відгуки
Операція з видалення геморою - радикальний метод лікування цього неприємного захворювання, який застосовується при хронічних формах варикозу прямої кишки і гострому процесі, що супроводжується сильними болями.

Фахівці-проктологи в більшості випадків рекомендують пацієнтам консервативні методи лікування геморою. однак, якщо вони не приносять полегшення, а хворий знаходиться в стані ремісії, можна подумати про оперативне видалення вузлів.

При гострому геморої істотно збільшуються ризики, пов'язані з хірургічним втручанням, тому пацієнтам рекомендується не поспішати з операцією і спочатку пройти всі терапевтичні заходи. Після усунення запалення і стабілізації стану приймається рішення про доцільність операції.

Показання до оперативного видалення геморою

Геморой середньої форми тяжкості не є показанням до операції. Хірургія необхідна в тому випадку, коли виникають серйозні ускладнення:

  • випадання вузлів,
  • защемлення і тромбоз гемороїдальних вузлів,
  • часте подкравливания запалених вен,
  • рідкісні, але рясні кровотечі.

Постійне виділення крові тягне ризик розвитку анемії. Випинання вузлів створює сприятливу обстановку для запалень шкірного покриву в періанальної області. Слиз, що виділяється з поверхні вузлів, дратує і знижує захисні властивості шкіри, яка стає вразливою для мікробного інфікування.

Крім цього пацієнт може відчувати сильні болі і болісний свербіж, які штовхають його на радикальні заходи щодо захворювання. Хворий сам наполягає на операції, оскільки для позбавлення від геморою готовий перенести всі тяготи хірургічного втручання.

Види операцій з видалення геморою

Сьогодні великого поширення набули малоінвазивні техніки хірургічного лікування геморою, які в народі отримали назву «щадне видалення». Це вплив на вузли за допомогою:

  • склеротерапії гемороїдальних вузлів (введення шприцом в основу вузла речовини, що склеює, яке «споює» венозні стінки),
  • кріодеструкції ( «заморожування» рідким азотом наднизької температури),
  • лазера і радіохвиль (руйнування вузлів),
  • ІК-променів (фокусна інфрачервона коагуляція),
  • перев'язування латексними кільцями (лігування, в результаті якого вузол відпадає).

Дані операції проводяться в амбулаторних умовах і не вимагають загальної анестезії, відразу після лікування пацієнт може йти додому. Однак фізичне видалення сайтів не означає вилікування від хвороби. Слабкість судинних стінок і внутрішній варикоз таким чином усунути не можна. Перераховані методи доцільно застосовувати в початкових стадіях захворювання.

При традиційних операціях проводиться висічення хворих тканин за допомогою лазера. Це серйозне хірургічне втручання з усіма ризиками і важким відновним періодом.

1. Геморроідоектомія, або операція Миллиган-Моргана - Найстаріший і травматичний метод видалення геморою. Після даної процедури пацієнт залишається непрацездатним на кілька тижнів і повинен ретельно обробляти післяопераційну рану аж до повного загоєння. Метод Миллиган-Моргана виправданий, коли у хворого є великі гемороїдальні вузли і ризик масивної кровотечі. Венозні шишки видаляються повністю, разом з ураженої слизової. Очевидна гідність цього способу - можливість позбавити пацієнта від причини захворювання. Але недоліки операції істотні, це:

  • тривалість процедури, необхідність довго перебувати під наркозом,
  • рясна крововтрата,
  • численні ускладнення,
  • тривале перебування в стаціонарі і на лікарняному,
  • важка реабілітація.

2. метод Паркса - Один з варіантів операції геморроідектоміі Миллиган-Моргана. менш травматичний і болюче для хворого. У процесі маніпуляції січуть гемороїдальних вузол, не зачіпаючи слизову. Операція має складну техніку, але дозволяє пацієнтові обійтися без сильних болів в відновлювальному періоді.

3.

відгуки
Операція методом Лонго вважається найефективнішим способом хірургічного лікування геморою. Результат досягається за рахунок дезартерізаціі гемороїдальних вузлів. Операційне обладнання вводиться в пряму кишку під УЗД-контролем, де розтинають і перетягується шматочок артерії, що живить гемороїдальні вузли. Операція проводиться в амбулаторних умовах протягом 15-20 хвилин, під місцевим знеболенням. Переваги даного методу:

  • дозволяє видаляти множинні внутрішні вузли,
  • безкровна і безболісна процедура,
  • швидке проведення та відновлення (максимум 5 днів),
  • коротка госпіталізація (1 день) або її відсутність,
  • не залишається післяопераційної рани.

