Кропив'янка - дерматоз (поліетілогіческое захворювання), головними симптомами появи, якого є уртикарний перехідні висипання, а саме, ангіоневротичний набряк і пухирі.

Кропив'янка займає 3-е місце по поширенню після алергії на ліки і бронхіальної астми. Виявляється кропив'янка у вигляді висипів, які за своїм виглядом нагадують опіки від кропиви, захворювання супроводжується нестерпним свербежем, який інколи призводить пацієнта до нервового розладу.

Захворювання в клінічній практиці зустрічається досить часто.

Виходячи зі статистики, протягом життя з

захворюванням стикається близько 20% людей в межах популяції.

Характерно, що гостра реакція проявляється набагато частіше (60-75%) в порівнянні з хронічною (25-30%).

Кропив'янка - причини її виникнення

Кропив'янка протікає за двома типами - гострого і хронічного. Гостра форма являє собою алергічну реакцію негайного типу і протікає до 6 тижнів. Хронічна форма триває в середньому 3-5 років, проте може розтягуватися на десятиліття.

як лікувати теплову кропивницю
як лікувати теплову кропивницю
як лікувати теплову кропивницю

Кропив'янка у дітей фото

Причиною розвитку гострої форми кропив'янки у дорослих і дітей є алергени: пил, продукти, лікарські засоби, шерсть тварин, пилок. Досить рідко фіксуються випадки виникнення кропив'янки від дії ультрафіолету, вібрацій, термічних впливів на шкіру, фізичних навантажень, низьких температур, тиску. Розвиток хронічної форми захворювання найчастіше відбувається через внутрішні причини.

Основні фактори, які провокують появу кропив'янки у дітей і у дорослого населення:

Зовнішні причини - механічні, хімічні, фізичні.

Внутрішні причини - захворювання нервової системи і внутрішніх органів.

Рейтинг провокуючих чинників:

Запальні процеси, гормональні порушення - 10%.

Харчова алергія на деякі продукти - 10%.

Інфекційні захворювання - 10-20%.

Фізичні фактори (тиск, холод, сонце) - 20-30%.

Аутоімунні процеси - 40-60%.

Ідіопатична кропив'янка (хронічна форма з неясними причинами) - 40-90%.

Симптоми кропив'янки у дітей і дорослих

Головним симптомом захворювання є поява на шкірі пухирів нагадують опіки від кропиви або комарині укуси. Розміри пухирів коливаються в межах від 0,5 до 15 см і мають рожевий або червоний колір. Через деякий час елементи висипу світлішають, це відбувається через накопиченняексудату, який здавлює капіляри шкіри. Спочатку висип розташовується ізольовано на руках, обличчі, в разі прогресуючого перебігу захворювання, висипання можуть вражати вільні ділянки шкіри, набуваючи генералізований характер, що супроводжується палінням і свербінням.

Поява генералізованої уртикальний висип у дітей в перші роки життя, часто має спадкову природу. Якщо у дорослої людини проявляється кропив'янка, схожа за симптоматикою зі спадковою, то практично завжди вона є набутою.

Кропив'янка, як і інші хронічні захворювання має періоди загострення і ремісії. Рецидив захворювання супроводжується головними болями, диспепсією, блювотою, слабкістю, підвищеною температурою, сильним свербінням, що призводить до розладів сну.

Клінічного прояв кропив'янки можна порівняти з реакцією гіперчутливості негайно-сповільненого типу. Спільною особливістю патогенезу будь-якої форми захворювання є підвищення проникності капілярів мікроциркуляторного русла, що призводить до набряку сосочкового шару шкірного покриву. Такі зміни відбуваються через дії гістаміну, виділеного огрядними клітинами. Процес дегрануляции клітин може залежати від багатьох причин. Тому існує класифікація захворювання по етіопатогенетичної принципом:

фізична кропив'янка

Уповільнена кропив'янка від впливу тиску. Фактором, що викликає захворювання є тривалий місцеве вертикальне тиск на шкіру. Зазвичай виявляються гиперемованими вогнищами (іноді болючими) з глибоким поширенням набряку. Характерні для: кистей, стоп, задньої поверхні стегон, сідниць.

Дерматографіческая (механічна) кропив'янка. Досить часто поява цієї форми проявляється сверблячкою, попереднім висипань. Висип з'являється в ході расчесов і представлена ​​лінійними пухирями. Пухирі лінійного типу з'являються при механічному роздратуванні - здійсненні давили рухів, тиску ременів. Без свербіння уртикарний дермографізм проявляється як короткочасне явище, при якому пухирі зникають протягом 30 хвилин. Така форма спостерігається у 3-5% населення і не потребує лікування.

