його анатомічної цілісності. При ударі в основному страждає періодонта на ділянці верхівки кореня, саме на нього припадає основна сила удару, в результаті чого може розірватися або надірватися частина волокон періодонта. При ускладненні можливе виникнення ішемії внаслідок набряку тканин і тиску утворилася гематоми.

Пульпа може загинути через розрив судинно-нервового пучка через крововиливи в пульпарную камеру. Однак даний вид пошкодження не завжди призводить до некрозу пульпи, тому що вона «харчується» кров'ю не тільки великих судин, а й дрібних, які перебувають в стінках коренів.

Симптоми забитого зуба

Пацієнт протягом перших годин відчуває постійний ниючий біль в області зуба, яка зазнала травми. При дотику до нього біль посилюється. Спостерігається помірна рухливість зуба, а внаслідок набряку періодонтальних тканин виникає відчуття його виходу з лунки.

Фарбування коронки в рожевий колір говорить про крововилив в пульпу зуба.

Діагностика і лікування забиття зубів

Підставою для постановки діагнозу «забій зуба» є анамнез - наявність факту травми зуба, об'єктивних і клінічних ознак, а також даних, отриманих за допомогою обстеження. Для точного діагнозу проводиться рентгенографія, що дозволяє виключити перелом кореня зуба і побачити розширенняпериодонтальної щілини.

Часто пацієнти, особливо діти, не звертаються до стоматолога відразу після травми, так як біль при ударі зуба швидко зникає. Вони приходять за допомогою, як правило, з більш серйозними стоматологічними ушкодженнями, і лікар випадково виявляє забій зуба. До цього часу захворювання може мати певні ускладнення. У таких випадках розвивається хронічний загострився періодонта.

Якщо при травмі пульпа не постраждала, стоматолог може навіть не діагностувати забій зуба.

Дану проблему диференціюють з переломом зуба, неповним його вивихом без помітного зсуву, внутріпульпарной гранулемою.

Спеціаліст призначає електроодонтодіагностика - визначення реакції чутливих нервів зуба на роздратування електрострумом - для дослідження стану пульпи.

Лікування забиття зуба вимагає забезпечення йому стану спокою до повного стихання болю. Для цього застосовуються Капов ортодонтические апарати. Також можуть бути пришліфованою зуби-антагоністи. Фахівці рекомендують щадну дієту, виняток твердої їжі з раціону протягом всього періоду. Жувати краще на здоровій стороні щелепи.

Ендодонтичне лікування застосовується в разі некрозу пульпи в зубі з повністю сформованими корінням. Необхідно провести заходи, що забезпечують апексогенез (стимулювання подальшого розвитку кореня і одужання пульпи), якщо пульпа схильна до некрозу, а зони зростання в зубах збережені. Якщо вони не збереглися, то забезпечується апексифікація (остаточне формування верхівки кореня зуба).

У разі порятунку пульпи необхідно подальше диспансерне спостереження з дотриманням встановлених лікарем періодів контролю. Щоб уникнути запального процесу пацієнту призначається медикаментозне лікування, іноді фізіотерапія.

При остаточній загибелі пульпи проводять її видалення з порожнини зуба, а потім здійснюють пломбування каналів.

вивих зуба

Вивих зуба - це такий вид травмування, при якому відбувається часткова або повна втрата зв'язку зуба з лункою.

Вивих зуба буває трьох видів:

Симптоми вивиху зуба

Симптоми мають свою відмінність в залежності від виду зубного вивиху. Неповний вивих зуба називається екструзією. Він з'являється внаслідок надриву або повного розриву волокон періодонта і пошкоджень в альвеолярних стінках. При даному виді травми пацієнт відчуває постійний біль, спостерігаються зміна положення зуба і його нестійкість, рухливість, утруднення при жуванні їжі. При неповному вивиху коронка зуба зміщується в декількох напрямках: дистальному, вестибулярному і оральному. В протилежну сторону зміщується корінь зуба. Через пошкодження цілісності періодонтальних тканин можуть виникати кровоточать, патологічні зубодесние кишені.

При неповних вивихах зубів можуть з'являтися ускладнюють процес лікування ускладнення:

  • хронічний періодонтит,
  • коренева кіста,
  • зубні гранульоми,
  • порушення розвитку кореня зуба,
  • розширення зубних каналів,
  • облітерація зубних каналів.

