Демодекоз - одне з найбільш поширених захворювань собак, які викликаються кліщами. В останні роки питома вага демодекозу серед всіх епізоотичних заразних хвороб собак, що реєструються в Москві та інших великих містах європейської частини РФ, наближається до 20%.

Найчастіше хворіють німецькі вівчарки, ротвейлери, кокер-спанієлі, боксери, французькі бульдоги, добермани, доги і такси. Критичний вік - від 1 до 2 років, причому у цуценят захворювання виявляють, починаючи вже з 3 тижнів (9). Демодекозом хворіють і люди, проте достовірні випадки виділення від людини собачого, або котячого видів кліщів (у собак і кішок збудники демодекозу - різні) поки не описані.

Збудник цього захворювання, дуже поширеного у собак в середній смузі Укаїни - невеликий, видимий тільки під мікроскопом (розміри 0,2-0,3 мм) паразитичний кліщ Demodex canis. На думку більшості зарубіжних дослідників, D.canis входить до складу нормальної шкірної фауни у собак - при цьому кліщів виявляють у тварин на тлі повної відсутності будь-яких уражень. Загальновідомий, наприклад, факт носійства кліща Demodex у ряду короткошерстих порід собак (ротвейлери, боксери, стаффордширские тер'єри, бульдоги). Тому виявлення у собаки D.canis ще не є сигналом для постановки діагнозу демодекозу.

Найчастіше кліщ проникає в шкіру в підсисний період, тобто цуценята здатні придбати його від матері. Від інших паразитарних захворювань шкіри демодекоз принципово відрізняється тим, що здорові тварини з нормальною імунною системою, як правило, не заражаються від хворих - в групу ризику зазвичай входять ослаблені собаки, або тварини, у яких пошкоджена шкіра. Патологічні зміни в організмі починаються з того моменту, коли кількість кліщів перевищує норму, що, як правило, збігається зі зниженням імунітету тварини.

Розвитку демодекозу нерідко сприяють також неправильне харчування, раціон, збіднений білками і вітамінами, перенесені інфекційні захворювання, глистяні інвазії, сильний стрес або рахіт, косметичні операції, імуносупресивної, наприклад, глюкокортикоїдних терапія, хіміотерапія або тривале лікування антибіотиками. Зазвичай демодекоз розвивається на тлі імунодефіциту, причому нерідко - вродженого. Серед первинних імунодефіцитів, на тлі яких виникає демодекоз, можна виділити дефіцит IgA, а також спадковий дефіцит імунітету, опосередкованого Т-лімфоцитами - прогноз при цьому може бути несприятливим. Генетична сприйнятливість собак, предрасполагающая до розвитку демодекозу, проявляється в нездатності до розвитку гіперчутливості уповільненого типу у відповідь на внутрикожную ін'єкцію антигенів Demodex.

У багатьох дослідженнях показано, що при демодекозі спостерігається зниження рівня гуморального і клітинного імунітету, порушується формула крові, розвиваються еритроцитопенія, лейкоцитоз, лімфоцитопенія, моноцитоз (7,9). До того ж демодекоз майже завжди супроводжується секундарная мікробними і грибковими інфекціями, а іноді і паразитарними инвазиями. Вони, як правило, посилюють перебіг хвороби, призводять до розвитку інтоксикації і дисбактеріозу, що відбивається на біохімічних і клінічних проявах захворювання. Так, при важкій формі демодекозу, коли кліщів можна виявити в стінках кишечника, клітинах паренхіми печінки та інших внутрішніх органах, спостерігається значне збільшення вмісту загального білірубіну, в середньому в 5-7 разів (7).

Залежно від перебігу хвороби традиційно розрізняють три основні форми демодекозу - лускову (легшу), пустулезную і генералізовану. В.В.Макаров і співавт. (3) виділяють лускату, узелковую (папулезную і пустулезную), змішану, пододемодекозную і генералізовану форми.

При важкій формі секундарной грибкової або бактеріальної (найчастіше стафілококової) інфекції може розвинутися летальний для тваринного сепсис. Зустрічається ця форма демодекозу дуже рідко, причому в цих випадках доводиться вже говорити, що процес прийняв генералізований характер, хвороба дуже запущена, і лікувати її вкрай важко. Очевидно, що багатогранність форм перебігу і складний характер розвитку захворювання обумовлює те, що і лікування його має бути комплексним. Воно повинно включати як специфічну терапію, засновану на застосуванні акарицидних препаратів, так і системну підтримуючу терапію з неодмінним включенням до її складу сучасних імуностимуляторів.

Враховуючи ж, що генералізований демодекоз це не місцеве, а загальне захворювання всього організму, його терапія повинна включати антимікробний, протигрибковий, антитоксичний, адаптатаціонний, іммунопротектівний і імуномодулюючий підхід (7).

З акарицидних засобів найбільш часто призначають препарати на основі амітразом, а також івермектин (івомек), мільбеміцін, Тігувон (містить фентіон - 0,0-диметил-0- (3-метил-4-метілтіофеніл) тіофосфат), пероральний препарат сайфлі (містить цітіоат - О (4-амідосульфонілфеніл) -О, О-діметілтіофосфат) і та ін.

Амітразу - формамідіновий пестицид (C19 H23 N3 ), Альфа-адренергічні агоніст, пригнічує моноаміноксидази і синтез простагландинів. Обробку препаратами на її основі проводять при неускладненому перебігу захворювання 2-5 разів з інтервалом в 5 днів до одужання, проте при великих ураженнях потрібні більш інтенсивне лікування. Слід пам'ятати, що для ефективного знищення колонії демодекозних кліщів акарицидний препарат повинен акумулюватися в підшкірній жировій клітковині собак і протягом 10-12 днів "підживлювати" клітини, службовці їжею паразитичним кліщів.

