хронічний гайморит прокол
Неабиякі пристрасті, що вирують навколо гаймориту, - багато в чому плід емоційних відгуків людей, які пройшли через прокол гайморової пазухи. Ця процедура обросла мохом легенд і лишайником страхів.

Ми спробуємо очистити її вигляд від усього зайвого і описати без прикрас, коли і як робиться прокол при гаймориті, і так чи страшний він, як його малюють.

-- На сайті представлена ​​велика добірка лікарських препаратів для лікування гаймориту і інших захворювань носа. Користуйтеся на здоров'я! -

Що і навіщо проколюють при гаймориті?

Патогенетичний механізм гаймориту базується на постійному інфекційному процесі в гайморових пазухах, який набуває затяжного перебігу внаслідок скупчення в замкнутому просторі гнійних виділень. Як тільки вдається домогтися адекватного дренажу, тобто забезпечити відтік носового секрету з гайморових пазух, ефективність протизапальної терапії досягає максимуму, і хворий одужує.

Прокол гайморової пазухи, який медики зазвичай називають пункцией, призначений для механічного дренажу пазухи носа. Голку для пунктирування вводять під нижню носову раковину, намацують місце в медіальній стінці пазухи, яке має найменшу товщину, і проколюють кісткову тканину. Таким чином забезпечується примусовий і неминучий дренаж вмісту пазухи, після якого вона промивається антисептиками. Це додатково збільшує ефективність процедури.

Показання до проколу

Незважаючи на відносну простоту операції, більшість хворих з жахом сприймають інформацію лікаря про необхідність проколу пазух. Багато пацієнтів, почувши «вирок», починають пошуки інших, не настільки кровожерливих лікарів, які погодяться продовжити консервативне лікування. Насправді пункція, або прокол гайморової пазухи - методика, прийнята у всьому світі.

Існують ситуації, коли полегшити стан хворого можна тільки «насильницьким» шляхом, забезпечивши дренаж і промивши синус.

Прокол гайморової пазухи показаний при:

  • відсутності ефекту від повного курсу консервативного лікування.
    Якщо всі зусилля медикаментозної, фізіотерапії та медичних процедур типу «зозулі» не принесли бажаного результату по відновленню відтоку носового секрету, допомогти хворому може тільки прокол. Причому допомогти дуже швидко і без наслідків, про які дзвонять на інтернет-форумах і в чергах до ЛОР-лікаря,
  • важкому стані хворого.
    Під важким станом лікарі, як правило, розуміють виражені головні болі або болі в області гайморових пазух, які не знімається або не опустяться в процесі лікування,
  • виявленні в процесі рентгенологічного обстеження або КТ рівня рідини або скупченні крові в гайморової пазухи,
  • непрохідності соустя гайморової пазухи.

У таких випадках відтік забезпечити можна тільки механічно, і прокол пазухи - процедура вибору.

Додамо, що при хронічному гаймориті під час проколу надається унікальна можливість забору матеріалу для клінічного аналізу.

Зішкріб зі слизової оболонки гайморової пазухи, який в подальшому сіють на поживні середовища для точної ідентифікації збудника, можна зробити тільки під час оперативного втручання. А при хронічному запальному процесі виявлення бактерії-винуватиці захворювання - перший крок до успішної антибактеріальної терапії.

Якщо у вас є прямі свідчення до проколу гайморової пазухи, набагато ефективніше і корисніше змиритися з необхідністю процедури і приготуватися до неї морально. Тим більше що, як відомо, очі у страху великі, і на практиці пункція не несе в собі ні на смертельну небезпеку, ні навіть болю.

Як роблять прокол при гаймориті?

хронічний гайморит прокол
Ми не будемо вводити читачів в оману, переконуючи, що робити прокол приємно. Звичайно, пункція - методика не цілком невинна, тому і застосовується вона тільки в крайніх випадках, коли інші види допомоги вичерпані. Давайте розглянемо прокол докладно і дізнаємося, чи боляче робити прокол при гаймориті і які відчуття можуть виникати під час операції.

