Sereda Andrey
травматолог-ортопед

Лікування розриву литкового м'яза - консервативне. Тобто оперувати не треба (або в дуже рідкісних випадках). Основа лікування - іммобілізація Брейс або гіпсом в положенні легкого еквінус на 3-4 тижні.

Троксевазин і детралекс тут грають суто -вспомогательную- роль. Важлива особливість - виключити флеботромбоз. Як був поставлений діагноз розриву литкового м'яза. Які проби робилися (сквіз-тест, голчастий тест Обрайєн, Томсон, УЗД)? Рентген?

Здравствуйте- Діагноз був поставлений на основі звичайного огляду. Ще лікарі порекомендували надіти на ногу еластичний бинт.
Ситуація на поточний момент така: больовий синдром відсутній. Перемотавши ногу бинтом, чоловік другої день -скачет-. Обезболевающіх не п'є, т.к.ні на що не скаржиться. Як таке може бути при частковому розриві м'язи?

Тому що люди різні. І чутливість до болю теж різна. Медицині ІЗВЕТСНОГО випадки, коли людина взагалі не здатний відчувати біль. Так що може і не хворіти. Особливо якщо розрив не великий. Тим часом заочно неможливо підтвердити-спростувати розрив литкового м'яза або розрив литкового-камбаловидного апооневроза. Останній має кілька типових анатомічних варіантів, деякі з яких за певних локалізаціях розриву можуть і не хворіти. Крім цього, відомо правило: менше навантаження - нижче інтенсивність болю.

Розриви м'язів зазвичай спостерігаються при надмірному навантаженні (вплив тяжкості, швидке сильне скорочення, сильний удар по скороченій м'язі). При такому пошкодженні потерпілий відчуває сильний біль, після чого з'являється припухлість і гематома в зоні розриву, повністю втрачається функція м'яза (наприклад, при розриві біцепса плеча потерпілий не може зігнути руку, при розриві чотириголового м'яза стегна - не може розігнути ногу в коліні). Найбільш часто зустрічаються розрив чотириголового м'яза стегна, литкового м'яза, двоголового м'яза плеча. При повному розриві м'яза в місці розриву з'являється ділянку западання (-ямка-), функція м'язи повністю відсутня. При неповному розриві м'яза спостерігається гематома і виражена болючість в зоні пошкодження, але функція м'яза може частково зберігатися.

При розриві сухожилля людина скаржиться на помірну біль, в області пошкодження відзначається припухлість, повністю випадає функція відповідної м'язи (згинання або розгинання) при збереженні пасивних рухів. Наприклад, при розриві сухожилля згинача пальця, потерпілий не зможе зігнути палець сам (активні рухи), проте це легко зробить за нього лікар групи (пасивні руху).

Необхідно відзначити, що клінічні прояви забитих місць, розтягнень і розривів дуже схожі між собою і часто схожі на симптоми перелому або вивиху. У похідних умовах можна лікувати тільки удари і розтягнення зв'язок, а при будь-якій підозрі на наявність розриву (зв'язок, м'язи або сухожилля) необхідно доставити потерпілого до найближчої лікувальної установи, де його зможе оглянути лікар і буде можливість зробити рентгенівське дослідження.

Міркуйте просто: якщо у вас немає впевненості в тому, що у хворого звичайний забій - накладайте іммобілізацію за правилами лікування перелому і доставляйте потерпілого в лікарню.

