... Що таке істина? - Істина насамперед у тому, що у тебе болить голова, і болить так сильно, що ти малодушно думає про смерть ... Але муки твої зараз закінчаться, голова пройде.
    М. Булгаков «Майстер і Маргарита»

Мігрень відома людству понад 3000 років. У папірусах древніх єгиптян виявлені опису мігренозних нападів. Великі вчені древньої медицини Гіппократ і Гален детально описували випадки мігрені.

Гален вперше позначив мігрень терміном «гемікрінія», тобто біль в одній половині голови. Термін, який використовується до сих пір і послужив основою для появи французького слова «migrain» - «мігрень».

Класичний напад мігрені блискуче описаний в романі М.А. Булгакова. Мігренню страждали Юлій Цезар, Бетховен, Дарвін, Карл Маркс, Наполеон, Нобель, Гейне, Едгар По, Мопассан, Вагнер, Шопен, Чайковський, Ніцше, Фрейд .......

Приступ головного болю

Нудота блювота
Світло-боязнь,
Звуко-боязнь,
нерухомість

Хто страждає мігренню

  • Вік мігрені - 25-55 років 1
  • У 60-70% мігрень має спадковий характер 1
  • Жінки страждають мігренню в 3 рази частіше, ніж чоловіки 2,3
Фактори, що провокують мігрень 4.
  • гормональні зміни,
  • харчові фактори,
  • стрес,
  • фізичні дії,
  • фактори навколишнього середовища

Поширеність мігрені - 12% 5

У Укаїни приблизно кожен 10 страждає мігренню 5

Основні ознаки мігрені 5

  • Виражена біль з одного боку голови
  • Аура (зустрічається в 20% випадків)
  • Істотне обмеження повсякденної активності
  • Нудота, блювання, світло і звукобоязнь
  • Напади головного болю не купіруються простими анальгетиками

Основні фази нападу мігрені 5

I фаза
продрома
1 3 години

II фаза
аура
не більше
1 години

III фаза
головний біль,
Світло-боязнь,
Звуко-боязнь,
нудота,
блювота
4-72 години

IV фаза
постдрома
до 24 годин

Аура зустрічається в 20% випадків

Основними провокуючими факторами розвитку нападу мігрені є емоційний дистрес, включення в раціон харчування харчових продуктів, що містять у великій кількості тирамін (шоколад, сир, копченості, цитрусові, червоні вина і ін.), Фізичне перенапруження, зміни метеорологічних умов, прийом оральних контрацептивів, нітратів і інших периферійних вазодилататорів, менструації, менопауза, черепно-мозкова травма, порушення режиму сну і відпочинку.

Перша фаза - продромальная.
Друга фаза - аура. Тривалість не більше 60 хвилин.
Третя фаза - больова. Головний біль може тривати від 4 до 72 годин, яка супроводжується нудотою, блювотою, непереносимістю світла (світлобоязнь) і звуку (звукобоязнь).
Четверта фаза - постдромальна. Може тривати кілька годин або днів.

Мігрень не просто хвороба 6

діагностика мігрені 5

Діагноз ставиться на підставі анамнезу

Позитивний діагноз, якщо напад відповідає критеріям IНS

  • сімейний анамнез
  • Початок захворювання: 90% дебютує до 40 років
  • наявність аури

Необхідно виключити вторинні головні болі

Для уточнення діагнозу використовують анкету ID мігрень

Дайте відповідь на наступні 3 питання
За останні 3 місяці супроводжувалася чи Ваш головний біль наступними симптомами:

3. Обмежувала чи головний біль Вашу працездатність, навчання або повсякденні справи як мінімум на один день?

    Якщо ви відповіли «так» хоча б на два питання, то з ймовірністю 93% у вас мігрень.
    ID MIGRANE - діагностичний опитувальник, загальноприйнятий у неврології.
    Якщо пацієнт відповів "ТАК" на 2 з 3 питань, то
    Імовірність постановки правильного діагнозу 93%
    93% пацієнтів, які відповіли «ТАК» як мінімум на 2 питання мають мігрень
    чутливість анкети
    81% пацієнтів з встановленим діагнозом мігрень, при відповідях на питання анкети, підтверджують поставлений лікарем діагноз
    специфічність
    75% пацієнтів не мають мігрень, при використанні даної анкети підтвердили відсутність мігрені як діагнозу

Вимоги, що пред'являються до лікарського засобу для лікування нападу мігрені 8

  • Швидке настання ефекту
  • Полегшення супутніх симптомів (нудота, блювання, світло і звуко-боязнь)
  • Значне поліпшення самопочуття і відновлення працездатності
  • Низька частота рецидиву головного болю після прийому препарату
  • Прийнятний профіль переносимості

Ефективність різних знеболюючих препаратів

Купірування головного болю під час нападу мігрені

70% пацієнтів не задоволені лікуванням. Пацієнт встигає перепробувати 6 ліків, перш ніж знайде оптимальне - з класу триптанов 2, 3

Тріптани (5 НТ1 агоністи) найбільш ефективно курирують напад мігрені 9

  • Препарати, спеціально розроблені для купірування нападів мігрені
  • Впливають на причину болю
  • Ефективно усувають основні симптоми:
    • Головний біль
    • Нудота блювота
    • Світло- і звуко-боязнь

Примітка: При прийомі неспеціалізованих засобів може виникнути абузусних головний біль 1, 4

Частота нападів мігрені 10

За статистикою в середньому у одного пацієнта 8 нападів на рік

Епідеміологічні дослідження, проведені у Великобританії свідчать, що у 34% хворих напад мігрені буває рідше одного разу на місяць, у 27% хворих - один раз на місяць, у 17% хворих - 2 рази на місяць, у 12% буває 3-4 атаки в місяць, у 6% 5-10 нападів на місяць, і у 4% хворих мігрень буває частіше 10 разів на місяць

Критерії вибору препарату для купірування нападу мігрені 8

Релпакс діє швидко 11

Повне купірування нападу через 2 години

Швидкість настання ефекту 14

як лікувати головний біль мігрень

Релпакс забезпечує тривалий контроль: 24 години без повернення болю 11

Тривалість ефекту (24 години)

Тривалий контроль нападу - 24 години 14

як лікувати головний біль мігрень

Релпакс ефективно усуває супутні симптоми 12

дані по світло- і звукобоязні з досліджень 318, 104

Релпакс - режим дозування

  • У більшості випадків напад купірується однієї таблеткою 13
  • Як і інші тріптани, Релпакс потрібно приймати якомога раніше від початку нападу 13
  • При необхідності під час нападу можна прийняти другу таблетку 13
  • Максимальна добова доза Релпакса - 160 мг 13
  • В упаковці - дві таблетки Релпакса по 40 мг 13
  • Пацієнтам з мігренню важливо мати упаковку «про запас» 14
  • Релпакс може бути рекомендований людям, яким не допомогли інші препарати, включаючи суматриптан, НПЗП і анальгетики 15

Релпакс: переносимість 16

Переносимість Релпакса 40 мг порівнянна з плацебо

  • діє на причину болю,
  • швидко купірує напад мігрені і супутні йому симптоми,
  • забезпечує тривалий контроль нападу: 24 години без повернення болю.