Перед процедурою лікар неодмінно проводить місцеву анестезію. Як анестетиків можуть застосовуватися тетракаїн, лідокаїн 4% і комбінація з анестетика і сосудосуживающего препарату, найчастіше адреналіну. Тампон, змочений ліками, намотують на тонкий шпатель і вводять глибоко в носову порожнину.

Не слід переживати, що «анестезія не подіє». Такі байки більше годяться для кіно середнього штибу та героїв бородатих анекдотів, а не для реального життя. Лікар обов'язково перевірить, наскільки ефективно знеболити «поле для діяльності» і при необхідності введе додаткову дозу анестетика.

Тому відповідь на найболючіше в усіх сенсах питання, що не дає сну і відпочинку людині, який готується до проколу гайморової пазухи, простий і невигадливий. Больового шоку під час проколу не буде, що не буде болю взагалі. Єдине неприємне відчуття, якого уникнути неможливо, - це досить гучний хрускіт під час пунктирування кісткової тканини. Звук, що сповіщає, власне, про проколювання кістки, ми сприймаємо як досить гучний ще й тому, що чуємо його «зсередини».

І, звичайно, зоровий аналізатор теж не відключити. Пацієнт спостерігає за процедурою і добровільно віддається на милість хірурга, дозволяючи йому вводити в носову порожнину величезну голку і проводити нею криваві маніпуляції. Справитися з емоціями допоможе екстракт валеріани або будь-які інші седативні засоби, прийняті за півгодини до проколу.

хронічний гайморит прокол

Після того як лікар переконається в ефективності місцевої анестезії, він вводить в носову пазуху голку, що носить ім'я відомого радянського оториноларинголога Куликовського. Вона являє собою досить страхітливе довге трубчасте пристосування з товстими стінками, зігнуте в дистальному відділі і забезпеченою канюлей. З її допомогою голка легко з'єднується зі шприцом.

Цією самою голкою Куликівського лікар «намацує» операційну область - найтоншу зону в стінці гайморової пазухи - і легким рухом руки проколює її.

промивання

Виконавши кілька вірних і малопомітних для страждає пацієнта рухів, хірург переконується, що голка розташована в просвіті пазухи, після чого приступає до промивання. За допомогою шприца, приєднаного до голки Куликівського, в гайморову пазуху подається розчин антисептика. Гній, розріджений ліками, нарешті, залишає насиджене місце. Пазуха промивається до тих пір, поки змиви не стануть прозорими, без домішки крові та гною.

До речі, пацієнт повинен бути готовий до того, що в процесі промивання його очам постане не найприємніша картина. У лоток, дбайливо підтримуваний рукою медсестри, буде стікати кров з пошкодженої пазухи і гнійні виділення. Втіхою в такому випадку може служити думка, що вже краще спостерігати ці субстанції в лотку під своїм носом, ніж носити в своїй гайморової пазухи.

Після промивання варварська, на думку тисяч хворих, процедура проколу гайморової пазухи, підходить до логічного завершення. Пацієнт отруюється геть, забезпечений рецептом з подальшими призначеннями.

Відновлення після проколу гайморової пазухи

Кісткова тканина має величезні можливості відновлення. Її клітини - остеобласти - регулярно синтезують кістковий матрикс, а при пошкодженні кісток вони активуються і працюють набагато ефективніше. Тому незабаром після проколу стінки гайморової пазухи від додаткового отвору залишаються лише спогади.

Запальний процес після пункції гайморових пазух також неможливий: в ході відновного курсу обов'язково призначаються антибіотики, що перешкоджають ускладнень. Більш того, якщо при проколі був забраний матеріал для культурального дослідження, лікарям надається унікальна можливість призначити антибактеріальний препарат, до якого чутливі збудники, а не потрапляти пальцем в небо.

Якщо ж в посіві не було необхідності, і чутливість до антибіотиків не визначалась, препарати призначають емпірично. Лікарям не вперше лікувати гайморит і його ускладнення «на дотик». Список бактерій. які люблять розмножуватися в гайморових пазухах, давно відомий, тому складнощів в підборі препаратів не виникає. Головна запорука успіху - дисциплінованість пацієнта. Надзвичайно важливо скрупульозно виконати всі призначення лікаря і пройти курс антибіотиків від початку до кінця. Пропити і бути спокійним щодо ускладнень після проколу.