Що таке розрив м'язів

Розриви м'язів виникають при швидкому скороченні м'язів (раптове падіння) або внаслідок надмірного навантаження (підйом вантажів). У хворих, які перенесли черевний тиф, дифтерію, розрив м'язів можливий при незначному фізичному навантаженні. М'яз може розірватися повністю (на всю товщину черевця) або частково.
Клінічна картина розриву м'язів

Відзначаються біль, крововиливи, порушення функції, деформація.
Діагноз розриву м'язів

Діагноз розриву м'язів ставиться на підставі пальпації - визначається щілина між кінцями розірваної м'язи.
Лікування розриву м'язів

Призначають спокій, тиснуть пов'язки, кінцівку фіксують в стані максимального зближення кінців пошкодженої м'язи. При значному діастазі виробляють оперативне з'єднання кінців м'язів з фіксацією кінцівки гіпсовою пов'язкою на 2-3 тижнів, після чого призначають лікувальну фізкультуру і фізіотерапевтичне лікування, масаж.

М'язові розриви зазвичай бувають закритими, тобто без пошкодження шкірних покривів. Відкриті м'язові розриви виникають значно рідше, вони не уявляють складності для діагностики. Їх виявляють і зшивають під час первинної хірургічної обробки рани. Закриті м'язові розриви можуть бути повними або неповними. У спортсменів найчастіше відбуваються розриви скорочених м'язів, тобто м'язів, що знаходяться на піку скорочувальної фази, і майже не зустрічається пошкоджень в фазу розслаблення.

Раніше застосовувався термін «розтягнення м'яза», але зараз він практично не використовується, оскільки вважається, що в будь-якому випадку є розриви окремих волокон м'язової тканини. Закриті м'язові розриви виникають при різкому, несподіваному русі м'язів, або рефлекторному скороченні як захисна реакція (падіння).

Розривів частіше піддаються непідготовлені до навантаження м'язи, які не розігріті, або навпаки сильно стомлені.

Лікування м'язових розривів

Відразу після розриву необхідно прикласти холод. Потім проводиться знеболення. Невеликі часткові розриви м'язів лікуються консервативно. У спортсменів для повного відновлення функції м'яза розриви м'язів більш ніж на 25% від товщини м'язи повинні лікуватися оперативно. Якщо частковий розрив м'яза лікується консервативно, то на кінцівку накладають гіпсову пов'язку, в положенні розслаблення м'язи.

Проводять фізіотерапевтичне лікування і рекомендують дозоване навантаження. При великих і повних розривах м'язів лікування оперативне. М'яз зшивають за допомогою П-подібних швів. Спортивні травматологи використовують пластику за допомогою шматочків фасції стегна або твердої мозкової оболонки, так як вважається, що шовний матеріал прорізає тканину м'язи, а використання фасцій дозволяє.

Внутремишечно розрив литкового м'яза
Добрий день. не дуже вдало повернув ногу, був сильний клацання і дика біль в області ікри. в травмпункті знімок нічого не показав, лікар порадив прикласти лід, помазати маззю і забинтувати еластичним бинтом. Три дні не міг ходити. Зробив УЗД-виявилося внутремишечно розрив литкового м'яза. Підкажіть будь ласка. яке слід застосувати лікування. Дякуємо

Все залежить від ступеня пошкодження. Якщо повний розрив або досить великий і процес свіжий, то можна м'яз зшити. Особливо це критично, якщо вимоги до навантажень на ноги великі (спорт, біг, ходба у великому к-ве, робота на ногах). На лікарняному проведете недовго, зате все прийде в норму і функціональність не буде знижена (щодо). Можна і так залишити, навіть при сильному пошкодженні. Якщо гематома (а вона однозначно є, навіть якщо не проявила себе зовні зміною кольору шкіри в місці пошкодження і нижче) НЕ нагноится, що легко профілактувати прийомом антибіотиків, то травма, при неправильному її лікуванні (відсутності спокою, фізкабінет та ін.) Може перейти в хронічну. Це проблема до кінця життя: болю до зміни погоди, при навантаженнях, висока можливість рецидиву. Якщо пошкодження незначне. Без відриву сухожиль. Те можна обійтися чисто консервативним лікуванням. Як це. Зверніться до травматолога. Лікарняний все одно знадобиться (на ногах і гоїтися буде довше і наслідки можуть бути). Якщо діагноз абсолютно точний - внутрішньом'язово РАЗРИВ-, то особливо не лякайтеся (щодо написаного вище). Це розрив частковий, без пошкодження м'язового піхви і фасцій (якщо готували яловичину, то бачили -плёнкі- ?, ось це вони і є). Тільки спокій і то що пропише ваш лікар. Після ОБОВ'ЯЗКОВО пройдіть курс фізілерапіі і лікувальної фізкультури, тому що після спокою буде контрактура м'яза (вона коротшатиме за рахунок відсутності роботи і можливої ​​наявності рубця). Михайло Ю. Шилов

