Поговоримо сьогодні про те, як проводиться лікування імунологічного безпліддя. Механізм формування даного виду безпліддя обумовлений утворенням антиспермальних антитіл (антитіл до сперматозоїдів чоловіка), які виникають як у чоловіків, так і у жінок, причому у жінок значно рідше.

Антиспермальні антитіла в свою чергу блокують просування сперматозоїдів. В даний час відомо близько 40 антигенів еякулята чоловіків, до яких утворюються антитіла.

Найбільш активно утворення антитіл відбувається в шийці матки, рідше - в ендометрії і трубах.

Тому шийка матки є основною ланкою так званого локального імунітету, так як в ній утворюються імуноглобуліни, тут же абсорбуються імуноглобуліни, що циркулюють в плазмі. Саме це забезпечує захист матки і придатків від інфекції, яка може проникнути з піхви (зовнішнього середовища).

Діагностувати імунний фактор безпліддя можливо за допомогою посткоитального (після статевого акту) тесту, більш детально буде викладено в розділі «Чоловіче безпліддя».

Лікування імунологічного безпліддя у жінок

Лікування імунологічного безпліддя - проводиться терапія, спрямована на корекцію імунного статусу, що знижує вироблення антитіл до сперматозоїдів чоловіка. Застосовувана при лікуванні імунологічного безпліддя група препаратів зменшує реакцію організму на гістамін (речовина, що стимулює відповідну реакцію на надходження антигену, в даному випадку сперматозоїдів чоловіка), знімає спричинені гістаміном спазми гладкої мускулатури, зменшує проникність капілярів, попереджає розвиток викликається гістаміном набряку тканин.

Друга група препаратів - імуносупресори - знижує кількісне утворення імунних комплексів до сперматозоїдів. Лікування імунологічного безпліддя здійснюють або невеликими дозами цих препаратів протягом 2-3 місяців, або ударними дозами протягом 7 днів, в останні або перші дні менструального циклу.

На додаток до всього призначається антибактеріальна терапія імунологічного безпліддя у жінок з метою зниження кількості антиспермальних антитіл, що виникають при дрімає інфекції в статевих шляхах жінки.

Як немедикаментозних засобів впливу на дану причину безпліддя використовується в першу чергу механічний метод контрацепції (використання презерватива) протягом 6 місяців, в результаті чого виключається контакт антигену з статевими органами жінки.

Хороший результат відзначається при використанні внутрішньоматкового обсіменіння - насінну рідину чоловіка вводять в матку, минаючи небажаний контакт з цервікальної слизом, що містить антиспермальні антитіла. Можливо штучне запліднення спермою чоловіка і штучне запліднення спермою донора. Залежно від способу введення сперми розрізняють піхвовий, інтрацервікально (через цервікальний канал шийки матки) і матковий способи штучного запліднення.

При піхвовому способі сперма вводиться за допомогою шприца в задній звід піхви. Але частіше віддається перевага введенню сперми в шийного каналу або безпосередньо порожнину матки.

Штучне обсіменіння спермою чоловіка застосовується при імпотенції, відсутності сперматозоїдів в еякуляті, при вагінізмі у жінок (спазмі циркулярної мускулатури піхви). Для штучного осіменіння відбираються сперматозоїди зі збереженою нормальною рухливістю і відсутністю морфологічних змін.

Такий стан, як ретроградна еякуляція, для якого характерно потрапляння сперми в сечовий міхур, може виникнути після двосторонньої симпатектомії, при пошкодженнях міжхребцевих дисків в поперекових відділах, цукровому діабеті, параплегії, також є показанням для штучного осіменіння. У цих випадках можливе виділення життєздатних сперматозоїдів із сечі чоловіки і використання їх в подальшому для штучного осіменіння.

Лікування імунологічного безпліддя. У жінок показанням до проведення штучного осіменіння є анатомо-функціональні, запальні і вищезгадані зміни в шийці матки.

Показання до штучного осіменіння у жінок

Штучне запліднення спермою донора здійснюється за медичними показаннями, які поділяються на абсолютні та відносні.

1) олігоспермія (мала кількість сперматозоїдів) з морфологічними змінами сперматозоїдів і порушенням їх рухливості, що не піддається лікуванню,

2) несумісність подружжя по резус-фактору,

3) спадкові захворювання у чоловіка, які можуть передаватися потомству.

Слід зазначити, що сперма чоловіка і донора ніколи не змішується, тому що це погіршує якість сперми донора.

1) у незаміжніх, розведених і овдовілих жінок,

2) без відома чоловіка,

3) без згоди жінки,

5) без письмової згоди на цю процедуру подружжя і встановлення незаперечних доказів до втручання,

6) при можливості усунення безпліддя шляхом лікування або операції,

7) більш ніж один раз у одній і тій же жінки, за винятком тих випадків, коли дитина померла.

Однак всі ці умови досить відносні, кожна жінка сама по собі індивідуальність, і лікарі підходять ситуації як до одиничної і постараються допомогти при першій-ліпшій можливості.

Досить важким є підбір донора. Донор повинен бути молодше 36 років, фізично і психічно здоровий, не мати спадкових захворювань або порушень розвитку, у родичів першого ступеня споріднення не повинно бути в анамнезі більше одного випадку мертвонародження, неонатальної смертності, а серед жінок - більше трьох спонтанних абортів. Донор піддається повного обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, гепатит, ВІЛ і т.д. При відсутності всіх цих захворювань, а також генетичних захворювань у найближчих родичів проводиться забір донорської сперми.

Інші статті по темі: