симптоми тонзиліту

  • Для гострого тонзиліту характерні:
    • відчуття сухості і першіння в горлі,
    • різкий біль при ковтанні,
    • підвищення температури тіла (до 38-40 ° С),
    • головний біль, болі в м'язах, слабкість,
    • кашель - сухий, нападоподібний,
    • збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів.

  • Для хронічного тонзиліту характерні:
    • У період загострення:
      • дискомфорт в горлі: першіння, можлива болючість,
      • незначне підвищення температури тіла (37-38 ° С),
      • відчуття стороннього тіла в горлі (на мигдалинах можуть утворюватися пробки, що закупорюють вивідні канали мигдалин - крипти),
      • головні болі, слабкість, розбитість.
    • Поза загостренням:
      • помірне збільшення мигдалин, їх рихлість,
      • почервоніння дужок мигдалин,
      • утворення гнійних пробок (при цьому вони відчуваються як чужорідне тіло в горлі або не відчуваються зовсім: іноді вони самостійно виходять з горла, мають специфічний неприємний запах).

Інкубаційний період

Інкубаційний період можливий тільки в разі гострої форми тонзиліту. Залежно від збудника (бета-гемолітичний стрептокок, стафілококи, віруси грипу і парагрипу) він може значно варіюватися від декількох годин до 7-ми днів. У більшості випадків (при вірусних тонзиліти) інкубаційний період не перевищує однієї доби.

  • гострий тонзиліт (Ангіна) - швидко розвинуте запалення мигдалин. Може викликатися як бактеріальної, так і вірусної інфекцією. Гостра форма протікає з запальними змінами мигдаликів (їх почервоніння, розпушення) і інтоксикацією (підвищення температури тіла до 38 ° С і вище, головний біль, загальна слабкість). Характерно також збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів:
    • в разі, якщо запалення викликається бактеріями (стрептококами, стафілококами), захворювання протікає з більш вираженими запальними змінами мигдаликів (можуть бути гнійний наліт, гнійні пробки в лакунах мигдалин) і інтоксикацією (температура тіла може підвищуватися до 40 ° С, з'являються озноб),
    • при вірусної ангіні температура може підвищуватися до 38-40 ° С, але гнійні нальоти менш характерні.
  • Хронічний тонзиліт - Наслідок не до кінця вилікуваного гострого бактеріального тонзиліту. За характером процесу і наявності ускладнень буває:
    • простий - є тільки запальні зміни мигдалин, без ускладнень,
    • токсико-алергічний I ступеня - запалення переходить на поруч розташовані тканини (небо, задня стінка глотки), з'являються ознаки інтоксикації (головний біль, підвищення температури тіла, слабкість і розбитість), збільшуються підщелепні лімфовузли, відзначаються періодичні болі в суглобах і порушення серцевої діяльності,
    • токсико-алергічний II ступеня - з'являються ускладнення, безпосередньо пов'язані з наявністю в організмі хронічного вогнища інфекції (запалення мигдалини): міокардити (запалення серцевого м'яза), артрити (запалення суглобів), ендокардити (запалення внутрішньої оболонки серця з можливим формуванням набутих вад серця), захворювання нирок, паратонзіллярний абсцес (гнійник в тканинах поряд з мигдалинами).
  • Причини гострого тонзиліту:
    • попадання в організм людини інфекційного агента - вірусів (аденовірус, герпес-вірус), бактерій (стрептококи, стафілококи, пневмококи),
    • хронічні запальні процеси в горлі і порожнини рота і носа: хронічний тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин), хронічний фарингіт. карієс, хронічний риніт. хронічний риносинусит,
    • зниження імунітету через переохолодження, неповноцінного харчування, гіповітамінозу (нестача вітамінів в організмі).
  • Фактори, що сприяють виникненню захворювання:
    • великі колективи (наприклад, громадський транспорт),
    • осінньо-зимовий період (підвищений ризик переохолодження),
    • несприятлива екологічна обстановка (загазованість, запиленість та ін.),
    • недотримання гігієнічних заходів (наприклад: використання загальної столовим посудом, приладів та ін.).
  • Причини хронічного тонзиліту:
    • недолікований гострий бактеріальний тонзиліт,
    • повторні ангіни,
    • зниження імунітету,
    • утруднення носового дихання, що змушує дихати ротом,
    • хронічні запальні процеси в горлі і порожнини рота і носа: хронічний тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин), хронічний фарингіт. карієс, хронічний риніт. хронічний риносинусит,
    • захворювання шлунково-кишкового тракту (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - ГЕРБ).

