Термінологія лікарсько-стійкого туберкульозу

Поширені 3 терміна: Лут, МЛС-ТБ, ШЛС-ТБ.

  • Лут (лікарсько-стійкий туберкульоз ) - Туберкульоз зі стійкістю висіяних мікобактерій як мінімум до 1 лікарського препарату.

  • МЛС-ТБ (множинна лікарська стійкість ) - Туберкульоз зі стійкістю до 2 найбільш ефективним протитуберкульозних препаратів (ізоніазиду і рифампицину ). МЛС мають 32% вперше захворілих і 76% хворих з рецидивом туберкульозу.
  • ШЛС-ТБ (широка лікарська стійкість ) - Туберкульоз з МЛУ і додаткової стійкістю до всіх фторхинолонам і до 1 з 3 антибіотиків групи аміноглікозидів (капреоміцину, канаміцину або амікацину ).
  • абсолютний ЛУТ - Стійкість до всіх вживаних препаратів. У Білорусі діагностується майже у 50% пацієнтів з ШЛС-ТБ.
  • Причини стійкості мікобактерій

    Поява стійкості до антибактеріальних препаратів - природний біологічний процес, можливий завдяки мутації генів бактерій. В результаті мутантна бактерія виживає і дає початок нової колонії стійких бактерій. Також бактерії здатні обмінюватися генами.

    поширенню стійких мікобактерій сприяли:

    Особливості лікування туберкульозу

    Лікування чутливого туберкульозу триває 6-8 місяців, в перші 2 місяці призначається 4 препарату .

    Лікування МЛС-ТБ триває від 20 до 36 місяців (2-3 роки), а ШЛС-ТБ - мінімум 36 місяців. В обох випадках спочатку призначається по 5-6 препаратів відразу. Для лікування такого туберкульозу фтизіатри знову використовують ліки, від яких з різних причин відмовилися в минулі десятиліття.

    Кожен випадок лікарсько-стійкого туберкульозу розглядається на консиліумі лікарів. Зазвичай у таких хворих багато супутніх хвороб.

    Профілактика виникнення лікарської стійкості у пацієнтів з МЛС-ТБ полягає в суворому контролі лікування на всіх етапах (Будинки, амбулаторно, в стаціонарі). Лікування одного пацієнта з МЛС варто від 5 тисяч доларів. допомагає Глобальний фонд по боротьбі зі малярією, туберкульозом та СНІДом.

    Абсолютний ЛУТ лікується альтернативними методами. Наприклад, за допомогою коллапсотерапіі. в грудну порожнину вводиться повітря, легке стискається, стискається, в патологічному вогнищі відбувається загоєння. Хірургічне лікування - видалення ураженої частини легені .

    діагностика туберкульозу

    • худне,
    • скаржиться на кашель довше 3 тижнів,
    • задишку,
    • кровохаркання,
    • лихоманку (підвищену температуру),

    то потрібно обов'язково взяти аналіз мокротиння на мікобактерії туберкульозу.

    Швидке виявлення та діагностика стійкості мікобактерій проводиться в протитуберкульозних закладах за допомогою молекулярно-генетичних методів (ПЛР. LPA, GeneXpert) протягом декількох годин. Раніше на це було потрібно близько 3 місяців. тому мікобактерії ростуть дуже повільно. У перспективі експрес-методи будуть доступні і в лабораторіях загально-лікувальної мережі.

    Завдання лікарів широкого профілю - запідозрити туберкул з і виявити його на початковому етапі. Завдяки гранту Глобального фонду спільно з фахівцями РНПЦ пульмонології і фтизіатрії проводиться постійне навчання лікарів різного профілю.

    Поширеність туберкульозу в Білорусі

    Білорусь входить в число 18 європейських країн, неблагополучних щодо туберкульозу. тут щодо висока поширеність МЛС-ТБ. але ситуація краща, ніж в Укаїни і на Україні. В останні роки захворюваність і смертність від туберкульозу знижуються.

    Хто хворіє на туберкульоз

    Захворіти може будь-хто. 80% хворих - у працездатному віці. більшість - чоловіки (це обумовлено частим вживанням алкоголю і курінням). Особливо високий ризик при ослабленні імунітету. цьому сприяють:

    • низький рівень життя,
    • важкі умови роботи,
    • одноманітне харчування,
    • стреси.

    Ризик зростає також при цукровому діабеті. ВІЛ-інфекції, прийом глюкортикоидов і цитостатиків.

    Чи потрібна вакцинація від туберкульозу?

    Потрібна через високу поширеність туберкульозу. вакцина жива. тому потрібне точне дотримання всіх правил щеплення. Вакцина захищає тільки від генералізованих (поширених по організму) форм інфекції. У разі хвороби щеплена дитина перехворіє в легшій формі .

    Перспективи боротьби з ЛУТ

    • Розробка якісно нових ліків.
    • Створення більш досконалих вакцин, що створюють стійкий імунітет.

    Наостанок пропоную посилання на науково-популярну статтю з історії досліджень туберкульозу. зі статті Валентина Коровкина. доктора мед. наук, професора кафедри фтизиопульмонологии БелМАПО ви дізнаєтеся:

    • з якої причини Роберт Кох не став учителем, а перевівся на медичний факультет,
    • як довго Кох шукав паличку туберкульозу,
    • скільки років Альберт Кальметт разом з Камілем Герен витратив на створення вакцини від туберкульозу,
    • який нещасний випадок в 1930 році сильно підірвав репутацію вакцини БЦЖ і що тоді сталося,
    • яким способом вводили БЦЖ до 1962 року.

    Для довідки: вакцина БЦЖ (Бацила Кальметта-Герена, Bacillus Calmette-Gu? Rin, BCG) отримала свою назву за прізвищами авторів - французького мікробіолога Альбера Кальметта (Фр. Albert Calmette) і ветеринара Каміля Герена. Нагадаю, що у французькій мові наголос завжди падає на останній склад.

    Матеріал був корисний? Поділіться посиланням:

    В цьому році проходив цикл з фтизіатрії в медвузі Удмуртської республіки, Україна. У нас в регіоні з туберкульозу ситуація досить несприятлива, загальне число хворих знижується, але кількість хворих з МЛС зростає. Препод малював графік - ми близькі до -перекресту-, коли кількість хворих з МЛС стане більше, ніж звичайних хворих. Що робити тоді ніхто не знає, все просто чекають.

    Відносно БЦЖ - я чомусь скептично ставлюся до цієї штуці, хоча є прихильником активної вакцинації. Особисто у мене після вакцинації БЦЖ не залишилося характерного рубчика на плечі (до речі, у мами і у брата теж саме, мама каже, у нас в сім'ї у всіх так), а ще в школі кожна постановка проби Манту закінчувалася поїздкою в тубдиспансер - папула 15 -20 мм була нормою для мене. Ближче до статевого дозрівання ситуація нормалізувалася, але тубдиспансер запам'ятався.

    48% штамів з Самарської області має ознаки мультирезистентності (стійкості до двох антибіотиків першої лінії, ізоніазиду і рифампіцину), а в 16% таких ізолятів також присутні мутації, які роблять їх стійкими і до антибіотиків другого ряду, зокрема до канаміцину. Як виявилося, у 65% мультирезистентних «Українських» штамів присутній раніше не виявлявся компенсаторна мутація. забезпечує не тільки їх мультирезистентність, а й високу заразність.

    «Це дає ще один серйозний привід для занепокоєння, оскільки виходить, що проблему лікарсько-стійкого туберкульозу в Укаїни не можна вирішити, лише усунувши недоліки системи контролю ».