in Артроз 23086 Views

Артроз плечового суглоба - захворювання дегенеративно-дистрофічного характеру, при якому руйнується і стоншується тканину суглобового хряща, виникають патологічні зміни м'яких тканин і утворюються кісткові розростання в області плечового суглоба.

Хвороба може виникнути як внаслідок певних обставин (наприклад, травми), так і без видимих ​​причин. Імовірність розвитку збільшується з віком. Виявляється болями і хрускотом в області плечового суглоба. На пізніх стадіях зменшується обсяг рухів.

Розвиватися артроз плечового суглоба починає у людей у ​​віці поле сорока п'яти років. Відбувається це через дегенеративних змін, які спостерігаються в людському організмі з часом, іншими словами - через старіння. Ця стадія артрозу називається первинною. Значну роль у розвитку захворювання відіграє те, яка у людини професія, які шкідливі / харчові звички він має, а також який спосіб життя веде в цілому.

Початковою причиною того, що хрящ поступово руйнується, звичайно ж, є недостатність рідини (мастила), також важливу роль відіграють травми, яким міг піддаватися суглоб.

Проявити ж себе артроз плечового суглоба може по-різному. Як правило, спочатку з'являються невеликі болі або ж дискомфорт, в плечі, коли воно, плече, знаходиться в певному положенні. Після цього біль може на якийсь час стихнути або ж зникнути зовсім, але через деякий час проявити себе знову, більш того, хвороба почне прогресувати. Болі, які відчуває людина при плечовому артрозі - ниючі, тягнуть. Варто зауважити, що больові відчуття можуть бути постійними, а інтенсивність їх загострюватися при наявності фізичних навантажень або навіть на погоду. Іноді ж протікання хвороби може бути викликано тільки різкими болями, якщо була значне фізичне навантаження. У стані ж спокою, суглоб турбувати не стане.

Варто також зауважити, що сама локалізація даного захворювання також може бути різною: це можуть бути болі по всьому плечу, а нерідко навіть в руці, лікоть може нити, колоти, а також можуть боліти спинні м'язи з боку ураження, або ж просто хворіти конкретно сам суглоб.

Як наслідок, слід якесь обмеження в русі суглоба, а також закріплення больового синдрому на хронічних засадах. Суглоб буде руйнуватися з кожним днем ​​все більше і більше, хрящ змінюватися на рубець, а больові відчуття - загострюватися. Будьте готові, що, не зважаючи на заходи, ви можете опинитися в ситуації, коли ваша рука стане підніматися лише на 90º, а згодом можливо повне обмеження в рухах.

З усього перерахованого вище, слід зробити висновок, що лікування при даному захворюванні має бути застосоване в обов'язковому порядку.

Деформуючий артроз плечового суглоба є захворюванням, в результаті якого відбуваються серйозні зміни в хрящі і кісткової тканини, яка до нього прилягає. Взагалі ця хвороба носить хронічний характер, але при цьому вона схильна до прогресування. Як і у випадку з багатьма іншими хворобами суглобів, симптоми захворювання проявляються досить несподівано. Зазвичай перші больові відчуття людина відчуває після важкої фізичної роботи (підняття важких предметів, наприклад) або після переохолодження.

Взагалі ж артроз виникає в результаті запального процесу, що відбувається в суглобах. Часто цей процес починається в результаті травми або через вплив інфекції. При розвитку запалення порушується живлення хрящової тканини, в результаті чого вона починає втрачати свої властивості і стоншується. При розвитку деформації хряща починають з'являтися остеофіти, які здатні ще більше травмувати суглоб. Після чого починає деформуватися кісткова тканина, її розростання може взагалі заблокувати суглоб, зробивши його нерухомим і перетворивши в цільну кісткову структуру.

Плечової остеоартроз на початкових стадіях проявляється дискомфортом або болем в суглобі при деяких положеннях тіла. При рухах в суглобі іноді чути хрускіт - іншими словами, плечовий суглоб хрумтить.

Через деякий час біль поступово вщухають, але потім захворювання починає прогресувати. Болі в плечі стають більш інтенсивними і виникають все частіше. Вони можуть бути постійними, ниючі, їх інтенсивність змінюється в залежності від метеорологічних умов і фізичної активності. Іноді плечової артроз проявляється різкими болями в плечі або лопатці у відповідь на фізичне навантаження.

Локалізація больових відчуттів може бути різною. Іноді мучить біль у всьому плечі і навіть руці, ниє лікоть. Також можуть турбувати болі в м'язах шиї і спини на боці ураження. У деяких випадках болить лише область плечового суглоба.

