Ефективність і переносимість метотрексату при псоріатичний артрит

Представлені дані про основних варіантах перебігу псоріатичного артриту (ПА), обговорюються загальні підходи до лікування цього захворювання.

Розглядається місце метотрексату (МТ) в терапії псоріазу та ПА. Основними показаннями до проведення базисної терапії МТ є злоякісна форма ПА, Швидкопрогресуючий перебіг захворювання, генералізована поразка суглобів, висока лабораторна активність, ексудативний, пустульозний або ерітродерміческій псоріаз, виражені трофічні порушення, наполегливий дифузний гломерулонефрит, низька ефективність або погана переносимість нестероїдних протизапальних препаратів і глюкокортикоїдів. Застосування МТ протягом кількох місяців і навіть років ( "мимоволі довго") дозволяє контролювати активність ПА і протягом основних його синдромів, уповільнювати темпи прогресування захворювання, сприяти збереженню працездатності хворих і покращувати якість їхнього життя. Докладно висвітлюються питання безпеки застосування МТ.

Читати статтю в
бібліотеці Лікаря

література

Бадокін В.В. - Д.м.н. професор, завідувач кафедри ревматології РМАПО

Лікування псоріазу метотрексатом

метотрексат в лікуванні псоріазу
Псоріаз - важко виліковне захворювання, не завжди піддається лікуванню звичними методами. У таких випадках пацієнтам можуть призначити прийом метотрексату - цитотоксического кошти, що уповільнює поділ клітин.

Загальна характеристика метотрексату

Фармакологічні властивості і дія

Метотрексат є похідним фолієвої кислоти. Цитотоксичне засіб. Має протипухлинну і імунодепресивну дію, гальмує ділення клітин. Метотрексат при псоріазі використовується в якості контролю процесу хвороби, завдяки різниці швидкості відновлення епітеліальних клітин шкіри в співвідношенні до норми. Даний лікарський засіб при лікуванні псоріазу належить до класичної схеми системної терапії. Це, в основному, стосується лікування захворювання у важкій формі (ерітродерміческая і пустулезная форми, а також псоріатичний остеоартрит).

Форми препарату і застосування

Метотрексат випускається в таких основних формах:

Терапевтичний ефект, найчастіше, відзначається через 1.5 місяці після початку прийому метотрексату і з часом поліпшується до 3 місяців. При досягненні необхідного ефекту доза препарату знижується до мінімальної, що дає ефект. Якщо ж протягом 1.5-2 місяців прийому ліків, поліпшення не настали, його слід скасувати. Тривалість терапії метотрексатом до кінця не ясна. Початковий ефект зберігається до 2 років при прийомі ліків в підтримуючої дозі. Як правило, після припинення прийому даного засобу, псоріаз відновлюється, через 4-6 тижнів.

Лікування псоріазу метотрексатом має проводитися тільки під контролем фахівця.

метотрексат в лікуванні псоріазу
Протипоказання до прийому метотрексату

Метотрексат при псоріазі приймати не можна:

  • вагітним,
  • годуючим мамам,
  • при захворюваннях печінки з вираженими патологіями її функцій,
  • при порушеннях функціонування нирок,
  • при захворюваннях крові,
  • хворим на СНІД,
  • при виразкових хворобах шлунково-кишкового тракту,
  • на гострих стадіях інфекційних хвороб,
  • при загальному важкому стані хворого,
  • при надмірній чутливості до компонентів ліки

Побічна дія

Метотрексат має безліч побічних дій з боку кровотворних і травних органів, нервової та сечостатевої системи, шкіри, дихання і серцево-судинної системи. Крім того, знижується стійкість організму до інфекційних захворювань. Пацієнт може відчувати загальне нездужання, може проявитися цукровий діабет і остеопороз, виникнути імпотенція і зниження лібідо і інші порушення. Чим вище доза прийому препарату, тим імовірніше можливість виникнення побічних ефектів.

Найчастіше у пацієнтів можуть виникати побічні явища загального характеру: запаморочення, нудота, анорексія, стоматит, алопеція, кропив'янка. Крім цього, в період прийому метотрексату і проведення сеансів ультрафіолетового опромінення, шкірні прояви при псоріазі можуть посилюватися, аж до утворення виразок.