Операція Лонго має один істотний недолік - її не використовують для видалення зовнішнього геморою.

Видалення геморою: підготовка до операції та відновлення

Підготовчий етап операції полягає в дотриманні загальнохірургічних вимог:

  • проведення необхідних аналізів,
  • діагностика супутніх захворювань,
  • виявлення протипоказань та факторів ризику.

лікування
Специфічна підготовка до проктологічним маніпуляціям - це, перш за все, очищення кишечника. Очисні заходи проводяться не тільки напередодні втручання (прийом проносних або медична клізма), але і на протязі декількох тижнів до нього. Важливо дотримуватися дієти, яка дозволить нормалізувати роботу кишківника, усунути порушення стільця, найчастіше провокують розвиток геморою. Неправильне харчування, запори можуть ускладнити відновлення і викликати ускладнення, тому без цього важливого етапу операцію робити безглуздо.

Обов'язково потрібно зняти запалення в області заднього проходу, якщо воно є. Роздратування, виразки, набряклість необхідно мінімізувати за допомогою медикаментозної терапії і народних засобів.

Перебіг післяопераційного періоду залежить від обраного методу лікування і загального самопочуття пацієнта. У більшості випадків хворому рекомендується дотримання спеціальної дієти, що не навантажувальної кишечник, в першу добу вкрай бажано утримуватися від дефекації. Післяопераційна рана підлягає ретельній обробці тими засобами, які порекомендує хірург-проктолог.

Для зниження больових відчуттів лікар може прописати прийом анальгетиків і накладання на область втручання нітрогліцериновими мазі. Ускладнення після операції з видалення геморою можуть бути досить серйозними, тому головне завдання хворого - дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і не займатися самодіяльністю.

післяопераційні ускладнення

ціна
На жаль, ймовірність розвитку ускладнень після операції досить висока. Це пов'язано з травматичністю самих маніпуляцій і розташуванням операційного поля (велика кількість бактеріального вмісту). Правильна техніка виконання процедури і ретельна гігієна після неї дозволять уникнути неприємних наслідків, таких як:

  1. Нагноєння - одне з найпоширеніших ускладнень, що виникають при попаданні в рану патогенних мікробів, що в періанальної області не дивно. При виникненні гнійного запалення пацієнтові призначають антибіотикотерапію і протизапальні препарати, в разі формування абсцесу - його розкривають і вичищають гнійний вміст.
  2. Свищ (фістула) - одне з найсерйозніших наслідків операції, яке формується через кілька місяців після неї. Кишкова фістула є канал, який відкривається в стінці прямої кишки і з'єднує її з отвором на поверхні шкіри або в сусідніх порожніх органах (наприклад, у піхву). Лікування даного захворювання - хірургічне.
  3. Звуження анального каналу - відбувається при порушенні техніки операції. Причина ускладнення - неправильно накладений шов. Розширення проходу виробляють за допомогою спеціальних пристосувань, в складних випадках показана пластика.
  4. Кровотеча - велика крововтрата в післяопераційному періоді буває викликана поганим припіканням судин в ході хірургічних маніпуляцій і травмуванням тканин при накладанні швів.
  5. Затримка сечовипускання - нерідке ускладнення в ранньому післяопераційному періоді, яке полягає в неможливості самостійно спорожнити сечовий міхур. Лікується за допомогою катетеризації.
  6. Важкий психологічний стан - біль, страх і інші почуття, супутні перебуванню на операційному столі і в лікарняній палаті, можуть несприятливо позначитися на настрої пацієнта. Це цілком природно і швидко проходить. Однак існує небезпека, що психологічна травма спровокує неврогенний запор. Для профілактики рекомендовані проносні і седативні засоби.
  7. Випадання прямої кишки. слабкість анального сфінктера - рідкісні ускладнення, які виникають при пошкодженні нервових каналів кишечника під час операції. Лікування - консервативне, спрямоване на відновлення чутливості в неважких випадках, інакше - хірургічне втручання.

Вартість видалення гемороїдальних вузлів

відгуки
Як правило, операції з видалення геморою, передбачені полісом обов'язкового медичного страхування (тобто для пацієнта безкоштовно), виконуються самими радикальними методами. Тому більшість страждаючих від геморою воліють щадні хірургічні способи, звертаючись за лікуванням за власні гроші. Вартість таких операцій може варіювати від пари тисяч рублів до півсотні.