У Західній Європі крім препаратів на основі амітразом використовують мільбеміцін - препарат для профілактики серцевого гельминтоза, ефективний і при демодекозі. Мільбеміцін відноситься до класу макролідів, продукується Streptomyces hygroscopicus. Механізм дії полягає в порушення нейротрансмиссии гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) у безхребетних. У порівнянні з амітразом мільбеміцін характеризується відсутністю побічних ефектів при застосуванні в рекомендованих дозах, в тому числі у порід, чутливих до івермектину (див. Нижче). Ефективність терапії також вище, ніж у препаратів, діючою речовиною яких є амітразу, причому ефект виявляли в деяких випадках, коли лікування амітразом не давало позитивний результат (10). Втім лікування цим препаратом, також як і амітразом, бажано починати в умовах стаціонару, щоб в разі отруєння організму була можливість вжити негайних заходів. Або призначати ці препарати разом з Гамавіта, що знижує їх токсичність.

Івомек (івермектин) відноситься до групи авермектинів, продукованих Streptomyces avermitilis. Авермектини специфічно зв'язуються з глутаматзавісімимі хлорним каналами / рецепторами, збільшуючи проникність мембрани для іонів хлору. При цьому блокується передача нервово-м'язового імпульсу, настає параліч і загибель паразита.

Однак багато фахівців вважають, що користь від івомека при лікуванні собак від демодекозу непорівнянна зі шкодою, яку він здатний завдати (8). Особливо чутливі до його токсичної дії коллі, метиси коллі, бобтейл, шелти, добермани, грейхаунди, шарпей і бультер'єри, у яких протягом 15 хвилин після введення івомека можливий навіть летальний результат. У тих собак даних порід, у яких у відповідь на івомек розвинувся токсикоз, концентрації івермектіна в ЦНС була набагато вище, ніж в печінці або сироватці, що підтверджує підвищену здатність івермектіна проникати через гематоенцефалічний бар'єр (10). До того ж в ряді випадків у кліщів розвивається успадковується резистентність до івермектину (2). Саме цим, очевидно, пояснюється те, що в США і Західній Європі ефективність івермектіна при лікуванні демодекозу в ряді випадків, за даними літератури, наближається до нульової. Проте, при лікуванні генералізованої форми демодекозу івермектин - чи не єдина альтернатива для тих собак, яким загрожує усипляння після того, як їх власники вичерпали можливості місцевого лікування препаратами на основі амітразом.

Що стосується сайфлі, то його перевага полягає в пероральному застосуванні та відсутності побічних реакцій, проте курс лікування тривалий, до 6 місяців.

В цілому, генералізований демодекоз у собак залишається одним з найбільш складних для лікування шкірних захворювань, і жоден з нових препаратів не гарантує успіху.

При лікуванні демодекозу, який, як правило, розвивається на тлі імуносупресії (особливо - генералізована форма) доцільно призначати сучасні імуномодулюючі препарати (5). Певною перевагою серед них має фоспренил, відомий також як противірусний засіб. Справа в тому, що фоспренил не тільки стимулює імунітет, коректуючи імуносупресію, але володіє також високою Гепатопротективна активністю - властивість, украй важливе при лікуванні демодекозу, коли в ряді випадків печінка функціонує на межі. У цьому сенсі фоспренил навіть краще, ніж есенціале-форте: кліщі харчуються секретом сальних залоз і активніше розмножуються, отримуючи збагачену (особливо вітамінами групи В) їжу, а есенціале-форте - препарат з досить великим набором вітамінів і фосфоліпідів. З іншого боку, при використанні такого імуномодулятора як максидин, відзначається швидке поліпшення стану шкіри. Вибір того чи іншого імуномодулятора залежить від стану собаки - фахівець повинен визначити, наскільки необхідно активувати природну резистентність організму або захисні клітинні реакції.

А ось застосування кортикостероїдів при демодекозі, як правило, не є виправданим, оскільки у собак з генералізованим демодекозом часто розвиваються вторинні бактеріальні піодермії, які є серйозною загрозою для життя. Навпаки, для запобігання розвитку вторинних інфекцій показаний сальмозан - полісахарид О-соматичного антигену сальмонел, який застосовують для підвищення неспецифічної резистентності організму тварин (6).

При лускатій формі демодекозу бажано додатково призначати вітамін Е (олія льону, розторопші), стимулюючий регенерацію шкіри і поліпшує волосяний покрив. При будь-яких формах захворювання показаний гамавит, який, будучи не тільки адаптогеном, але і універсальним детоксикантом, істотно знижує токсичність акарицидних засобів. Встановлено, що в поєднанні з сальмозаном його антитоксическая ефективність зростає (4). Важливим показанням для застосування Гамавіта є і його антиоксидантна активність, яка сприяє нейтралізації шкідливого впливу вільних радикалів і токсичних продуктів розпаду. До того ж введення Гамавіта сприяє нормалізації формули крові.

Також при будь-яких формах демодекозу показано призначення бальзаму гамабиол, ефективно знімає запалення шкіри і підшкірної клітковини. Навіть при важких обширних ураженнях шкіри під дією гамабиол спостерігається швидке загоєння і очищення шкірних покривів. Мабуть, висока ефективність бальзаму при знятті запалення шкіри залежить від поєднання полипренолов і терпеноїдів (прискорюють процеси регенерації, що володіють антисептичним і протизапальну дію і поліпшують мікроциркуляцію в шкірі) з гіалуроновою кислотою, яка знижує синтез простагландинів, покращує кровопостачання тканин і підвищує біодоступність інших компонентів засоби.

література