метотрексат в лікуванні псоріазу
У жінок метотрексат при псоріазі може викликати порушення місячних, аменорею, може спровокувати викидень. У зв'язку з цим, пацієнтки репродуктивного віку повинні бути поінформовані про можливість такої дії препарату.

Показання до прийому метотрексату при лікуванні псоріазу

Метотрексат при псоріазі призначають пацієнтам з важкими або середньої тяжкості формами захворювання, у яких спостерігаються:

  • ураження шкіри в межах 20% від усього покриву,
  • пустульозний псоріаз,
  • псоріатичний еритродермія,
  • атиповий псоріаз,
  • псоріатичний артрит
  • важке ураження нігтьових пластин.

Відгуки пацієнтів про застосування метотрексату при псоріазі

Відгуки хворих на псоріаз про застосування препарату досить суперечливі, і діляться на позитивні і негативні. До позитивних моментів пацієнти відносять можливість жити нормальним життям, працювати, у багатьох спостерігається позитивна динаміка, особливо у хворих, які страждають на псоріатичний артрит, які без метотрексату свого життя не уявляють і альтернативи йому поки не бачать. Негативні відгуки пацієнтів характеризують препарат, як дає безліч побічних ефектів (патології шлунково-кишкового тракту, зниження імунітету, ураження печінки та ін.), Або не надає ніякого позитивного впливу на перебіг захворювання. Крім того, прийом препарату обов'язково повинен супроводжуватися контролем аналізу крові, так як часто виявляється зниження рівня лейкоцитів, іноді - підвищення, а також зміна біохімічних показників крові.

Поділитися з друзями:

Лікування Метотрексатом псоріазу

Метотрексат - це препарат групи цитостатиків, який призначається для системного лікування псоріазу.

Він справляється з легкими формами хвороби, пустулезной і ерітродерміческой і ефективний при псоріатичний артрит. Медикамент є аналогом фолієвої кислоти. Його антипсоріазний вплив полягає в придушенні прискореного ділення клітин шкіри і регуляції діяльності лімфоцитів.

метотрексат в лікуванні псоріазу

Показання до прийому метотрексату

Метотрексат при псоріазі призначають в середньо-і запущених формах. Визначають їх за наявності типових симптомів:

Хворі повинні знати, що ліки в деякому роді токсично. Його не було прописують при істотних відхиленнях в роботі печінки і нирок. Токсичність препарату не дозволяє призначати його дітям, виснаженим дорослим і майбутнім матерям, як би вони не страждали від псоріазу.

Годуючим мамам і жінкам, які планують в найближчому майбутньому обзаводитися потомством, вживати Метотрексат не рекомендується. Його активні речовини викликають дефекти розвитку і загибель плода. З'явився на світ дитина отримує їх через материнське молоко, а це небезпечно. Число протипоказань доповнюють виразкова хвороба і аномалії кісткового мозку.

Використання високих доз препарату небезпечно для організму. Лікування Метотрексатом має проходити під наглядом досвідчених фахівців, здатних контролювати концентрацію речовини в плазмі крові.

Лікування псоріатичного артриту Метотрексатом може доповнюватися фолієвою кислотою. Медикаменти обопільно підсилюють ефективність застосування і дарують шанс на швидке одужання і успішну реабілітацію. Комбіновану терапію дерматологи пропонують на етапі діагностики слабовираженних симптомів псоріазу та при важких варіаціях перебігу хвороби.

Форми випуску та дозування

Медикаментозне лікування Метотрексатом псоріазу призначають в різних формах препарату:

  • Таблетована. У таблетці міститься 2.5, 5 або 10 мг метотрексату.
  • Концентрат для інфузій. 1 мл = 100 мг лікарського речовини.
  • Ліофілізований порошок для ін'єкцій. Флакони містять 5, 10, 50 або 100 мг метотрексату. Їх вміст використовують для приготування розчину (вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно).
  • Розчин для ін'єкцій. Ампула містить від 5 до 1000 мг метотрексату. Допоміжними речовинами препарату є хлорид і гідроксид натрію і вода для ін'єкцій.

У кожній упаковці знаходиться інструкція із застосування таблеток і розчинів метотрексату. Листок-анотація пропонує скористатися двома схемами лікування псоріазу:

Дерматолог може розробити та інші терапевтичні схеми, але зазначені способи найкраще переносяться пацієнтами. В індивідуальному порядку лікар пояснює, як приймати засіб, і оцінює стан хворого до і після терапії Метотрексатом. Моніторинг необхідний для контролю впливу медикаменту на організм і профілактики побічних ефектів.

