Кому потрібно використовувати профілактичні препарати для запобігання мігрені і головного болю?

Не всі, які страждають на мігрень, мають необхідність застосування профілактичних препаратів.

Особам з м'якими або рідкісними головними болями, які лікуються безрецептурних ліками, не потрібні профілактичні медикаменти. Особам, яким варто задуматися про застосування профілактичних препаратів, є ті, яким:
- Потрібні безрецептурні ліки від мігрені і головного болю частіше, ніж два рази на тиждень.

- Мають два або більше нападів мігрені і головного болю в місяць, які не реагують на ліки.

- Мають мігрені і головні болі, які суттєво порушують їх життя і роботу.

Наскільки ефективними є профілактичні препарати?

Профілактичні препарати можуть знизити частоту і тривалість мігрені і головного болю, але не можна очікувати, що вони можуть повністю ліквідувати мігрені і головні болі. Успіх курсу більшості профілактичних препаратів становить близько 50%. Успіх в справі запобігання мігрені і головного болю визначається як більш ніж 50% зниження частоти головного болю. Профілактичні препарати, як правило, починають приймати в меншій дозі, збільшуючи її поступово, з тим, щоб звести до мінімуму побічні ефекти. Люди можуть помітити зниження частоти, тяжкості і тривалості їх головних болів через 2-3 місяців після початку лікування.

Як належним чином використовувати профілактичні препарати?

- Лікар, до якого ви звернулися зі скаргами на головний біль і головні болі, повинен призначити Вам профілактичні медикаменти.

- Рішення про те, які профілактичні ліки використовувати, приймається з урахуванням побічних ефектів ліків і медичних протипоказань, які може мати пацієнт.

- Пропранолол часто використовується, по-перше, за умови, що пацієнт не має астми, хронічної обструктивної хвороби легень або хвороби серця. Амітриптилін також використовується часто.

- Профілактичні препарати приймаються на початку в низьких дозах і поступово збільшуються до більш високих доз, якщо це необхідно. Це дозволяє звести до мінімуму побічні ефекти від лікарських препаратів. Профілактичні ліки повинні прийматися щодня протягом декількох місяців і до року. Коли їх прийняття припиняється, доза повинна поступово скорочуватися, а не раптово. Різка зупинка прийому профілактичних препаратів може призвести до головного болю.

- У деяких випадках може бути необхідним застосування більш ніж одного препарату.

Є кілька аспектів лікування менструальної мігрені:

  • Щоб перервати менструальную мігрень, слід приймати ліки до початку менструальної мігрені. Як правило, препарати, які ефективно працюють під час лікування-менструальної мігрені, діють і на менструальну мігрень.
  • Для запобігання менструальної мігрені, треба приймати ліки до початку менструації і продовжувати протягом усього терміну очікуваних головних болів. Ухвалення гормонів, таких як естрогени або ліків, пов'язаних з естрогеном, також допоможе запобігти мігрень.
  • Щоб знизити частоту і тривалість менструальної мігрені, необхідно приймати профілактичні препарати (наприклад, бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, протисудомні, трициклічні антидепресанти), які зазвичай використовуються на постійній основі з метою попередження неменструального мігрені.
  • Препарати, такі як напроксен натрію або ібупрофен ефективні для лікування менструальної мігрені. Сполучення анальгетиків, що містять ацетамінофен, аспірин і кофеїн, також можуть бути використані для лікування менструальної мігрені. Для жінок, чиї менструації і менструальні мігрені відбуваються по регулярної і передбачуваною схемою, ці препарати можуть бути використані за 24 години до очікуваного початку менструальної мігрені і прийматися протягом очікуваного терміну дії головного болю.
  • Тріптани були визнані ефективними в лікуванні менструальної мігрені, а також для купірування нудоти і блювоти. Суматриптан, прийнятий за 2-3 днів до і протягом терміну головного болю, ефективний у зниженні частоти і тяжкості менструальної мігрені. Наратриптан, використовуваний таким же чином, теж ефективний в запобіганні менструальної мігрені.
  • Якщо ці препарати є неефективними, лікарі можуть прописати щоденні профілактичні препарати, такі як бета-блокатори, протисудомні, блокатори кальцієвих каналів, а також трициклічніантидепресанти для зменшення частоти і тяжкості менструальної мігрені. Вибір профілактичних препаратів робиться на основі досвіду і переваг лікаря, побічних ефектів ліків та інших медичних показань.
  • Для жінок, які вже приймають профілактичні препарати і, в той же час, мають головні болі, дози профілактичних препаратів можуть бути збільшені під час менструації (деякі лікарі рекомендують використовувати профілактичні препарати тільки під час менструації). Або лікарі можуть призначити гормональне лікування.
  • Оскільки зниження рівня естрогену незадовго до менструації є поштовхом до менструальної мігрені, використовуються замінники естрогену до менструації для запобігання менструальної мігрені. Однак дози естрогену повинні ретельно контролюватися, так як занадто високі дози можуть спровокувати мігрень у сприйнятливих осіб.
  • Деякі жінки з важкою для лікування менструальної мігренню можуть використовувати низькі дози оральних контрацептивів для зниження коливань естрогену.