Протипоказання

  • вроджені аномалії розвитку носової порожнини і / або гайморових пазух,
  • гострий інфекційний процес,
  • гіпоплазія гайморових пазух,
  • важкі хронічні захворювання, наприклад, цукровий діабет в стадії декомпенсації, важка гіпертонічна хвороба та ін.

Крім того, пункцію гайморових пазух не роблять маленьким дітям.

Чи можна вилікуватися від гаймориту без проколу?

Уникнути пункції і вилікуватися від гаймориту консервативним шляхом, без проколу, можна і навіть потрібно. Для цього слід при перших ознаках запалення в гайморових пазухах звернутися до лікаря і почати лікування.

Своєчасно розпочата адекватна терапія призводить до позитивного результату, тобто до одужання, в 97% випадках гострого гаймориту, незалежно від причин його розвитку.

Погодьтеся, така «говорить» статистика - яскраве свідчення того, що успішне лікування гаймориту - це не міф, а реальність.

Цифри показують, що пункція гайморових пазух в багатьох випадках - це результат очікувальною «страусиної» політики хворого, що віддає перевагу повільну смерть відвідування лікаря. Поміняйте свій політичний курс, не чекайте милості від народної медицини та ефекту від порад жалісливих сусідів, і прокол при гаймориті обійде вас стороною.

Чутки навколо пункції гайморової пазухи

А тепер прийшла пора зупинитися на чутках, кучерявих навколо проколу гайморової пазухи, і відрізнити правду від вигадки, народженого страхом перед голкою Куликовського.

Слух №1. Якщо зробили прокол один раз, доведеться його повторювати часто.

хронічний гайморит прокол
Схоже, цей чутка поширилася через те, що деякі хворі змушені періодично проводити пункцію гайморових пазух. Однак така тенденція зовсім не пов'язана з "звиканням" до проколу. Хіба може організм «звикнути» і адаптуватися до хірургічного втручання? Прокол при гаймориті - це лише «штучний отвір», яке дозволяє позбутися від застояного гнійного секрету. Після заростання кісткової тканини гайморова пазуха набуває практично первісний вигляд.

Так скільки проколів роблять при гаймориті? Звичайно, один. Повторення ж пункції, як правило, - доля тих, у кого гайморит приймає важку хронічну форму. І пов'язано це найчастіше з існуванням будь-яких факторів ризику. ускладнюють лікування захворювання.

Слух №2. Прокол - дуже складне і найнебезпечніша процедура

Ми вже описали етапи пунктирування і спробували заспокоїти читачів і переконати їх в тому, що прокол - неприємна, але все-таки не жахлива методика лікування гаймориту.

Слух №3. Прокол небезпечний: після нього вас можуть чекати важкі ускладнення

Зерно істини в цьому слуху геть відсутня. Прокол, виконаний хорошим фахівцем, абсолютно безпечний і не несе загрози здоров'ю. Якщо ж довірити пунктирование гайморової пазухи студенту 3 курсу медичного вузу, ускладнення цілком реальні: рука дилетанта може направити голку Куликівського повз стінку верхньощелепної пазухи. Тоді замість проколу гайморової пазухи проводиться щечная або очна пункція, що, зрозуміло, не входить в план операції. Однак, всі ці жахи вам не загрожують, якщо за справу береться хірург.

Слух №4. Прокол роблять ті лікарі, які не хочуть або не вміють лікувати гайморит іншими способами

Насправді прокол - це вимушена необхідність. Існують ситуації, коли без екстреного оперативного втручання і видалення гною протягом декількох годин можуть розвинутися важкі ускладнення, в тому числі і становлять загрозу для життя. Тому іноді прокол - міра швидкої допомоги, якої просто немає альтернативи. І якщо вже життя, вірніше, хвороба, піднесла вам «сюрприз» у вигляді пункції гайморової пазухи, видавіть з цього лимона лимонний сік, і надалі не запускайте своє здоров'я.