При повному вивиху зуба, або травматичної екстракції, розриваються всі тканини періодонта і кругові зв'язки зуба, повністю випадає з лунки. Найчастіше травмуються центральні різці верхньої щелепи. При огляді стоматолог відразу відзначає відсутність одного зуба в зубному ряду. На місці порожньої лунки може залишитися кров'яний згусток або бути присутнім ознака триваючого кровотечі. При цьому відзначаються різні ускладнення: рани м'яких тканин губ, обличчя, слизової рота.

Інтрузією фахівці називають вколоченний вивих зуба. Корінь зуба при цьому впроваджується в товщу кістки альвеолярного відростка, і спостерігається занурення коронкової частини зуба в лунку. Коронка стає коротше інших зубів. Можуть виникнути сильні болі і кровотеча в лунці.

Діагностика і лікування вивиху зуба

За допомогою рентгенівського знімка і наявних клінічних даних виявляється вид отриманої травми. Крім цього, можливе проведення радіовізіографіческого дослідження, що дозволяє вивчити стан альвеолярної кістки і положення зуба. Відповідно до визначеного виду травми призначається лікування.

При неповному вивиху показана терапія з метою збереження зуба. Проводять його репозицію з фіксацією за допомогою кап, дротяних шінірующіх конструкцій або шин. Також рекомендується прийом медикаментів для запобігання інфікування і розвитку запального процесу. Повторний огляд у стоматолога проводиться через місяць.

Ендодонтичне лікування показано у разі загибелі пульпи.

При повному вивиху необхідно проведення протезування. Іноді проводиться реплантації: потерпілий зуб повертається в лунку, застосовуються шини або шинуючі конструкції для приживлення.

Лікування вбитих вивихів має на увазі кілька варіантів:

  • видалення зуба з його заміщенням протезом,
  • видалення зуба з його реплантації,
  • одномоментна репозиція зуба з його подальшою іммобілізацією,
  • тривала репозиція.

перелом зуба

Перелом зуба - це вид травми, при якому відбуваються переломи коренів, коронки зуба в межах дентину або емалі і відкол коронки. Розділяють два основних види:

  1. Перелом коронкової частини.
  2. Перелом коренів.

Симптоми перелому зуба

При переломі коронок видно порушення анатомічної форми зуба, що є естетичним недоліком. Пацієнт, крім того, відчуває сильний біль. Дефект коронки викликає утворення гострих країв, що травмують слизову оболонку рота, губ і язика. Ускладненнями в даній ситуації можуть стати періодонтит, стоматит і гострий травматичний пульпіт.

Розрізняють декілька видів переломів коренів зубів:

Вони можуть локалізуватися в середньої, верхньої або нижньої третини зі зміщенням або без зміщення уламків. Цей вид травми супроводжується рухливістю коронки різного ступеня вираженості і відчуттям болю при механічному впливі.

Діагностика і лікування перелому зуба

Перелом коронкової частини діагностується під час огляду у стоматолога. Щоб підтвердити або виключити перелом коренів, призначається проведення прицільної рентгенографії. Електроодонтометрія може бути показана для оцінки стану пульпи.

Лікування перелому коронкової частини - це повне відновлення коронки зуба з використанням композиційних матеріалів, незнімної коронки і кульшових вкладки. У разі виникнення ускладнень проводиться лікування пульпіту з подальшою реставрацією зуба.

При переломі кореня зуба варіанти лікування можуть включати:

  • ендодонтичне лікування кореня,
  • видалення зуба з подальшою заміною.

Прогноз і профілактика травм зубів

Можливість збереження зуба залежить від декількох факторів:

  • виду отриманої травми,
  • строків звернення за медичною допомогою,
  • віку пацієнта,
  • стану загального здоров'я,
  • стоматологічного статусу пацієнта.

Навіть в самих складних клінічних випадках можна зберегти або відновити власні зуби. Це можливо завдяки розвитку сучасної медицини в різних її областях: терапії, хірургії, ортодонтії, ортопедії.

Якщо зуб не вдалося врятувати, його можна замінити штучним аналогом.

Профілактика травм зубів залежить від самої людини, його способу життя і звичок. Він повинен стежити за своїм здоров'ям, вчасно (раз на півроку) відвідувати стоматолога. Потрібно бути обережним при заняттях спортом, на роботі і в побуті, використовувати капи, спортивні шоломи, маски для обличчя та інші захисні аксесуари.

процедури застосовуються
при захворюванні Травми зубів