При подальшому прогресуванні захворювання приєднується ранкова скутість і обмеження рухливості. Больовий синдром стає постійним. Функція суглоба втрачається, обсяг рухів зменшується. Спочатку хворий може підняти руку лише на 900, з плином часу утруднення рухів прогресує. До інших симптомів відноситься невелика припухлість в області суглоба, зазвичай воно з'являється після переохолодження або тривалого навантаження.

Діагностика і диференціальна діагностика

Діагноз виставляється з урахуванням характерних клінічних та рентгенологічних ознак. На рентгенографії плечового суглоба виявляються дистрофічні зміни і крайові кісткові розростання (остеофіти), на пізніх стадіях визначається звуження суглобової щілини, деформація і зміна структури підлягає кістки. Суглобова щілина може набувати клиноподібну форму, в кістки виявляються остеосклеротіческіе зміни і кистовидная освіти.

Рентгенологічна класифікація артрозу плечового суглоба:

  • 1 стадія - незначна кількість остеофитов, суглобова щілина незначно звужена або змінена.
  • 2 стадія - є помітні остеофіти, суглобова щілина звужена.
  • 3 стадія - остеофіти чітко виражені, суглобова щілина явно звужена.
  • 4 стадія - виявляються великі остеофіти, суглобова щілина значно звужена, що підлягає кістка деформована, визначаються ознаки остеосклероза.

У сумнівних випадках, особливо на початкових стадіях хвороби, для отримання додаткових даних про стан кістки, хряща і м'якотканинних структур пацієнта можуть направити на КТ плечового суглоба або МРТ плечового суглоба. При підозрі на вторинний артроз призначають консультації відповідних фахівців: хірурга, ендокринолога і т.д.

Диференціальна діагностика проводиться з подагрическим, псоріатичний, ревматоїдний і реактивний артрит, а також з пірофосфатной артропатией. При артритах в аналізі крові виявляються ознаки запалення, зміни на рентгенограмах мало виражені, остеофіти відсутні, ознак деформації суглобових поверхонь немає. При псоріатичний артрит поряд з суглобовими проявами часто виявляються висипання на шкірі. При ревматоїдному артриті визначається позитивний ревматоїдний фактор. При пірофосфатной артропатии і подагричний артрит в біохімічному аналізі крові виявляються відповідні зміни (підвищення рівня солей сечової кислоти і ін.).

Правого плечового суглобу

Артроз правого плеча може бути наслідком отриманої травми, а може бути самостійним захворюванням. Якщо діагностовано артроз, то в плечовому суглобі спостерігаються дегенеративно-дистрофічні зміни хрящової тканини.

Гіаліновий хрящ з часом перестає регенеруватися, втрачає свою еластичність, в результаті чого плече стає тугоподвижность. На останніх стадіях захворювання всі рухи викликають різкий біль, супроводжуються хрускотом, оскільки хрящ костеніє і обростає відростками - остеофітами. Артроз небезпечний тим. Що на останній своїй стадії він деформує плече, приводячи до важкої інвалідності.

ДОА правого плечового суглоба - це остання стадія артрозу. Для неї характерна деформація правого плеча і повне руйнування гиалинового хряща.

Артроз правого плечового суглоба лікування грунтується на комплексних консервативних методах терапії. При цьому захворюванні призначаються хондропротектори, що відновлюють хрящ, також прописуються протизапальні засоби, які знімають біль і допомагають усунути запалення в правому плечовому суглобі. Нерідко пацієнтам прописуються разогревающие мазі, наприклад, фастум гель або вольтаренгель.

Ефективно себе зарекомендували ЛФК-вправи з включенням сгибательно-розгинальних рухів, відвідних і привідних, обертальних рухів. Також на 1-й і 2-й стадії призначається фізіотерапія.

У цьому випадку пацієнтам більше не прописується консервативне рішення, оскільки людина фактично повністю втрачає здатність рухати рукою і відчуває сильні болі.

ДОА правого плечового суглоба лікування грунтується на радикальної операції з ендопротезування. Потерпілому видаляють частково або повністю суглоб і замінюють його на високотехнологічний ендопротез. Ендопротез допомагає здійснювати всі рухи верхньої кінцівки, завдяки чому людина зберігає активність. Такий ендопротез прослужить пацієнтові більше 10-ти років, потім потрібно заміни.

На початковій стадії розвитку захворювання починають проявлятися перші болі в плечі, посилюються ночами або при закладі руки назад. Знижується рухливість суглоба. Для того щоб вчасно попередити появу нових симптомів необхідно зробити рентген.