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

діагностика

  • Аналіз скарг і анамнезу захворювання:
    • при гострому тонзиліті - початок захворювання різке, з відчуття болю в горлі при ковтанні, з підвищенням температури тіла до 38-40 ° С,
    • вказівка ​​на переохолодження, передує розвитку хвороби, або на контакт з хворим на ангіну,
    • порушення харчування (недоїдання), часті інфекційні захворювання,
    • при хронічному тонзиліті - першіння в горлі, біль в горлі вранці, відчуття чужорідного тіла в горлі, неприємний запах з рота,
    • наявність в анамнезі перенесених ангін, особливо без лікування антибіотиками,
    • наявність в анамнезі хронічних захворювань носа, порушення носового дихання, захворювань шлунка, особливо з підвищеною кислотністю.
  • Загальний огляд: відзначається збільшення лімфовузлів.
  • Огляд глотки і порожнини рота:
    • мигдалики почервонілі, збільшені в розмірі (набряк), на їх поверхні можуть бути дрібні гнійники, білувато-жовтий гнійний наліт - при гострому тонзиліті,
    • мигдалики спаени (зрощені) з піднебінні дужки (що йдуть від м'якого піднебіння до мови і глотці), дужки почервонілі. На мигдалинах можуть бути сіро-жовтого кольору освіти - пробки - при хронічному тонзиліті.
  • Аналіз крові: ознаки запалення, може бути зниження (при дуже тяжкому перебігу захворювання) або, навпаки, збільшення кількості лейкоцитів (білих клітин крові).
  • Мазок із зіву на дифтерію при гострому тонзиліті (інфекційне захворювання, що викликає утворення щільних плівок на мигдалинах). При хронічному тонзиліті теж беруть мазок із зіву на мікрофлору.
  • При гострому тонзиліті - електрокардіографія для оцінки роботи серця.
  • При хронічному тонзиліті, особливо при токсико-алергічних формах, - аналіз крові на О-антістрептолізін, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор (частіше з'являються в крові при бактеріальної інфекції, викликаної бета-гемолііческім стрептококом).
  • Можлива також консультація інфекціоніста.

лікування тонзиліту

  • При гострому тонзиліті лікування полягає в наступному:
    • постільний режим в перші дні хвороби,
    • щадний режим харчування: виключення з раціону занадто гарячих або занадто холодних, кислих і гострих страв, механічно грубих продуктів (всього, що "дратує" і може травмувати мигдалини). Дозволено: курячий бульйон, киселі тощо,
    • рясне пиття: компоти, журавлинний морс (до 2-х літрів на добу),
    • полоскання горла: антибактеріальними, протизапальними розчинами (наприклад, відвар ромашки),
    • застосування місцевих препаратів з антибактеріальними, знеболюючими і протизапальними речовинами у вигляді аерозолю (дітям старше 3-х років), таблеток для розсмоктування,
    • антибактеріальна і противірусна терапія,
    • жарознижуючі препарати - при підвищенні температури тіла вище 38 ° С,
    • стимуляція імунітету - імуномодулюючі препарати.
  • При хронічному тонзиліті лікування полягає в наступному.
    • При загостренні:
      • полоскання горла: антибактеріальними, протизапальними розчинами (наприклад, відвар ромашки),
      • застосування місцевих препаратів з антибактеріальними і протизапальними речовинами у вигляді аерозолю,
      • жарознижуючі препарати - при необхідності.
    • Поза загостренням:
      • стимуляція імунітету: імуномодулюючі препарати (в тому числі місцевої дії),
      • промивання мигдалин: за допомогою шприца крипти мигдалин промиваються місцевими антисептиками. Також це виконується за допомогою спеціальних апаратів, які очищають мигдалини вакуумним методом (відсмоктують гній),
      • при токсико-алергічних формах (при розвитку ускладнень), а також при неефективності консервативного лікування показано видалення мигдаликів - тонзилектомія (через ротову порожнину).

Ускладнення і наслідки

  • Абсцес піднебінних мигдалин: освіта гнійника в мигдалині.
  • Паратонзіллярний абсцес.
  • Гостра ревматична лихоманка. може розвиватися через 1-4 тижні після перенесеної ангіни.
  • Формування придбаних клапанних вад серця.
  • Артрити (запалення суглобів).
  • Захворювання нирок (наприклад, гломерулонефрит).
  • Тонзіллярной сепсис: поширення інфекції по всьому організму з током крові.
  • Хронічний фарингіт.
  • Після гострого тонзиліту можливе формування хронічного тонзиліту.

профілактика тонзиліту

Довідник по диференціальної діагностики інфекційних хвороб / За ред. А.Ф.Фролова, Б.Л.Угрюмова, Е.К.Трінус - 1987 р