Не секрет, що багато наших страхи викликані невідомістю. У стародавні часи і в часи язичництва люди боялися багатьох природних явищ (грім блискавка, землетрус).

Зараз ми боїмося привидів, домових і іншу нечисть. Все це відбувається через нерозуміння суті явищ, що відбуваються. Таким чином, можна сміливо стверджувати, що незнання вражає страх. Так само виникає і страх перед стоматологічним лікуванням. Багато хто скаже, що бояться лікуватися через біль, яка може виникнути при лікуванні. Це теж страх через незнання. Зараз існує досить широкий спектр знеболюючих засобів, що дозволяють провести лікування безболісно. Інші бояться стоматології через те, що не уявляють, що з ними буде відбуватися в кріслі у дантиста. Для того, щоб таких страхів у Вас більше не було, я хочу розповісти про три найбільш поширених стоматологічних захворюваннях і способи їх лікування. Сподіваюся, що після цієї статті, стоматологія вже не буде виглядати для Вас монстром. Ви будете сидіти в кріслі і точно знати, що з Вами зараз станеться. Прочитавши весь матеріал, Ви дізнаєтеся, що неприємних процедур в стоматології не так вже й багато. Єдина незручність - це неприємний звук бормашини і долгосіденіе з відкритим ротом. Я думаю це можна потерпіти.

Почнемо з чого простіше, з карієсу . Якщо лікар діагностував у Вас карієс, значить, каріозні монстри тільки почали пустувати і ще сильно Вам не нашкодили. Існує кілька стадій карієсу:

періодонтит

зтадія плями - лікуватися за допомогою ременіралізірующей терапії. Лікар проводить курс аплікацій, відновлюють цілісність емалі зуба. На цьому лікування може бути закінчено,

поверхневий карієс - зовсім невеличка каріозна порожнина. Лікування такого карієсу не завжди вимагає анестезії, так як процес свердління займає всього пару секунд, і зазвичай не викликає больових відчуттів. Ця дірочка закривається пломбою.

Середній і глибокий карієс - це вже повноцінні каріозні порожнини, що вимагають повноцінного лікування. Зараз я про нього і розповім.

Починати краще з проведення анестезії. Це знеболить лікування, і не залишить важких спогадів. Бажано накладення коффердама (ізоляція зуба від ротової порожнини латексної завісою або, простіше кажучи, гумовий клаптик НЕ рамці) при лікуванні карієсу. Потім каріозну порожнину очищають від некротизированного дентину і емалі (каріозні монстри в чистому вигляді). Це можна зробити як ручним способом із застосуванням спеціалізованих інструментів і свердління, так і повністю за допомогою свердління. Можливий так само варіант з обробкою порожнини лазером або КСП. Після повного очищення порожнини лікар виробляє формування стінок і дна для оптимального накладення пломби. Багато пацієнтів скаржаться, що прийшли до лікаря з маленькою діркою, а він рассверлени їм величезну яму. Зараз поясню, чому так виходить. Справа в тому, що деякі каріозні порожнини нагадують по структурі нору. Вхід маленький, а за ним величезний простір. У таких випадках лікар повинен почистити каріозну порожнину, прибрати нависають краю емалі і витончення стінки. Інакше лікування буде неефективним. Так ось і виходять величезні дірки. Карієс типу -нора- найчастіше зустрічається у молодих людей.

карієс

Отже, ми Посверліте, самий неприємний етап позаду. Тепер пацієнту дають сполоснути рот водою (в разі роботи без кофердама) і промивають каріозну порожнину. Щоб уникнути попадання слини на пломбованого зуб, його ізолюють від рідини. Це можна зробити ватяними валиками або за допомогою кофердама. Повністю ізольований зуб обробляють антисептиками (перекис водню, хлоргексидин і ін.) Потім зуб висушують повітрям і накладають прокладки. При середньому карієсі досить тільки ізолюючої прокладки. Вона зазвичай буває з цементу (зі спеціального стоматологічного, а не з будівельного). При глибокому карієсі під ізолюючу прокладку потрібно накласти ще й лікувальну. Її сенс полягає в тому, що міститься в ній гідроксіаппатіт кальцію стимулює утворення замісного дентину (збільшує відстань від каріозної порожнини до нерва), тим самим зменшуючи шанси на те, що зуб може захворіти. Після накладення усіх прокладок приступаємо до накладання пломби. Виняток становлять світлові пломби і спиртової протокол адгезії - зазвичай прокладки не потрібні. Спиртовий протокол адгезії - це найбільш сучасний метод, застосування його дає значно кращі результати. А реставрації служать довше. За даним протоколом працюють тільки просунуті стоматологи. У різних пломб різні методи накладення (дивись пломби). При цьому можуть бути використані металеві або поліетиленові сепараційні пластинки (матриці), які не дають пломбі приклеїтися до сусідніх зубах, і відтворюють щільний і рівний контакт з ними.

