як лікувати нормохромнаяанемія

анемія (Грец. Αναιμία. недокрів'я ) - Група клініко-гематологічних синдромів, загальним моментом для яких є зниження концентрації гемоглобіну в крові, рідше при одночасному зменшенні числа еритроцитів (ерітропенія).

Термін «анемія» без деталізації не визначає конкретного захворювання, тобто анемію слід вважати одним із симптомів різних патологічних станів. Слід розрізняти гідремії (псевдоанемію, наприклад вагітних) та анемію - при гідремії число формених елементів і гемоглобіну залишається колишнім, але збільшується обсяг рідкої

  • 1 Особливості класифікації
  • 2 Визначення анемії
  • 3 Класифікація анемій
    • 3.1 По колірному показнику
      • 3.1.1 Гіпохромна анемія
      • 3.1.2 Нормохромная анемія
      • 3.1.3 Гіперхромні анемія
    • 3.2 За ступенем тяжкості
    • 3.3 За здатністю кісткового мозку до регенерації
    • 3.4 Патогенетична класифікація
    • 3.5 По етіології
  • 4 Етіологія
  • 5 Патогенез
  • 6 Клінічні прояви
  • 7 Анемія при вагітності
  • 8 Лікування
  • 9 Профілактика
  • 10 Прогноз
  • 11 Див. Також
  • 12 Примітки
  • 13 Література
  • 14 Посилання

особливості класифікації

Сама по собі будь-яка анемія не є захворюванням, але може зустрічатися як симптом при цілому ряді захворювань, які можуть бути або пов'язані з первинним ураженням системи крові, або не залежати від нього. У зв'язку з цим сувора нозологическая класифікація анемій неможлива. Для класифікації анемій прийнято використовувати принцип практичної доцільності. Для цього найзручніше ділити анемії за єдиним класифікаційної ознаки - колірним показником.

Зниження концентрації гемоглобіну в крові часто відбувається при одночасному зменшенні кількості еритроцитів і зміні їх якісного складу. Будь-яка анемія призводить до зниження дихальної функції крові і розвитку кисневого голодування тканин, що найчастіше виражається такими симптомами як блідість шкірних покривів, підвищена стомлюваність, слабкість, головний біль, запаморочення, прискорене серцебиття, задишка і іншими.

При рутинному дослідженні мазка периферичної крові морфолог вказує на відхилення розміру еритроцитів в меншу сторону (мікроцитоз) або в більшу сторону (макроцитоз), але така оцінка, якщо вона проводиться без спеціальних пристосувань - мікрометрів, - не може бути вільна від суб'єктивізму. Перевагою автоматичного аналізу крові є стандартизація показника - середній корпускулярний обсяг (СКП), вимірюваний в фемтолітрах (fl, фл). СКО вимірюють за допомогою автоматизованого лічильника прямим способом. Нормальне значення середнього корпускулярного об'єму представляє 80-90 фл (нормоцитоз). Підвищення СКО вище 95 фл - макроцитоз. Зниження СКО менш 80-75 фл - мікроцитоз. Недоліком є ​​відносно дороге і складне обладнання, яке потребує відповідного сервісного обслуговування.

Заміна колірного показника на показник СКО чи не порушує звичної класифікації анемій, побудованої на підставі колірного показника.

визначення анемії

Залежно від статі і віку норма показника вмісту гемоглобіну в літрі крові може відрізнятися.

Класифікація анемій

Анемії поділяють на групи за різними ознаками. Класифікація анемій в основному грунтується на зручність, можливості ефективного її застосування в клінічній практиці.

За колірним показником

Кольоровий показник (ЦП) показує ступінь насичення еритроцита гемоглобіном. У нормі він дорівнює 0,85-1,05. Залежно від нього розрізняють такі анемії:

гіпохромна анемія

  • Гіпохромні - ЦП - 0,85 (за деякими джерелами нижче 0,8):
    • залозодефіцитна анемія
    • талассемия

нормохромнаяанемія

  • Нормохромние - ЦП 0,85-1,05:
    • гемолітичні анемії (коли швидкість руйнування еритроцитів перевищує швидкість їх продукції)
    • постгеморрагическая (як результат втрати крові внаслідок кровотечі або крововиливи)
    • неопластические захворювання кісткового мозку
    • апластичні анемії
    • внекостномозговие пухлини
    • анемії внаслідок зниження вироблення еритропоетину

гіперхромні анемія

  • Гіперхромні - ЦП - 1,1:
    • вітамін B12 -дефіцитна анемія
    • фолиеводефицитная анемія
    • мієлодиспластичний синдром

За ступенем тяжкості

Залежно від вираженості зниження рівня гемоглобіну виділяють три ступеня тяжкості анемії:

  • Легка - рівень гемоглобіну нижчий за норму, але вище 90 г / л,
  • Середня - гемоглобін в межах 90-70 г / л,
  • Важка - рівень гемоглобіну менше 70 г / л.