На застосування метотрексату від псоріазу організм може відреагувати шлунково-кишковими розладами, збоями менструального циклу, алергічними проявами, анемією. Безконтрольний прийом препарату заборонено!

Можливі ускладнення від лікування Метотрексатом

Невиправдано пролонговану вживання препарату веде до його накопичення організмом і сприяє розвитку незворотних процесів у печінці і кістковому мозку.

У деяких пацієнтів лікування псоріазу за допомогою метотрексату ускладнюється несприятливими побічними реакціями:

  • отит,
  • цистит,
  • перикардит,
  • виразки гомілок,
  • піодермія,
  • фарингіт,
  • випадання волосся,
  • головні болі,
  • енцефалопатія,
  • минуща сліпота,
  • легенева емболія,
  • ураження ротової порожнини або нирок,
  • зниження стійкості організму до інфекцій.

При проведенні комбінованої терапії побічні явища можуть посилюватися через власних негативних реакцій кожного окремого медикаменту.

Поєднання Метотрексату з протизапальними нестероїд, аспірином, різними саліцилатами та похідними пропіонової, индолуксусной і фенілоцтової кислоти викликає важку інтоксикацію. У рідкісних випадках від нераціональної комбітерапіі настає летальний результат.

Метотрексат: ціна та відгуки

На медикаментозний засіб Метотрексат, що призначається за показаннями при псоріазі, ціна встановлюється з урахуванням форми випуску ліки і його кількості в упаковці. Середня вартість таблеток в українських аптеках варіюється в межах 250 - 400 рублів. Ціна наведена для пачки з 50 таблеток.

Медикамент придатний до використання протягом 3 років. Для збереження лікувальних властивостей його рекомендується тримати в умовах температур не вище 25 ° C і в недоступному для дітей місці. Вживати Метотрексат з простроченим терміном зберігання строго заборонено.

На препарат Метотрексат як на антипсоріазний засіб - відгуки пацієнти залишають неоднозначні.

метотрексат в лікуванні псоріазу

Одна група хворих відзначає високу ефективність кошти і відмінну переносимість. Інші споживачі скаржаться на масу побічних ефектів, що ускладнюють стан здоров'я.

«Псоріаз хворію майже 11 років. У боротьбі з шкірної болячкою перепробувала все що можна. Ризикнула пройти курс лікування Метотрексатом. Спочатку я помітила зменшення червоності і зникнення свербіння. Але вже через кілька днів у мене з'явилися ознаки алергії. Довелося додатково приймати інші засоби. Бажаного ефекту від лікування я не добилася ».

«Брав Метотрексат згідно з призначенням свого лікаря. Всі шкірні симптоми зникли, від червоності і лущення не залишилося і сліду. «Побочки» в ході терапії не виникало. Результатом я задоволений, але публічно рекомендувати Метотрексат не стану. Все-таки лікування - справа індивідуальна ».

P.S. Чи варто погоджуватися на лікування Метотрексатом, вирішуйте самі. Але не відмовляйтеся від діагностичних проб, контролюючих сприйняття ліки організмом, і обов'язково звертайтеся до лікаря при появі негативних змін здоров'я.

метотрексат в лікуванні псоріазу

Закладеність сухість і печіння в носі

Сухість в носі сухість в носі може супроводжуватися: утворенням кірок в носі, сверблячкою в носі, носовими кровотечами, закладенням носа, болем в носі, неприємним запахом з

метотрексат в лікуванні псоріазу

Зелені виділення з носа закладеність

З яких причин соплі з носа стають коричневими Виділення з носа можуть багато розповісти не тільки про здоров'я людини, але і про обстановку, в якій

метотрексат в лікуванні псоріазу

Свербіж в очах чхання закладеність носа

Сверблячка в носі У тому випадку, коли попутно з'являється набряклість, варто консультуватися з фахівцем, який призначає судинозвужувальні препарати. але такими

метотрексат в лікуванні псоріазу

Закладеність в носі і вухах

Що потрібно робити, якщо заклало ніс і вуха? Якщо заклало ніс і вуха, що робити? Дана проблема має серйозний характер. Усувати її потрібно як