Продовжуйте бинтувати і мазати мазь. Нозі потрібен спокій. Якщо стан буде поліпшуватися, то добре. Іноді, в залежності від розриву буває потрібна операція - але це буває рідко. Швидше за все і у вас загоїться, тільки треба щадити ногу. Та й розробляти її теж потрібно буде поступово. Еластичний бинт дуже важливий, бинтуйте його до повного ізлеченія- Якщо через 2-3 дня ви не відчуєте поліпшення, обов'язково покажіться лікареві, та ще добре було б перевірити вени (дуплексне сканування вен) - іноді така картина буває при тромбофлебіті глибоких вен гомілки.

Доброго дня-
Вчора під час ігрової тренування при різкому прискоренні з місця відчув різкий сильний біль в литкового м'язу. Перед цим була тривала розминка, м'язи були прогріті. Перше відчуття було як при литкового судорозі. Але в подальшому біль не минав, наступати на ногу без різкого болю в м'язі неможливо.
Оскільки час було вже за 23.00, вирішив з'їздити в міський травмпункт, там провели зовнішній огляд і висловили думку, що це розтягнення. Запропонували накласти гіпс. я відмовився.
Що можу сказати зараз: гемотома немає, невелика припухлість в наявності, але не така щоб говорити про пухлину. Біль по всій м'язі по внутрішній стороні ноги, при натисканні найбільш сильна в верхній і нижній частині.
Що я зробив. Прікладивавал лід в перші 2 години, зафіксував еластичним бинтом і в якості профілактики мажу Долобене гель.
Підкажіть, чи правильно моє припущення, що це розрив литкового м'яза? Які мені кроки зробити? Дякуємо-

Добрий день.
Найімовірніших причин дійсно 2 - або розрив камбаловидной або литкового м'яза, або розрив ахіллового сухожилля. Це вимагає візуального підтвердження і при необхідності проведення обстеження, а також не виключає м інші більш рідко зустрічаються трам. Якщо ви до цих пір не вжили жодних кроків - то мені здається дуже розумним рішенням звернутися очно до фахівця, який в змозі розібратися що з вами і призначити вам лікування в залежності від ситуації.

питання:
Які наслідки при частковому розриві литкового м'яза лівої ноги?
Початок Судинна хірургія On-line консультації Які наслідки при частковому розриві литкового м'яза лівої ноги?

Невідкладна допомога
При розтягуванні зв'язок забезпечують спокій, накладають пов'язку, що давить і дають холод в першу добу. Потім призначають теплові процедури для розсмоктування крововиливу. Відразу після травми можна використовувати заморожування хлоретілом, направляючи струмінь препарату з ампули на уражене місце.

При неповному розриві м'яза кінцівку мобілізують гіпсової лонгетки, надавши м'язі положення повного розслаблення: при розриві двоголового м'яза плеча верхню кінцівку мобілізують в положенні згинання в ліктьовому суглобі під прямим кутом, при розриві чотириголового м'яза стегна на нижню кінцівку накладають лонгетку в випрямленій положенні, при розриві литкового м'язи нога зігнута в колінному суглобі. Іммобілізацію продовжують протягом 2-3 тижнів, потім застосовують масаж і лікувальну фізкультуру. При повному розриві м'язів лікування тільки оперативне - зшивання м'яза з іммобілізацією кінцівки протягом 2-3 тижнів після операції. Лікування розривів сухожиль також оперативне.