Після якісного пломбування треба пришліфованою пломбу до решти зубах (по прикусу). Зробити так, що б вона не заважала при жуванні. Відтворити вигляд здорового зуба, щоб виконувати всі анатомічні тонкощі (горби, борозенки і т. Д.). Відшліфувати і відполірувати пломбу. Робиться це за допомогою спеціальних каменів, штрипсів, гумок для шліфування й полірування, а також борів з низькою образівностью. Пломба в результаті не повинна завищувати прикус, при цьому повинен збережуться контакт із зубами антогоніст в стані змикання щелеп (не повинна бути заниженою).

В результаті пломба (реставрація) повинна володіти наступними перевагами:

  • заповнювати весь простір каріозної порожнини, що не заважатиме при жуванні,
  • бути максимально гладкою,
  • нічого не наклеюйте на сусідніх зубах,
  • повторювати анатомічну форму здорового зуба (якщо до цього немає протипоказань),


Якщо після лікування карієсу у Вас з'явилися болі, зверніться до лікаря. Варіанти причин болю:

  • постполімерізаціонние болю. Виникають рідко після пломбування зубів композитними матеріалами. При використанні спиртового протоколу такі болі виключені.
  • алергічні реакції на пломбувальний матеріал. Велика рідкість. Потрібна заміна пломби на іншу, яка не викликає алергії.
  • запалення "нерва". Пульпіт. Потрібно депульпірування (видалення "нервів", пломбування каналів)
  • нагноєння "нерва". Періодонтит. "Нерв" гине ще до лікування. Потрібно робота з каналами зуба. Іноді видалення всього зуба.

Ускладнення карієсу. Виникнення пульпіту (ураження нерва зуба). Пульпіт характеризується гострими нападами болю, болями від холодного або гарячого, сильними нічними болями. У цьому випадку потрібно видаляти з зуба нерв і пломбувати його. До відвідин лікаря можна полегшити біль в домашніх умовах і з застосуванням знеболюючих або нетрадиційних способів.

Пульпіт. Каріозні монстри зовсім знахабніли і спокусилися на живе - "нерв" зуба (пульпа). Якщо у Вас знайшли зуб з діагнозом пульпіт, то дії лікаря будуть приблизно такими. Опишу лікування найпоширенішого виду пульпіту - фіброзного. Існують два способи лікування. У два відвідування - менш прогресивний метод із застосуванням мищ'яковістой пасти або її аналогів. Другий метод лікування - в одне відвідування.

Лікування пульпіту в два відвідування. Спочатку лікар робить анестезію. Дана процедура без анестезії практично не можлива, хоча у мене і був пацієнт, який замість болю відчував легку лоскіт - щасливчик. Ізоляція зуба. Потім каріозна порожнина очищується і розкривається порожнину зуба. Це роблять бормашиною. На розкриту порожнину зуба накладають мищ'яковістую пасту (або її аналог), прикривають зуб тимчасовою пломбою і призначають пацієнта через деякий час. Дата візиту буде залежати від зуба і типу пасти, накладеної в зуб.

