За матеріалами ВООЗ

Активна форма туберкульозу

Лікування активної форми туберкульозу

Існує гарна новина для людей з активною формою туберкульозу! У більшості випадків вона піддається медикаментозному лікуванню.

Однак ліки повинні прийматися під контролем Вашого лікаря.

Якщо у вас є активна форма туберкульозу. то вам потрібно приймати кілька різних ліків, так як в організмі багато бактерій, які повинні бути вбиті. Комплексний прийом декількох ліків покращує їх ефективність у знищенні бактерій і знижує ймовірність розвитку у них стійкості до ліків.

Найбільш поширені лікарські засоби, що застосовуються для лікування туберкульозу:
- ізоніазид (INH),
- рифампіцину (РІФ),
- етамбутол,
- піразинамід.

Якщо у вас активна форма туберкульозу легенів і горла, ви, ймовірно, інфіковані. Ви повинні залишитися вдома замість того, щоб йти на роботу або в школу, щоб не заразити інших. Після прийому ліків протягом декількох тижнів, ви будете почувати себе краще і ви вже не можете бути заразним для інших. Ваш лікар скаже, коли ви зможете повернутися на роботу або в школу або зустрітися з друзями.

Наявність активної форми туберкульозу не забороняє Вам вести нормальний спосіб життя. Коли ви перестанете бути заразним і відчуєте себе краще, ви можете робити все те саме, що і до захворювання. Ліки, які Ви будете приймати, не впливають на фізичні сили, сексуальну функцію або здатність працювати. Якщо ви будете приймати ліки відповідно до вказівок свого лікаря, вони знищать всі бактерії туберкульозу. Це запобігає розвитку захворювання.

Побічні ефекти ліків від туберкульозу

Якщо ви приймаєте ліки від туберкульозу, це необхідно робити під наглядом лікаря. Ліки можуть викликати побічні ефекти. Деякі побічні реакції є незначними проблемами, інші - більш серйозними. Якщо у вас спостерігаються серйозні побічні ефекти, терміново повідомте про це Лікарю. Вас можуть попросити припинити прийом ліків або повернутися в клініку для обстеження.

Побічні ефекти, перераховані нижче, серйозні. Якщо у Вас є будь-який з цих ознак, зверніться до лікаря, негайно:

- пожовтіння шкіри або очей,

- підвищення температури тіла протягом 3 і більше днів,

- болю в черевній порожнині,

- поколювання пальців рук або ніг,

- болю в суглобах,

- поколювання або оніміння навколо рота,

Побічні ефекти, перераховані нижче, не є серйозними. При їх появі можна продовжувати приймати ліки:

- Рифампіцин може перетворити сечу, слину або сльози в помаранчевий колір. Лікар може порадити Вам не носити м'які контактні лінзи, оскільки вони можуть забруднитися.

- Рифампіцин може зробити вас більш чутливим до сонця. Це означає, що ви повинні використовувати хороший сонцезахисний крем і прикривати шкіру, щоб не обгоріти.

- Рифампіцин знижує ефективність протизаплідних препаратів і імплантатів. Жінки, що приймають рифампіцин, повинні використовувати інші протизаплідні засоби.

- Якщо Ви приймаєте рифампіцин разом з метадоном (використовується для лікування наркотичної залежності), у Вас може з'явитися синдром відміни, у зв'язку з чим може знадобитися регулювання дози метадону Вашим лікарем.

Чому я повинен приймати протитуберкульозні ліки регулярно?

ТБ бактерії гинуть дуже повільно. Ліків буде потрібно, щонайменше, 6 місяців, щоб вбити всі бактерії туберкульозу. Ви, мабуть, відчуєте себе добре вже після перших тижнів лікування. Але будьте обережні! Бактерії туберкульозу в Вашому організмі будуть ще живі. Ви повинні продовжувати приймати ліки, поки все бактерії туберкульозу не померли, хоча ви можете відчувати себе краще і не мати ознак активного захворювання на туберкульоз.

Якщо ви скасуєте прийом ліків або будете приймати їх нерегулярно, це може бути дуже небезпечно. Бактерії туберкульозу будуть рости далі, і Ви залишитеся хворим надовго. Крім того, бактерії можуть стати стійкими до ліків, які Ви приймаєте. Вам може знадобитися нові ліки, щоб вбити бактерії туберкульозу, якщо старе ліки перестане працювати. Ці нові лікарські препарати зазвичай доводиться приймати протягом більш тривалого часу, і вони мають більш серйозні побічні ефекти.

Якщо туберкульоз знову перейде в активну форму, Ви можете заразити членів своєї сім'ї, своїх друзів і будь-яких інших людей, з якими будете спілкуватися. Дуже важливо приймати ліки відповідно до рекомендацій Вашого лікаря!

Що таке терапія під безпосереднім наглядом (DOT)?

Кращий спосіб не забути про ліки - застосовувати терапію під безпосереднім наглядом (DOT). Якщо ви отримуєте DOT, ви зустрічаєтеся з медпрацівником кожен день або кілька разів на тиждень в зручному для вас обох місці.

