лор

Отити - група хвороб, що об'єднує запальні захворювання різних відділів вуха.

В анатомічній будові вуха виділяються три відділи - зовнішнє вухо (вушна раковина, зовнішній слуховий прохід, барабанна перетинка), середнє вухо (барабанна порожнина з трьома слуховими кісточками) і внутрішнє вухо (кістковий і перетинчастий лабіринти).


Види отитів:

лор

1) від перебігу захворювання:
• гострі,
• хронічні,
2) від локалізації ураження:
• зовнішні,
• середні,
• внутрішні,

3) від причини захворювання:
• інфекційні,
• неінфекційні (алергічні, травматичні),
4) від тривалості захворювання:
• гострі - до 3 тижнів,
• підгострі - від 3 тижнів до 3 місяців,
• хронічні - понад 3 місяців,

5) від виду запалення:
• катаральні,
• гнійні (обмежені, дифузні),
• ексудативні (з утворенням запального або геморагічного випоту).

Окремо виділяють отити, що супроводжуються порушенням рухливості слухових кісточок (адгезивні).

зовнішні отити

Захворювання пов'язане з утворенням запальних інфільтратів або нагноений на вушній раковині або в зовнішньому слуховому проході, а також дуже часто з утворенням фурункулів.

При розташуванні фурункула в зовнішньому слуховому проході доступ до нього утруднений, тому складно проводити місцеву обробку.
Чинники, що викликають зовнішні отити:
• інфекція,
• укуси комах,
• розчухи і дрібні травми,
• опіки і відмороження.

Під впливом різних факторів відбувається інфікування волосяних фолікулів і сальних залоз зовнішнього слухового проходу. Часто зовнішній отит виникає у дітей, які страждають на цукровий діабет.

Не завжди біль у вусі пов'язана із запальним захворюванням цього органу. Її причинами можуть бути наявність сірчаної пробки, зубний біль, запалення привушних лімфатичних вузлів, а також неврит трійчастого або лицьового нервів.

Гострий інфекційний гнійний обмежений зовнішній отит

Захворювання пов'язане з наявністю фурункула в зовнішньому слуховому проході.

Основні ознаки гострого обмеженого зовнішнього інфекційного гнійного отиту

У пацієнта відзначаються такі симптоми:
• біль у вусі, що посилюється при натисканні на вушну раковину або при її потягивании,
• набряклість навколо вушної раковини,
• збільшення завушних лімфатичних вузлів,
• болючість при відкриванні рота (в залежності від місця розташування фурункула),
• хворобливість, що супроводжує введення вушної воронки для огляду.

Гострий інфекційний гнійний дифузний зовнішній отит

Це ускладнення хронічного середнього отиту, що розвивається при закінченні гною з порожнини середнього вуха, при якому відбуваються інфікування зовнішнього слухового проходу і роздратування його тканин гнійними виділеннями, причому в процес втягується і кісткова частина зовнішнього слухового проходу. Часто інфекція поширюється на барабанну перетинку.

Основні ознаки зовнішнього гнійного отиту

При цьому захворюванні виявляються:
• набряклість і почервоніння шкіри зовнішнього слухового проходу,
• гнійні виділення з слухової труби з неприємним запахом,
• різкі больові відчуття, що змінюються вираженим свербінням,
• відчуття закладеності вуха.

Середні отити

При середніх отитах уражається простір між барабанною перетинкою і внутрішнім вухом. Найбільш часто захворювання виникають в дитячому віці.

Чинники, що викликають середні отити Гострі респіраторні захворювання (запальний процес поширюється з задньої стінки глотки через наявні отвори в носоглотці на слухові (євстахієві) труби).

Гострий інфекційний гнійний середній отит

Як правило, виникає при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, часто переходить в середній гнійний отит.

Основні ознаки гострого середнього гнійного отиту

Пацієнти скаржаться на:
• відчуття закладеності у вусі і дискомфорту,
• біль у вусі,
• гнійні виділення з зовнішнього слухового проходу,
• шум у вусі,
• підвищення температури тіла.

Гострий інфекційний ексудативний середній отит

Захворювання розвивається в зв'язку із закупоркою просвіту слухової труби і зниження тиску в барабанній порожнині, при тривалому порушенні відтоку ексудату з слухової труби при запальних захворюваннях носа і придаткових пазух. Також може виникнути при інфекційному процесі і перейти в гострий гнійний отит.

Основні ознаки гострого середнього ексудативного отиту

Виявляються такі симптоми:
• накопичення в барабанної порожнини рідкого або густого запального ексудату (запальної рідини), що в окремих випадках призводить до больових відчуттів,
• наростаюча приглухуватість,
• відчуття «переливання» рідини в вусі,
• відчуття закладеності вуха,
• при огляді барабанна перетинка сірого кольору, з посиленим судинним малюнком.

Гострий геморагічний середній отит (іліопатіческій гематотімпанум)

Це гостре захворювання слизової оболонки порожнини середнього вуха, що супроводжується накопиченням геморагічного (кров'яного) ексудату (запальної рідини). При цьому відзначається підвищена проникність судин барабанної порожнини.

Основні ознаки гострого геморагічного середнього отиту

Виявляються такі симптоми:
• відчуття закладеності вуха,
• наростаюча приглухуватість,
• при огляді барабанна перетинка синюватого кольору,
• скупчення в барабанної порожнини буро-червоного ексудату,
• помірна болючість при пальпації соскоподібного відростка.