карієс
Друге відвідування. Дуже схоже на метод лікування в одне відвідування. Різниця полягає в тому, що при одномоментному лікуванні роблять анестезію, ізолюють зуб, вичищають каріозну порожнину. розкривають порожнину зуба, а далі йдуть загальні маніпуляції. Отже, при обох методах доктор широко розкриває порожнину зуба і видаляє нерв, відразу або по частинах. Ця процедура безболісна, так як нерв або убитий миш'яковістой пастою (не використовую цей метод, так як в глибині каналу іноді може зберігатися больова чутливість), або під анестезією. Далі канал обробляють інструментами, промивають антисептиками і спеціалізованими рідинами і сушать ватяними турундами або паперовими штифтами. На цьому етапі лікаря може знадобитися рентгензнімок зуба (найчастіше знімок робиться з фіксованими інструментами в каналах). Оброблені належним чином канали зуба пломбують. Пломбування здійснюється пастами і цементамі найчастіше із застосуванням штифтів (гутаперчевих, Термофіли та ін.). Пломбування за допомогою штифтів вважається більш якісною. Якість пломбування перевіряється за допомогою контрольного рентгенснімка. Для відновлення коронкової частини зуба іноді в канали вводять анкерні штифти або виготовляють кульшових вкладки і коронки. Це роблять для зміцнення зуба, який може бути сильно зруйнований. До того ж вірогідність руйнування з видаленням нерва збільшується, так як неживої зуб стає більш крихким. Тому я раджу всім, по можливості, зміцнювати свої депульповані зуби (зуби з віддаленими нервами). Запломбований канал і дно порожнини ізолюють. Далі ставлять пломбу (роблять реставрацію). У багатьох випадках зуб може бути рекомендований до покриття коронкою. Критерії якісної постановки пломби такі ж, як і при лікуванні карієсу. Дивись критерії пломби.

Після лікування пульпіту можуть виникнуть болю:

Алергічні реакції на пломбувальний матеріал. Потрібна заміна пломбувального матеріалу на інший, який не викликає алергії (оччччень рідко).

Пупку болю. Неприємна штука, якої не завжди вдається уникнути. Найчастіше викликаються за рахунок того, що лікар потривожив кістка за кінчиком кореня (періодонт). Зазвичай проходять протягом 2-7 днів. З'являються ниючі болі і болі при накусиваніі на зуб. Зняти їх можна знеболюючими (наприклад кетанов, ібупрофен) або полосканням - на склянку дуже теплої води чайну ложку питної соди і 1/4 чайної ложки солі. Полоскати хворий зуб 3-7 разів на день і намагатися якнайменше жувати на ньому поки біль не вщухне. У важких випадках звертайтеся до лікаря.

Більш серйозне ускладнення карієсу називається періодонтит. Воно виникає при відсутності або неякісно лікуванні пульпіту.

Періодонтит лікуватися в кілька відвідувань, не менше двох. Анестезія в даному випадку не завжди потрібно, так як нерв зуба вже мертвий і больових відчуттів при його видаленні не повинно виникати, однак незначна хворобливість все одно може зберігатися. Іноді зуби з діагнозом періодонтит підлягають видаленню.

перше відвідування. Ізоляція. Каріозна порожнина очищується, розкривається порожнину зуба. Канали зуба промиваються до чистоти, в них міститься антисептична паста (найчастіше гідроокис кальцію). Зуб закривають тимчасовою пломбою і призначають не раніше 2-х тижнів. Іноді лікарі можуть залишити зуб відкритим на 4-7 днів для відтоку гною або ексудату з наступним закриттям тимчасовою пломбою і інтерканальнимі ліками. Це в корені не правильно, але більшість лікарів і раніше робить саме так. Пацієнту призначаються содові полоскання. лікарські препарати та дають рекомендації по догляду за зубом. У разі наявності абсцесу - його розкривають хірургічним способом і вставляють дренаж. Процедура проводиться під анестезією. Можливе призначення антибіотиків.

У друге відвідування канали зуба знову промиваються антисептиками і спеціалізованими розчинами, висушуються і при наявності сприятливої ​​картини проводять остаточну пломбування. Герметичне пломбування каналів, накладення пломби як і при лікуванні пульпіту. Лікар дає рекомендації. Якщо лікаря не подобається стан зуба, то серію лікарських інтерканальних вкладень можна неодноразово повторити.

Я стисло описала лікарські маніпуляції при лікуванні найпоширеніших захворювань. Звичайно ж, кожен лікар на підставі свого професійного досвіду може щось робити по іншому, але в загальному, все повинно виглядати приблизно так, як я описала вище. Буду рада, якщо це комусь допоможе.

Бєляєва Олена Сергіївна