Поняття і статистика

Освіта в області нирки, ініційоване неконтрольованим розподілом клітин одночасно з їх переродженням в ракові клітини, викликає онкологію нирки.

Фото раку нирки в розрізі

рак нирки у дітей

Зустрічається захворювання у дорослих в основному в літньому віці, і в дитячий період до п'яти років (різновид - саркома).

У загальній кількості ракових захворювань патологія нирок зустрічається у двох відсотків пацієнтів. Серед дорослого населення у чоловіків нирки хворіють на рак в два рази частіше, ніж у жінок.

Класифікація

Морфологічні види раку нирки:

  • почечноклеточной пухлини - Основний вид раку, яким уражаються нирки. За статистикою на них припадає до вісімдесяти відсотків усіх випадків онкології нирок. Якщо пухлина дає метастази, то цей вид пухлини з'являється в інших органах.
    До них відносять карциноми:

Класифікація за будовою раку:

  • протоковий,
  • папілярний,
  • світлоклітинний,
  • онкоцитарна,
  • хромофобная.

світлоклітинний

рак нирок причини
Світлоклітинний (гіпернефроїдний) рак нирки є найбільш поширений видом онкології.

За статистикою до вісімдесяти відсотків випадків пухлин нирки відносять саме до цього різновиду. Патологія формується з хворих клітин судин і ліпідів.

Рекомендується видалення нирки з патологією. Одночасно прибирають жирову тканину, що знаходилася біля нирки і сечовід.

У разі коли не можна залишити організм без цієї нирки (наприклад, одна нирка), проводять видалення частини органу.

Якщо процедура проводиться на першій стадії хвороби, то прогноз позитивний, до п'яти років проживають три чверті пацієнтів. На останній стадії прогноз светлоклеточного раку нирки погіршується набагато - виживають в межах п'яти років менше п'ятої частини прооперованих хворих.

папілярний

Пухлина має слабку кровопостачанням. Зароджується з епітелію, що вистилає внутрішню поверхню нирки. Завдяки тому, що кровопостачання в пухлини відбувається в невеликій кількості, вона розвивається повільно.

Рання діагностика папілярного раку нирки необхідна, як і при інших видах онкології. Тому що збільшення пухлини несе смертельний ризик.

Основний метод лікування - оперативне втручання:

  • Лапароскопічна операція - через проколи в області живота вводиться апаратура в хвору нирку під наглядом оптики. Можливі процедури:
    • видалення нирки і сечоводу,
    • відсікання пухлини, можливо разом з частиною органу.
  • Відкрита операція з видалення нирки разом з органами і тканинами, охопленими хворобою.

хромофобная

Своє розвиток патологія отримує в збірних трубочках коркового речовини нирки. У будові пухлинної клітини є бульбашки, тому вид раку отримав назву хромофобная. З усієї кількості онкологічних захворювань нирки цей вид займає близько п'яти відсотків.

Причини і фактори ризику

Причини, які ініціюють появу злоякісних процесів в нирці, не зовсім вивчені.

Фахівці виявили зв'язок з такими явищами:

  • Спадковість може передавати схильність до онкології нирок.
  • Куріння несе в собі загрозу цієї патології, тому що дослідження показали, що в димі сигарети є канцерогени, що діють на тканини нирки як фактор, що викликає онкологію.
  • Люди, що мають вагу більше норми, потрапляють в групу ризику.
  • Пацієнти, у яких виявляються хронічні процеси серйозних хвороб, також можуть через це може призвести до ураження нирки раковою пухлиною.
  • Патологічний процес може розвинутися через травмування нирки, наприклад, під час падіння.
  • Іонізуюче випромінювання здатне викликати рак в організмі, в тому числі і в області нирки.
  • Деякі лікарські засоби можуть ініціювати проблему.
  • Контакт з шкідливими хімічними речовинами також відносять до фактору ризику щодо онкозахворювань.