На самих ранніх етапах ефективна лікувальна гімнастика. Правильно підібраний комплекс фізичних вправ допомагає розробити плечовий суглоб і не допустити зниження його рівня рухливості. Однак гімнастика не звільняє від походу до лікаря.

Якщо хворий не вжив жодних заходів, хвороба починає видавати більш важкі форми.

На цій стадії е в плечової області чути хрускіт, руху верхньої кінцівки сповільнюються, атрофуються м'язи. Визначається простим способом: попросити пацієнта завести руки за спину і разом їх з'єднати. Для нього цей процес дуже болісний, практично неможливий.

Артроз плечового суглоба 2 ступеня на рентген знімку спостерігається, що суглобова щілина звужується, з'являється котной наріст, потовщення суглобової поверхні.

Артроз 3 ступеня плечового суглоба. Найбільш складна форма, яка не піддається консервативної терапії і часто вимагає радикального лікування у вигляді хірургічного втручання. Больові відчуття на цій стадії сильні, можуть виникати простріли, часто спостерігається «біль на погоду», пробудження в нічний час. При рухах характерний хрускіт через розрослися остеофитов. Плече піддається деформації. Деформуючий артроз плечового суглоба лікування передбачає за допомогою операції, щоб уникнути інвалідності. Анатомічно в суглобі відбувається звуження просвіту суглобової щілини, а також розростання остеофітів - кісткових відростків, практично повна дегенерація хряща. Хірургія ж дає можливість уникнути інвалідності завдяки ендопротезування. В цьому випадку деформований суглоб замінюється спеціальним протезом, які служать десятки років.

гімнастика

Упр. №1: тягнемо руки до лопаток
Початкове положення (ІП) виглядає так: ноги на ширині плечей, права рука піднята і зігнута в лікті так, що пальці правої руки стосуються правої лопатки. Правий лікоть в цей час дивиться вгору. Виконується на рахунок 1-8.

З рахунку 1 і до семи покладіть ліву руку на правий лікоть і, злегка натискаючи (з великою обережністю!), Підтягуйте праву руку вниз з таким розрахунком, щоб права долоня, що лежить на лопатці, могла опуститися якомога нижче.

На рахунок «вісім» повертаєтеся в ІП та міняєте руки місцями. Потім робите ту ж саму операцію з лівою рукою.

Повторити цей рух необхідно чотири рази.

№2: обіймаємо себе за плечі
Для виконання цієї вправи потрібно зайняти наступне вихідне положення: стоячи з опущеними вниз руками, ноги розставлені на ширину плечей.

Спочатку покладіть ліву руку на праве плече, а праву - на ліве плече. Іншими словами, обіймаєте себе за плечі. При цьому, на рахунок один-сім, намагайтеся тримати лікті максимально високо, а пальцями ви немов намагаєтеся дотягнутися до хребта, на рахунок вісім необхідно прийняти вих. становище.

Виконайте даний рух 8 разів і переходите до наступного.

№3: нахили з підтримкою
Встаньте лицем до задньої спинки звичайного стільця на відстані 35-40 см від нього, ноги, як і в попередній вправі, поставте на ширині плечей. Це - вих. становище.

З нього, також на рахунок від одного до семи, нахиліться вперед так, щоб ваші прямі руки лягли на спинку стільця перед вами, і потім почніть тягнутися до підлоги плечовими суглобами. На рахунок «вісім» акуратно, не різко повертаєтеся в початкове положення.

Цей рух також потрібно повторити вісім разів (протягом одного сеансу лікувальної гімнастики).

№4: рука руці допомагає
ІП: встаньте так, щоб ноги були на ширині плечей. Руки витягнуті вперед. З цього положення на рахунок «один-сім» зігніть ліву руку в ліктьовому суглобі і зробіть так, щоб вона була спрямована до правого плеча, немов тяглася до нього.

Після цього покладіть праву руку на лікоть лівої руки і, дуже обережно, плавно, без ривків, підтягуйте ліву руку на праве плече, як схожим чином ви робили у вправі «тягнемо руки до лопаток».

На рахунок «вісім», також дуже плавно, повертайтеся в початкове положення, а потім виконуєте аналогічну операцію з іншою рукою.

Це рух, так само як і «тягнемо руки до лопаток», необхідно виконати 4 рази.

№5: руки за спиною
Займіть ІП: стоячи з ногами на ширині плечей, руки знаходяться за спиною, схрещені і зігнуті в ліктях.

З цього положення на рахунок 1-7 візьміться пензлем лівої руки за лікоть правої руки, а потім, на рахунок 8, акуратно поверніться у вихідне положення цієї вправи.

Після цього виконайте аналогічну дію, помінявши руки.

Даний рух необхідно виконати вісім разів.