як лікувати теплову кропивницю
як лікувати теплову кропивницю
як лікувати теплову кропивницю

Кропив'янка у дітей фото

Вібраційна. Пухирі утворюються внаслідок, впливу на ділянки шкіри вібруючих поверхонь або вібруючих частин предметів. Такі симптоми прояву кропив'янки у дітей можуть бути діагностичною ознакою наявності вібраційного ангіоневротичногонабряку спадкового типу.

Холодова кропивниця - форма захворювання, що характеризується появою пухирів в результаті локального впливу холоду на шкіру. Характерною реакцією є поява висипу навколо переохолодженого ділянки, при цьому область безпосереднього контакту шкіри джерелом холоду не дивується. У деяких пацієнтів відзначається викид нейромедіаторів, у інших - комплементарний синтез анафілотоксинів. Деякі лікарі відносять холодову кропив'янку до спонтанних, а не фізичним, враховуючи механізм її розвитку.

особливі форми

Сонячна. Розвиток набряку та свербежу через деякий час після потрапляння на шкіру сонячних променів. Висип утворюється в місцях контакту світла зі шкірою.

Аквагенная. Розвиток висипки спостерігається через деякий час після контакту з водою. З'являються пухирі сильно зудять, дрібні, оточені еритематозний плямами, можливий варіант реакції без освіти висипу, тільки аквагенной свербіж.

Кропив'янка адренергічна (фізичного напруження). Така форма кропив'янки викликає зниження тиску, висип, дихання зі свистом, набряк судин і виникає в результаті фізичного навантаження. Деякі випадки пов'язують з попередніми вживанням продуктів: горіхи, томати, креветки, молюски, селера. Вживання цих продуктів без фізичного навантаження не викликає реакції.

Харчова кропив'янка. Викликається дегрануляції тучних клітин, незалежною від IgE. Виникає при впливі лібераторів гістаміну (харчові добавки, підсилювачі смаку, фарбники, консерванти, опіати) на гладкі клітини. Також симптоми можуть виникати при вживанні деяких продуктів (ананас, папайя, шоколад, полуниця, свинина).

Лікарська кропив'янка. Виникає як реакція на прийом інгібіторів АПФ, нестероїдні протизапальні засоби, гормональних препаратів (оральні контрацептиви, інсулін), антагоністів кальцію, міорелаксантів.

Холинергическая кропив'янка. Розвивається в результаті підвищення температури тіла і сильного потовиділення. Висип виникає після прийому гарячого душу, емоційного стресу, фізичних вправ. Клінічна картина характерна появою біло-рожевих пухирів, оточених еритемою, невеликого розміру, розташовані генерализованно.

спонтанна кропив'янка

Гостра форма кропив'янки характерна самостійним дозволом висипань, в результаті скасування викликає фактора або лікування. Форми спонтанної кропив'янки:

Комплемент-індукована кропив'янка. Між властивими в крові білками комплементу комплексом антиген-антитіло запускається біохімічна реакція. Освіта анафілатоксин (С5а, С4а, С3а) провокує викид гістаміну.

Вузликовий (уртикарний воскуліт). Становить 5% випадків від загального числа хронічної кропив'янки. Патогенез пов'язаний з порушеннями функціонування імунної системи, що викликає утворення комплексів паталогічна антигенів з антитілами. Реакція на вплив цих комплексів на стінки судин схожа з реакцією на гістамін.

Алергічна кропив'янка. Розвивається при впливі екзогенного або ендогенного фактора. При первинному контакті з алергеном розвивається сенсибілізація, при повторному контакті виникає алергічна реакція негайного типу. Викид IgE провокує викид медіаторів і дегрануляцію тучних клітин.

Аутоіммунна кропив'янка. В результаті зв'язування з рецепторами IgE і FcRI молекул IgG відбувається викид гістаміну на поверхні тучних клітин, що і служить поштовхом для розвитку кропив'янки. Концепція актуальна для виявлення 48% випадків хронічної ідіопатичної кропив'янки.