Симптоми раку нирки у чоловіків, жінок і дітей

рак нирки прогнози після видалення
Ознаки захворювання від статі пацієнта не змінюються. У чоловічої половини тільки додається ознака: в сім'яного канатика відбувається розширення вен.

Дитячий вік не має основних ознак хвороби, які виявляють себе у дорослих.

Зазвичай патологію виявляють випадково під час купання дітей, намацуючи освіту, якого не повинно бути. Це відкриття може статися, якщо дитина потрапить на медогляд.

неспецифічні ознаки

Симптоми, які допоможуть визначити ракове захворювання в нирці:

  • анемія,
  • безсилля, з часом занепад сил проявляє себе в більшій мірі,
  • висока ШОЕ,
  • неприродне для людини схуднення, яке не проходить,
  • підвищена температура,
  • втрата апетиту.

специфічні ознаки

Основні перші ознаки захворювання:

  • біль в попереку,
  • якщо пухлина великого розміру, вона відчувається при пальпірованіі,
  • в урине пацієнта може з'являтися кров,
  • підвищений тиск,
  • набряки ніг.

Залежно від того як сильно захворювання отримало розвиток і дислокація пухлини теж враховується при підрозділі патологічних утворень на чотири ступені:

  1. До першої відносять випадки, коли пухлина невелика, не перевищує в місці найбільшого розміру двадцяти п'яти міліметрів. Вона дислокується всередині почкі.Прі такому розвитку хвороби методом пальпації вона не визначається. На цьому етапі у пацієнта не виникає дискомфорту, пов'язаного з наявністю освіти в нирці.
  2. До другої стадії відносять варіант, коли пухлинне утворення розрослося за межі капсули.
  3. Третя ступінь - патологічний процес охопив лімфатичні вузли, може статися розростання пухлини в порожнисту або ниркову вену.
  4. На останній стадії розвитку прогресування онкологічного процесу сталося далеко за межами нирки. Метастази виявляються в інших органах. Це може бути печінку, мозок, органи травлення. При правильно обраному лікуванні п'ятиріччя може прожити третину хворих. Якщо хвороба виявлена ​​на цій стадії, то прогноз дуже несприятливий. На цьому етапі лікарі, як правило, не мають можливості радикально допомогти, проводять процедури, що підтримують загальний стан. Пацієнт може прожити до одного року.

метастазування

Цей процес відбувається, коли хвороба запущена. Однак у третини пацієнтів він виникає і після видалення хворої нирки.

Метастази поширюються в такі органи:

Якщо метастази з'явилися в легенях, то це провокує кашель і присутність крові під час відхаркування. При невеликих метастазах може бути лікування лікарськими препаратами з достатньою ймовірністю на хороший прогноз. Якщо метастаз самотній, то його можуть успішно видалити оперативним шляхом.

діагностика

Спеціаліст проводить огляд хворого, вислуховує скарги, звертає увагу, чи є субфебрильна температура, і вибирає способи для більш точного дослідження проблеми:

  • Ультразвукова діагностика при раку нирки може проходити з процедурою забору спеціальною голкою матеріалу на обстеження пухлини (біопсія).
  • Магнітно-резонансна томографія - можливість отримати детальну інформацію про проблеми в нирці і за її межами.
  • Комп'ютерна томографія - то ж, тільки додається попутна діагностика кісткової системи.
  • Аналіз крові загальний і біохімічний з перевіркою на онкологічні маркери.
  • Метод екскреторної урографії - пацієнту роблять рентгенографію за участю контрастних речовин, які незадовго до процедури вводять в вену.
  • Спосіб ренальної ангіографії дає можливість побачити стан судин за допомогою контрастної речовини.
  • Наскільки нирка виконує свої функції, допомагає визначити метод нефросцинтиграфии.
  • Досліджують аналіз сечі на присутність ракових клітин.

Як лікувати рак нирки

Застосовуються, як зазвичай при лікуванні ракового захворювання, променева і хіміотерапія, а також і інші передові методи.