DOT має кілька позитивних аспектів. Медичний працівник допоможе Вам не забути про прийом ліків і повністю завершити курс лікування. Це означає, що Вам стане краще настільки швидко, наскільки це можливо. Може бути, Вам потрібно приймати ліки тільки два або три рази на тиждень, а не кожен день.

Медпрацівник простежить, щоб ліки діяли, як треба, атакож буде спостерігати за побічними ефектами і відповість на питання, які можуть виникнути у Вас про туберкульоз.

Навіть якщо Ви не отримуєте DOT, Ви повинні проходити медогляд, щоб переконатися, що все йде добре. Вам слід регулярно приходити на прийом до лікаря протягом усього часу, поки Ви приймаєте ліки. Це буде тривати, поки Ви не вилікувати.

Як не забувати приймати ліки, якщо Ви не отримуєте DOT?

Єдиний спосіб вилікуватися - чітко виконувати розпорядження лікаря. Це може бути нелегко. Вам буде потрібно приймати ліки протягом тривалого часу (6 місяців і більше), тому це повинно стати Вашим звичним дією. Ось кілька способів, які допоможуть Вам не забувати приймати свої ліки:

- попросіть членів сім'ї або друзів нагадати Вам прийняти таблетки,

- викреслюйте в календарі кожен день, коли Ви вже прийняли ліки,

- покладіть таблетки в щотижневий дозатор таблеток. Тримайте його поруч з ліжком або всумочке або в кишені.

Примітка. Не забудьте: всі ліки слід зберігати в недоступному для дітей місці!

Як запобігти поширенню туберкульозу?

Найважливіший спосіб запобігти поширенню туберкульозу - приймати всі ліки точно так, як наказано лікарем. Крім того, важливо зберегти себе контакти клініки. Вам може знадобитися зробити ще одну рентгенограму грудної клітки або аналіз харкотиння, яка відкашлюється. Ці аналізи покажуть, чи працюють ліки. Вони також показують, заразні Ви. Обов'язково повідомте лікаря про все, що на Вашу думку відбувається не так.

Навіть якщо у Вас активна форма туберкульозу, і Ви знаходитесь вдома, Ви все-таки можете захистити близьких від зараження:

- завжди закривайте рот серветкою при кашлі, чханні або сміху,

- Не йдіть на роботу / в школу. Захистіть себе від контактів, спите в окремій кімнаті,

- часто провітрюйте кімнату (якщо на вулиці не дуже холодно). Туберкульоз поширюється в малих замкнутих просторах, де немає руху повітря. Поставте вентилятор біля вікна, щоб видути повітря, який може містити бактерії туберкульозу. Якщо відкрити інші вікна в кімнаті, з'явиться також свіже повітря. Це дозволить знизити ймовірність того, що бактерії залишаться в кімнаті і заразять тих, хто дихає повітрям.

Пам'ятайте, що туберкульоз передається через повітря. Люди не можуть заразитися бактеріями туберкульозу через рукостискання і предмети побуту, в тому числі сантехніку і посуд, якими користується хворий на туберкульоз.

Після 2-3-х тижнів прийому ліків, Ви перестаєте бути заразним для оточуючих. Якщо Ваш лікар згоден, Ви зможете повернутися до Вашого щоденного життя, в тому числі, на роботу або в школу. Пам'ятайте, Вам стане краще тільки за умови чіткого дотримання приписів лікаря!

Туберкульоз з множинною лікарською стійкістю (МЛС ТБ) і туберкульоз з широкою лікарською стійкістю (ШЛС ТБ)

Іноді бактерії туберкульозу стійкі до ліків, що використовуються для лікування туберкульозу. Це означає, що вони не можуть вбити бактерії. Множинна лікарська стійкість пов'язана з бактеріями туберкульозу, стійкими до двох або більше з найбільш важливих протитуберкульозних препаратів: ізоніазиду і рифампіцину.

Більш серйозною формою туберкульозу з МЛС є так званий туберкульоз з широкою лікарсько-стійкий (ШЛС-ТБ). ШЛУ ТБ є рідкісним видом туберкульозу, резистентного до багатьох лікарських засобів, що застосовуються для лікування туберкульозу.

Якщо Ви не будете дотримуватись рекомендацій лікаря по прийому ліків, бактерії туберкульозу можуть стати стійкими до певних ліків. Тим часом, люди, які проводять час біля хворого, можуть також заразитися.

Лікарська стійкість частіше зустрічається:

- у людей, які заразилися від хворого на лікарсько-стійкий туберкульоз або не дотримуються приписів лікаря,

- в разі розвитку активної форми туберкульозу знову, після лікування від туберкульозу в минулому,

- у людей, які прибувають з районів, де поширений туберкульоз з лікарською стійкістю.

Люди з МЛУ ТБ і ШЛС ТБ повинні отримувати спеціальні ліки. Ці ліки менш ефективні, ніж звичайні ліки від туберкульозу, і можуть викликати більше побічних ефектів. Крім того, люди з МЛУ ТБ і ШЛС ТБ повинні постійно приходити на огляд до лікаря, щоб він міг контролювати, наскільки добре працює лікування, яке в цих випадках займає набагато більше часу, ніж лікування звичайного туберкульозу. Також люди з такими діагнозами піддаються більш високому ріскусмерті від цієї хвороби.