За здатністю кісткового мозку до регенерації

Основною ознакою такої регенерації є збільшення кількості ретикулоцитів (молодих еритроцитів) в периферичної крові. Норма - 0,5-2%.

  • Арегенераторная (наприклад, апластична анемія) - характерна відсутність ретикулоцитів.
  • Гіпорегенераторная (вітамін B12 -дефіцитна анемія, залізодефіцитна анемія) - характерно кількість ретикулоцитів нижче 0,5%.
  • Норморегенераторная або Регенераторна (постгеморагічна) - кількість ретикулоцитів в нормі (0,5-2%).
  • Гіперрегенераторная (гемолітичні анемії) - кількість ретикулоцитів більше 2%.

патогенетична класифікація

Заснована на механізмах розвитку анемій як патологічного процесу

  • Дісгемопоетіческіе анемії - анемії, пов'язані з порушенням кровотворення в червоному кістковому мозку
  • Анемії, пов'язані з гострою або хронічною крововтратою
  • Анемії, пов'язані з підвищеним гемолізом

за етіології

  • Анемії при хронічних запаленнях:
    • При інфекціях:
      • туберкульоз
      • бактеріальний ендокардит
      • бронхоектатична хвороба
      • абсцес легені
      • бруцельоз
      • пієлонефрит
      • остеомієліт
      • мікози
    • При колагенозах:
      • системна червона вовчанка
      • ревматоїдний артрит
      • вузликовий поліартеріїт
      • хвороба Хортона
  • Мегалобластні анемії:
    • Перніциозная анемія
    • гемолітичний міокардит

Залежно від типу анемії, етіологічні фактори можуть досить сильно відрізнятися.

Основні причини розвитку залізодефіцитних анемій у дітей:

  • одностороннє харчування (переважання молочних продуктів)
  • нестача вітамінів
  • нерегулярний прийом
  • перенесені гострі респіраторні захворювання, дитячі інфекції
  • глистяні інвазії

Розрізняють три основних механізми розвитку анемії:

  • Анемія як наслідок порушення освіти нормальних еритроцитів і синтезу гемоглобіну. Такий механізм розвитку спостерігається в разі нестачі заліза, вітаміну В12, фолієвої кислоти, під час захворювань червоного кісткового мозку. Іноді анемія виникає при прийомі великих доз вітаміну С (вітамін С у великих дозах блокує дію вітаміну В12, необхідного для кровотворення).
  • Анемія як наслідок втрати еритроцитів - є, головним чином, наслідком гострих кровотеч (травми, операції). Слід зазначити, що при хронічних кровотечах малого обсягу причиною анемії є не стільки втрата еритроцитів, скільки недолік заліза, який розвивається на тлі хронічної втрати крові.
  • Анемія як наслідок прискореного руйнування еритроцитів крові. У нормі тривалість життя еритроцитів становить близько 120 днів. У деяких випадках (гемолітична анемія, гемоглобінопатії та ін.) Еритроцити руйнуються швидше, що і стає причиною анемії. Іноді руйнування еритроцитів сприяє вживання значної кількості оцту, що викликає прискорене розпад еритроцитів.

Клінічні прояви

Нерідко анемія протікає без виражених проявів і часто залишається непоміченою, в багатьох випадках стаючи випадкової лабораторної знахідкою у людей, що не пред'являють специфічних скарг.

Як правило, страждають анемією відзначають прояви, обумовлені розвитком анемічній гіпоксії. При легких формах це може бути слабкість, швидка стомлюваність, загальну слабкість, а також зниження концентрації уваги. Люди з більш вираженою анемією можуть скаржитися на задишку при незначному або помірному навантаженні, серцебиття, головний біль, шум у вухах, можуть також зустрічатися порушення сну, апетиту, статевого потягу. При дуже сильній анемії, або за наявності супутньої патології, можливий розвиток серцевої недостатності.

Поширеним діагностично важливим симптомом помірною або вираженою анемії є блідість (шкірних покривів, видимих ​​слизових і нігтьових лож). Також цінне значення мають такі симптоми, як розвиток хейлоз і койлоніхії, посилення серцевого поштовху і поява функціонального систолічного шуму.

Прояви гострих і важких анемій завжди більш виражені, ніж хронічних і середньої тяжкості.

Крім загальних симптомів, безпосередньо пов'язаних з гіпоксією, у анемій можуть бути і інші прояви в залежності від їх етіології і патогенезу. Наприклад, розвиток порушень чутливості при B12-дефіцитної анемії, жовтяниця - при гемолітичній анемії та ін.

При злоякісної анемії неминуча ахлоргидрия.

Анемія при вагітності

Залізодефіцитна анемія часто розвивається при вагітності, так як заліза потрібно майже в два рази більше, ніж в нормальному стані. Додаткове залізо йде на утворення кров'яних тілець майбутньої дитини. Якщо захворювання зберігається при вагітності, це може привести до серйозних наслідків:

  • Плід може недоотримати кисень, який потрібен для нормального розвитку, особливо головного мозку,
  • жінки з важкими формами анемії гірше себе почувають під час вагітності,
  • росте ймовірність передчасних пологів,
  • після пологів вище ризик розвитку інфекцій

В основному при лікуванні анемії використовують вітамін В12 і препарати заліза. Також при низькому рівні гемоглобіну можуть бути застосовані переливання еритроцитарної маси. В цілому тактика лікування залежить від типу анемії і тяжкості стану хворого.

  • Лікування анемій проводиться в умовах стаціонару.
  • Дієта має бути повноцінною, містити достатню кількість білка, заліза і вітамінів.
  • За життєвими показаннями, при різкому порушенні гемодинаміки, падінні гемоглобіну нижче 40-50 г / л застосовуються гемотрансфузії.
  • Терапія окремих форм анемій проводиться з урахуванням їх етіології і патогенезу.
  • У разі гострої постгеморагічної анемії в першу чергу необхідна зупинка кровотечі. Після масивної крововтрати призначаються препарати заліза.
  • Патогенетична терапія залізодефіцитної анемії базується на використанні препаратів заліза шляхом введення його всередину (гемостимулин, ферроплекс, тардиферон) або парентеральний (феррум-лек, фербітол, ектофер).
  • Лікування вітамін В12 -дефіцитної анемії здійснюється парентеральним застосуванням препаратів вітаміну, іноді з додаванням коферменту - аденозінкобаламіна. Критерієм ефективності терапії є ретікулоцітарний криз - збільшення кількості ретикулоцитів до 20-30% на 5-8 день лікування.
  • Лікування апластичної анемії включає проведення гемотрансфузій, трансплантацію кісткового мозку, терапію глюкокортикоїдними і анаболічними гормонами.
  • Переважним методом лікування спадкових гемолітичних анемій.

профілактика

Основним засобом у профілактиці анемії є збалансоване і багате вітамінами харчування. У денний раціон обов'язково повинні входити всі необхідні вітаміни і мікроелементи. Раціон здорового людини повинен містити приблизно 20 мг заліза. Жінкам варто звертати більше уваги на рівень свого гемоглобіну, ніж чоловікам, адже через менструації жінки втрачають в два рази більше заліза, ніж чоловіки.

  • При залізодефіцитних анеміях прогноз в більшості випадків сприятливий. Профілактичне застосування препаратів заліза на першому році життя (другий квартал) не тільки запобігає розвитку анемії, але і значно знижує захворюваність дітей на ГРВІ та кишковими інфекціями, а також сприяє кращому їх розвитку.
  • При спадкових формах гемолітичних анемій прогноз залежить від частоти гемолітичних кризів і ступеня тяжкості недокрів'я.
  • При апластична анемія прогноз серйозний.

- хронічний синусит

Барбекю і рак передміхурової залози -

як лікувати нормохромнаяанемія

Ви належите до жінок, які готують кілька страв, або ж іноді експериментуєте і вводите нове блюдо або їжу? Ми пропонуємо три продукти, які здавалося, забули але які заслуговують того.

як лікувати нормохромнаяанемія

Панкреатит Панкреатит (лат. Pancreatitis, від грец. Πάγκρεας - підшлункова залоза + -itis - запалення) - група захворювань і синдромів, при яких спостерігається запалення підшлункової залози. При запаленні п.

як лікувати нормохромнаяанемія

Користь для здоров'я скелелазіння Скелелазіння вважалося прерогативою для пошуку адреналіну, але в останні роки воно набирає популярність як спортивний отдих.Все більшого число людей в пошуках нових вражень і пригод на відкритому у.

як лікувати нормохромнаяанемія

Синдром роздратованого кишечника (СРК) - функціональне захворювання кишечника, що характеризується хронічною абдомінальної болем, дискомфортом, здуттям живота і порушеннями в поведінці кишечника за відсутності будь-яких органічних причин. При синдромі роздратованого к.

як лікувати нормохромнаяанемія

Ми все потіємо, деякі менше, деякі більше. Хто то більше це "відчуває", хтось менше. Дізнайтеся про потении і.