Гострий травматичний середній отит

Захворювання виникає в результаті механічних, термічних, хімічних та інших уражень. Інфекція в цьому випадку проникає в порожнину середнього вуха через рановий канал або пошкоджену якимось чином барабанну перетинку, а також через тріщини скроневої кістки. При травмі в порожнину середнього вуха може проникнути кров, яка швидко нагнаивается.

Основні ознаки гострого травматичного середнього отиту

В ході обстеження виявляються:
• кров'янисті, а потім гнійні виділення з вуха,
• отвір з рваними краями, крововиливи на барабанній перетинці,
• зниження слуху.

Хронічний інфекційний гнійний середній отит

При цьому захворюванні в барабанній перетинці формується отвір, інфекційне запалення триває протягом декількох тижнів і навіть більше.

Основні ознаки хронічного гнійного середнього отиту

При обстеженні виявляються:
• витікання з вуха слизового або гною з неприємним запахом,
• зниження слуху.
У деяких випадках процес протікає тривалий час непоміченим, так як отвір в барабанної перетинки може закритися рубцем, зниження слуху зберігається. Отвори можуть зберігатися або супроводжуватися спайковимпроцесом в порожнині середнього вуха - все це призводить до порушення слуху.

Хронічний алергічний ексудативний середній отит

Розвивається при порушенні відтоку ексудату з порожнини середнього вуха при хронічних запальних захворюваннях носа, придаткових пазух, гострих респіраторних вірусних інфекціях, алергічних станах, неадекватною антибіотико терапії при лікуванні запальних захворювань вуха.

У барабанної порожнини утворюється ексудат, який має гнійний характер і в міру тривалості захворювання стає все більш густим.

Основні ознаки хронічного алергійного ексудативного середнього отиту

У пацієнта виявляються:
• порушення слуху,
• відчуття закладеності вуха,
• відчуття «переливання» рідини в вусі,
• каламутність і втягнути барабанної перетинки.

Хронічний адгезивний (сліпнатий) середній отит

Захворювання пов'язане з тривалим застоєм в порожнині середнього вуха запальної рідини і порушенням прохідності слухових труб, що з'єднують порожнини середнього вуха і носа. Відбувається формування сполучної тканини, утворюються спайки і рубці, які порушують рухливість слухових кісточок, знижуючи тим самим провідність звуку.

Основні ознаки адгезивного отиту

Пацієнт пред'являє скарги на наступне:
• значне наростаюче зниження слуху,
• шум в вухах.

Не варто думати, що хворобливість в вусі. як і нежить, пройде сама, без лікування. Звернення до лікаря обов'язково, так як при затягуванні процесу може виникнути поширення інфекції на більш глибокі структури вуха і головний мозок. Крім того, існує загроза зниження слуху аж до глухоти.

Внутрішній отит. лабіринтит

Чинники, що викликають внутрішній отит:
• хронічні середні отити,
• інші осередки інфекції (менінгіти, синусити. Гайморити і т. Д.),
• алергії.

При цьому запаленні внутрішнього вуха запального процесу піддається лабіринт - структурний компонент равлики, яка становить внутрішнє вухо. Інфікування може відбутися внаслідок поширення запального процесу із зони середнього вуха або мозкових оболонок, а також гематогенно.

Основні симптоми гострого лабіринтиту

При цьому захворюванні пацієнт скаржиться на наступне:
• виражений шум у вухах,
• запаморочення,
• порушення рівноваги,
• зниження слуху,
• нудоту, блювоту.

діагностика отиту

Діагноз гострого інфекційного гнійного обмеженого зовнішнього отиту встановлюють на підставі огляду. Необхідно відрізняти зовнішній отит від ускладнення середнього отиту - мастоідіта (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки).

З цією метою проводять рентгенологічне обстеження та комп'ютерну томографію.
Діагноз «гострий інфекційний гнійний дифузний зовнішній отит» ставлять на підставі скарг, огляду, визначення гостроти слуху. У деяких випадках проводять бактеріологічне дослідження виділень з вуха.

Гострий гнійний середній отит потрібно відрізняти від гострого інфекційного гнійного зовнішнього отиту. Основними ознаками при зовнішньому отиті є болі при натисканні на вушну раковину або при потягивании за неї, хворобливість при інструментальному огляді.

Діагностику хронічного інфекційного гнійного середнього отиту проводять на підставі скарг, даних про інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, огляду. У деяких випадках призначають рентгенографію скроневих кісток і посів виділень з вуха для визначення чутливості до антибіотиків.

Для діагностики травматичних отитів велике значення мають інструментальний огляд (видно пошкоджена барабанна перетинка, крововиливи), витікання крові з зовнішнього слухового проходу.

При алергічних отитах мають значення дані алергологічного анамнезу та алерготести.
Діагностика внутрішнього отиту заснована на клінічних симптомах, результатах електроністагмографію (реєстрації рухів очних яблук), комп'ютерної томографії, магнітно-резонансного дослідження, аудіометрії, тестів, які виявлятимуть функцію слухового нерва.

лікування отиту

Зовнішній і середній види отиту лікуються, як правило, амбулаторно. При внутрішньому отиті показана термінова госпіталізація.
Системні антибіотики використовуються тільки при загальному нездужанні і наростаючої інтоксикації. В інших випадках показана місцева терапія: вушні краплі з протівовоcпалітельним, знеболюючу дію (холіну аміцілат), при генетично - з антибіотиками (рифампіцином). Всі препарати призначаються тільки після огляду лор-лікарем і при відсутності порушення цілісності барабанної перетинки.
довідник ліків

Навігація по публікаціям