  • При першій стадії хвороби, якщо пухлина невелика, то можливе проведення закритої операції по її видаленню.
  • На другій стадії рекомендується в залежності від особливостей випадку резекція або повне видалення нирки.
  • Третя четверта стадія хвороби вимагає негайної операції з видалення нирки. Якщо організм не може без неї обійтися, лікар вирішує питання про можливу органосохраняющей операціі.Может розглядатися варіант заміни на імплантат. Для четвертої стадії операцію проводять, якщо це можливо і доцільно.

оперативне видалення

Радикальне висічення органу роблять двома методами:

  • шляхом відкритої операції,
  • способом лапароскопії.

Останній метод набагато менш травматичний. Коли його застосовують, пацієнт швидко відновлюється після процедури. Частота появи рецидивів після лапароскопії в порівнянні з першим методом значно рідше.

Харчування після операції

Необхідно приймати в їжу продукти, які відносяться до делікатної дієті. При ракових утвореннях в нирці слід включити в раціон:

  • фрукти,
  • яйця,
  • крупи,
  • рослинну їжу,
  • молочні продукти і їх вироби,
  • пророщені злаки.

У невеликій кількості можна урізноманітнити раціон такими продуктами:

  • вершкове масло,
  • нежирну рибу і м'ясо, у вареному вигляді.

Їжу слід приймати дробовими порціями, розділяючи приблизно на шість прийомів. Скоротити кількість солі в раціоні і води (один літр).

Слід відмовитися від вживання:

  • смаженої їжі,
  • гострої,
  • копченої,
  • бульйонів,
  • жирної їжі,
  • від бобових,
  • їжі, збудливою нервову систему.

Коли величина освіти дозволяє видаляти не всю нирку, а тільки її частину, то така процедура називається резекція.

Вона так само, як і в разі повного видалення нирки, може проводитися відкритим або закритим способом. Операція зберігає орган і дає можливість пацієнту уникнути інвалізаціі.

хіміотерапія

Метод використовують до і після операції. Нирка має свої особливості, які проявляються в тому, що препарати хіміотерапії допомагають набагато менше, ніж при онкології інших органів.

променеве лікування

Застосовується метод для позбавлення життєдіяльності онкологічних клітин в комбінованому лікуванні, частиною якого є операція. Але ракові клітини нирки також не надто сильно реагують на цей метод.

Хоча його все ж використовують в якості самостійної процедури, коли пацієнт не можна прооперувати. Деяке поліпшення самопочуття цей метод йому забезпечує.

імунотерапія

Метод передбачає прийом лікарських засобів, які загострюють роботу імунної системи організму. Вона, в свою чергу, намагається спрямовувати сили на ліквідацію порушень, в тому числі і ракових клітин.

До таких препаратів відносять:

таргетная терапія

Новий прогресивний метод в лікуванні ниркової онкології - застосування препаратів таргетной терапії. У пухлинах йде процес її розростання, а для цього вони собі створюють судини, щоб мати кровопостачання.

Препарати націлені на ослаблення діяльності патологічних клітин і знищення їх. Хоча різні препарати роблять це по різному принципом. Наукові дослідження і створення більш досконалих препаратів тривають.

Відомі такі таргетні препарати:

Прогнози після видалення

Виживання пацієнта з раком нирки залежить від того на якій стадії розпочато лікування. Якщо патологія в своєму розвитку не вийшла за межі пухлини, то хворий може мати надію на зцілення.

профілактика

Точних факторів, що викликає рак нирки не встановлено, але про деякі все ж відомо:

  • Слід відмовитися від шкідливих звичок, в тому числі куріння.
  • Чи не піддавати організм променевому опроміненню.
  • Перебувати в рівному емоційному стані, нирки хворіють, коли людина гнівається.
  • Берегти нирки від ударів і травм.
  • При користуванні хімікатами застосовувати засоби захисту.
  • Не допускати хронічних хвороб, вчасно їх проліковують.
  • Стежити за своєю вагою, щоб він був у нормі.