діагностика

Постановка діагнозу грунтується на візуальному визначна наявності характерного для кропив'янки елемента - пухиря. Підтверджує критерієм є яскравий уртикарний дерматоз в області поразки. Діагностична програма формується індивідуально для кожного випадку на підставі клінічної картини і даних анамнезу. При наявності підозр на алергічну кропив'янку проводяться шкірні проби з алергеном. При підозрі на аквагенной, теплову, холодову кропив'янки проводять діагностичні проби з провокуючими факторами.

лікування кропив'янки

Терапію кропив'янки бажано починати після виявлення причин виникнення. Процес лікування передбачає два напрямки: призначення фармакотерапії і усунення етіологічним фактора.

Якщо не вдається виявити етіологічним фактор, проводиться медикаментозна терапія, за допомогою антигістамінних препаратів. Якщо причинний фактор виявлений, терапія проводитися наступним шляхом:

При аліментарній кропивниці призначається гіпоалергенна дієта.

При медикаментозної кропивниці вводиться обмеження на прийом лікарських препаратів.

Рясне пиття для прискорення виведення з організму алергенів.

Ліквідація та зменшення впливу зовнішніх подразників, що провокують появу пухирів при тепловій, контактної, холодової, вібраційного і аквагенной крапивницах.

Дотримання нормального температурного режиму, обмеження фізичних навантажень і виключення стресових ситуацій при адренергічної і холінергічної крапивницах.

Антигістамінні препарати і супутня терапія

Антигістамінні препарати актуальні при наявності реакцій пов'язаних зі зміною судинної проникності і в разі інших наслідків пов'язаних з дією гістаміну, наприклад, наявність свербіння через роздратування нервових волокон.

Сонливість як наслідок антисеротонінергічні і антихолінергічної ефектів цих препаратів, що діють в ЦНС - найістотніше негативне побічна дія антигістамінних засобів. Тому досить популярні не седативні антигістамінні засоби, які слабо проникають через гематоенцефалічний бар'єр і відрізняються слабким антисеротонінергічні і антихолінергічною дією, або взагалі не володіють ім.

Препарати другого покоління - Кларитин, Еріус, Зодак, Зіртек, Цетрин - ставляться до які седативним засобам і найкращими є сьогодні при лікуванні гострої і хронічної кропив'янки у дорослих і дітей.

Якщо терапія антигістамінними засобами не вдалося усунути помилки, доктор може призначити короткий курс глюкокортикоїдів (Целести, Преднізолон, Діспропан) або гормональні креми та мазі. Якщо алергічна реакція отримує генералізований характер або отримує ускладнення небезпечні для життя (синдром Стівенса-Джонсона, Набряк Квінке, анафілаксію), рекомендовано призначити адреналін.

як лікувати теплову кропивницю
як лікувати теплову кропивницю
як лікувати теплову кропивницю

Кропив'янка у дорослих фото

Крім кортикостероїдних і антигістамінних засобів в комплексі терапії кропивниці бажано призначити:

Ентеросорбенти - Фільтрум СТІ, Полифепан, полісорб, активування вугілля, ентеросгель.

Проносні засоби або сечогінні препарати, за призначенням лікаря.

Лікування кропив'янки народними засобами

Народні методи лікування кропив'янки досить успішні і застосовуються вже довгий час. Однак при полінозі (алергічної реакції на деякі лікарські рослини) необхідно відмовитися від таких методів при непереносимості або використовувати їх дуже обережно:

Для якнайшвидшого загоєння ураженої шкіри і зниження інтенсивності сверблячки відмінно допоможуть 20 хвилинні ванни з настоєм багна на воді. Для процедури досить 1 літра настою.

Сік кропу. З кропу віджимають сік і просочену їм серветку прикладають до висипань. Такий спосіб сприяє зниженню свербежу.

Подібні примочки можна робити з квіток і листя конюшини лугової. Для отримання соку конюшина необхідно пропустити через м'ясорубку, а потім віджати і прикласти на 30 хвилин до висипу.

Якщо у пацієнта немає алергії на кропиву, можна приймати настій з квіток кропиви всередину. Це сприяє очищенню крові і сприяє прискореному висновку алергену з організму. Рецепт приготування настою є на аптечній упаковці. Слід випивати 2 склянки в день за 3-4 рази.

Прогноз захворювання досить неоднозначний, і залежить від форми хвороби. Алергічна і ідіопатична кропив'янка має кращий прогноз. Менш оптимістичний прогноз у аутоімунної, фізичної та інфекційної кропив'янки. Ремісія захворювання може статися тільки через півроку або рік, при цьому тільки у 50% пацієнтів.