# 3 Гость_Гость_ *

  • як лікувати розтягнення м'язів гомілки

Добрий день. У мене ось така ситуація. У молодості займався спортом, тренувався десь 5 років, потім 3 роки не тренувався (вступ до інституту та інше). Ось пару днів назад знову почав. Спорт у мене своєрідний, там 99% це робота ногами (удари ногами т.п.). Ну в загальному після 2 тренуванні прийшов додому і коли знімав лівий черевик, знімав я його не руками, а за допомогою правої нагі, (ну тобто розв'язує, носком правого черевика затискаєш п'яту лівої черевика і вивільняє п'яту з черевика тим самим власне знімаєш черевик, потім знімаєш другий черевик тим же способом) і коли я знімав лівий черевик, відчув різкий, сильну, колючий біль в області ікраножной м'язи, де то сантиметрів 5 нижче зворотного боку Каллена. Загалом я впав, почекав поки біль чуть чуть вщухне, зняв другий черевик, дістався до ліжка. Коли до кінця роздягнувся і полежав чуть чуть, біль начебто вщухла. На нозі ніяких пошкоджень, почервоніння, пухлин немає. Зараз біль відчувається зовсім небагато, але все таки відчувається. Я не знаю що це було, або потягнув її, або звело. (З моменту коли я відправило це повідомлення, пройшло десь години півтори) Може бути я даремно хвилююся, може завтра все пройде, але все таки якісь заходи краще прийняти? На даний момент я намазав область де відчувається біль фастум гелем і замотав ногу еластичним бинтом.

# 11 Vigor1288

по-перше обратітеськ травматологупо місцем проживання, якщо розрив є те треба оперувати, а свіжі розриви оперувати краще. По-друге зробити УЗД м'язів гомілки

# 12 Гость_Serg_m_ *

  • як лікувати розтягнення м'язів гомілки

На форумі Sereda не вдалося мені задати питання, сподіваюся тут вийде:

Відразу ж звернувся в районну травмотологію.
Обнадіяли, що немає підстави в стаціонар відправляти:
- завтра в полікініку зробити УЗД. Якщо 5% - саме заживе, 50% - гіпс, більше - шити.

На наступний день пішов по страховці в поліклініку. Зробили УЗД.
Довго думали з стаціонар або в гіпс.
Вирішили зліпити передню лангету з витягнутою стопою і фіксацією в коліні під 150 грудусов.

Через 4 тижні травматології знімає лангету і пропонуємо вже розминати.
5-й Тиждень без лангети. Розминаю будинку. Під 90 градусів стопа поверталася без болю.
Набряк, виникають сумніви, що все йде нормально.
В кінці 5-го тижня направили на консультацію в стаціонарі. Там кажуть - ми завжди шиємо навіть при частковому розриві.
Замотали в лангету (з задньої частини) під 90 градусів, але вже без коліна.
Сказали, що напевно ПРАВИЛЬНО ОБРАЛИ КОНСЕРВАТИВНИЙ ШЛЯХ.

1 тиждень проходив з новою лангетой. Це 6-й тиждень.

Після 6.5 тижнів сдалал УЗД, шов оцінили, травматології виписує на роботу. Ходжу без болю.
Хвору ногу при хотьбе намагаюся далеко позаду не залишати.
Ходжу щодня на фізіотерапію: магніт і Ультразвук.

Через 7 тижнів мав необережність звернутися до масажиста, який несильно помасажувати проблемну ділянку.
Каже 6 тижнів - шов міцний.
Після цього з'явилися несильні болі ввечері того ж дня і на наступний день.

ПИТАННЯ:
- чи не було помилкою з боку травматології після перших 4-х тижнів лангети зняти її?
- чи можна вважати легкий масаж ахілла після 7 тижнів-реабілітацією.

# 13 Vigor1288