Ціни на лікування геморою залежать від виду операції, кваліфікації хірурга, рівня клініки, її приналежності до комерційної або державної медицини. Але головне, що впливає на вартість - це обсяг втручання і ступінь тяжкості хвороби.

Середній порядок цін в Москві за видами операції становить:

  • лігування латексними кільцями - 5 - 7 тис. руб за 1 вузол.,
  • класична гемороїдектомія по Моллігану-Моргану - від 20 тис. руб.,
  • дезартерізація методом Лонго - від 30 тис. руб.,
  • електрокоагуляція вузлів, лазерне видалення геморою - від 30 тис.руб.,
  • склеротерапія - 3 тис. руб. за кожен вузол.

До вартості безпосередньо видалення вузлів необхідно приплюсувати консультацію проктолога в Москві (від 1 тис. Руб.), Обстеження прямої кишки (ректороманоскопія - від 3 тис. Руб.) Анестезію (5 - 7 тис.руб.), Перебування в стаціонарі.

Визначити приблизні витрати на операцію можна тільки після огляду хірургом, оскільки різниця між видаленням геморою початковій стадії і запущеного процесу 3-4 ступеня тяжкості можуть відрізнятися в рази. Тому проктологи рекомендують не затягувати, і якщо консервативне лікування не дає помітних результатів, захворювання часто рецидивує, можливо, варто задуматися про радикальні методи. Чим раніше зроблена операція, тим краще буде її ефективність і нижче ймовірність повторних запалень.

Відгуки на операції з видалення геморою

Найчастіше, пацієнти відправляються на операцію, зневірившись вилікувати геморой і вдосталь намучавшись з болями і кровотечами. Основна маса відгуків про хірургічне видалення вузлів - в позитивному ключі, оскільки сприймається вчорашніми хворими як порятунок від ненависної хвороби. Ось кілька прикладів.

дієта після операції
Вік мого геморою - 9 років, почався задовго до пологів, але лише через 4 роки після появи малюка я зважилася на операцію. Якщо раніше було терпимо, і я рятувалася свічками, то після пологів вузли почали випадати і кровить, свербіж і біль - постійно. Робили звичайну геморроідектомію - лікар порадив саме класичний метод, як найефективніший і недорогий.

Саму операцію робили на столі типу гінекологічного крісла, з уколами новокаїну в попу. Упоралися за півгодини. З відчуттів - не боляче, тільки в голові паморочилося від заспокійливого, і неприємно було чути звук отстрігать плоті. До моменту накладення швів анестезія почала відходити, відчувалося поколювання. Після операції від знеболюючих я відмовилася сама, було цілком терпимо. 3 рази на день потрібно було сидіти в тазику з розчином марганцівки, потім прикладати тампон з левомеколем.

Як перший раз ходила в туалет, розповідати не буду, навіть згадувати не хочу. Шви зняли частково на 4-й день, на 7-му добу залишилися, і відпустили додому. Нічого особливо страшного в операції немає, тим більше жінкам можна взагалі не боятися - в порівнянні з пологами видалити геморой - взагалі ніщо. Результат відмінний, тим більше заради здоров'я можна і потерпіти. До речі, корисну пораду: в туалет краще ходити в тазик з водою, набагато легше !.

дієта після операції
Мої післяопераційні дні були сущим кошмаром, ледве пережив на кетанол, а про туалет взагалі страшно згадувати. Але сама операція абсолютно безболісна, якщо готові пережити 7-8 днів пекельних мук після неї, то йдіть не роздумуючи. Що ж робити, лікуватися-то треба.

У мене не було варіантів вже, геморой 3 стадії з некрозом тканин і тромбами в шишках. Знадобилося 35 швів, щоб зашити все це неподобство! Заплатив близько 1500 доларів, якщо не брати до уваги першого тижня, жодного разу не пошкодував про те, що зробив.

Під час вагітності стала відчувати дискомфорт в області заднього проходу, який все зростав із збільшенням живота, а після пологів стало ще гірше. Коли пішла до лікаря, діагноз поставили геморой 4 стадії. внутрішні і зовнішні вузли. Операцію робили платно, лазером. Це було 5 років тому і варто було тоді близько 10000 рублів (я не в Москві, у нас дешевше).

Даремно я повірила в безболісність цієї операції - було боляче і під час, і після. Особливо довго мене переслідував запах смаженого м'яса. Але точно можу сказати, що всі ці муки були не дарма, від геморою я позбулася повністю.