Внутрішні гемороїдальні вузли є нормальними анатомічними структурами, і лікувати їх треба тільки в разі виникнення хвороби.

лікування
Слід пам'ятати, що геморой є доброякісним захворюванням, з ним не пов'язана смертність, тому немає абсолютної необхідності в лікуванні, особливо в хірургічному.

В даному випадку, мова йде про більш широкому понятті як якість життя.

Лікування повинне бути спрямоване на поліпшення якості життя пацієнта, що страждає гемороєм.

Гемороїдальні вузли грають фізіологічну роль в анальному утриманні кишкового вмісту, тому після лікування анатомічні структури повинні бути максимально неушкодженими.

Метою лікування є припинення випадання гемороїдальних вузлів.

При виникненні гострого зовнішнього тромбозу (зовнішній геморой) лікування слід починати якомога раніше, так як воно має усунути біль до того, як вона зникне самостійно. Радикальним методом лікування часто загострюється зовнішнього тромбозу є гемороїдектомія.

1. Засоби, що володіють венотонизирующим дією.

Похідні флавоноїдів (детралекс, флебодіа).

Ці препарати є єдиним патогномонічним ліками для перорального прийому в лікуванні геморою.

Детралекс є мікронізованим флавоноїдом, до складу якого (1 таблетка) входить 450 мг діосміну і 50 мг гесперидину.

Діаметр мікрочастинок, які формують таблетку, не перевищує 2 мікрон, тому детралекс в два рази швидше, ніж звичайно діосміна всмоктується з кишечника і починає надавати терапевтичну дію на венозну та лімфатичну системи вже через 4 години після прийому, в той час як його немікронізірованний аналог проявляє ефект лише через 24-48 годин.

Крім флеботоніческіе, детралекс має виражений протизапальний ефект (експериментально доведено, що препарат блокує синтез простагандінов ітромбоксану В2, що є основними медіаторами запалення), надає антиоксидантний ефект, запобігаючи появі вільних радикалів - одного з факторів ушкодження судинної стінки.

Детралекс пригнічує адгезію лейкоцитів до ендотелію, перешкоджає їх міграції в перівазальное простір і блокує викид з них цитокінів, вільних радикалів кисню і протеолітичних ензимів, що володіють токсичними властивостями.

Таким чином, основні механізми дії Детралекса забезпечують його комплексна дія при гострому і хронічному геморої: підвищення венозного тонусу, купірування запалення, стимуляцію венозного кровотоку і лімфодренажу, усунення мікроциркуляторних розладів.

При гострому геморої детралекс призначають за наступною схемою:

По 2 таблетки * 3 рази на день - 4 дня,

По 2 таблетки * 2 рази на день - 3 дні.

При гострому геморої біль і виділення зникають у 80% пацієнтів, а кровотеча припиняється в 94% випадків.

При хронічному геморої - по 1 таблетці * 2 рази на день - 1-3 місяці.

При хронічному геморої тривалий прийом Детралекса знижує частоту загострень на 60%, а ті що трапляються, проходять значно легше.

Флебодіа. Діюча речовина - гранульований диосмин (600 мг). По механізму дії і ефектів схожа з Детралексом.

При гострому геморої флебодіа призначають за наступною схемою:

По 1 таб. * 2-3 рази на день - 7 днів,

потім по 1 таб. * 1 раз в день

протягом 1-2 місяців.

При хронічному геморої - по 1 таблетці * 1 разу на день - 1-2 місяці.

Група вітаміну Р (Аскорутин, рутин, венорутон, троксевазін, троксирутін) представлена ​​рядом речовин - флавоноїдів, що володіють здатністю (особливо в поєднанні з аскорбіновою кислотою) зменшувати проникність і ламкість капілярів. Спільно з аскорбіновою кислотою вони беруть участь в окисно-відновних процесах, гальмують дію гіалуронідази, має антиоксидантні властивості, має протизапальну дію.

Рутин міститься в листі пахучої рути та інших рослин. Для медичного застосування видобувається із зеленої маси гречки і з нирок квітів софори японської, насіння бобових.

ескузан - Екстракт з плодів кінського каштана. Містить сапоніни, флавонони (геспередин, еріодіктін), кумарини (ескулін) та інші речовини. Підвищує тонус венозної стінки, знижує проникність капілярів, зменшує запальні явища.

Гливенол (трибенозид) - Напівсинтетичне з'єднання, глюкофуранозід, похідне з групи цукрів. Володіє венотонізуючу дію, має протизапальну, аналгетичну активність, покращує мікроциркуляцію, зменшує проникність судинної стінки. Препарат є ангагоністом брадикинина і інших біогенних амінів (гістаміну, серотоніну), що беруть участь в розвитку запальної реакції, болі. Для місцевого лікування геморою випускаються свічки і мазь «Прокто-глівенол».

Призначаються за такими схемами:

Рутин (таб. По 0,02) - по 1-2 таб. * 2-3 рази на день,

Аскорутин (таб. По 0,05 рутина і аскорбінової кислоти) - по 1 таб. * 2-3 разів на день,

Венорутон (капс. По 0,03) - по 1-2 капс. * 1 раз в день,

Троксевазин (таб. По 0,03) - по 1 капс. * 1-2 рази на день,

Троксерутин (таб. По 0,03) - по 1 капс. * 1-2 рази на день,

Ескузан (краплі, таб. По 0,02) - 12-15 кап. * 3 рази на день, або по 1 таб. * 3 рази на день,

Гливенол (капс. По 0,4, таб. По 0,2) - по 1 капс. або таб. * 2-3 рази на день.

Курси лікування 2-4 тижні.

2. зупиняють кров препарати (при гемороїдальних кровотечах).

• Вікасол - синтетичний аналог вітаміну К. Бере участь в утворенні протромбіну і сприяє нормальному згортанню крові. Вітамін До широко поширений в рослинному світі, особливо в зеленому листі люцерни, шпинату, в цвітній капусті, плодах шипшини, хвої, зелених томатах.

• Етамзилат натрію (дицинон) - ангіопротектор. Препарат збільшує утворення в стінці капілярів мукополісахаридів великої молекулярної маси і підвищує цим стійкість капілярів, нормалізує їх проникність, надає гемостатичну дію за рахунок активації формування тромбопластину.

Гемостатичну дію етамзілата розвивається при внутрішньовенному введенні через 5-15 хвилин, максимальний ефект настає через 1-2 години, триває 4-6 і більше годин. При внутрішньом'язовому введенні ефект настає трохи повільніше. При прийомі всередину максимальний ефект розвивається через 3 години.

Вікасол (таб. По 0,015, амп. 1% -1мл) - по 1-2 таб. * 1-2 рази на день (добова доза не більше 0,06) протягом 3-4 днів, потім перерва 4 дні і, при необхідності, повторний прийом протягом 3-4 днів, в / м по 1 мл * 1 2 рази в день (добова доза не більше 0,015).

Етамзилат натрію (дицинон) (таб. По 0,25 або амп. 12,5% -2мл, 250 мг в амп.) - По 2 таб. * 3-4 рази в день не більше 14 днів.

• Препарати кальцію. Як засіб, що зменшує проникність судин. Іони кальцію необхідні для згортання крові, однак, немає достатньо достовірних даних про їх гемостатическом дії.

Глюконат кальцію (таб. По 0,5) - по 1-2 таб. * 3-4 рази на день, перед їжею, протягом 7 днів.

• При рясних кровотечах доцільно застосування гемостатичної губки, тампонів з амінокапронової кислотою місцево, в пряму кишку.

3. Місцеві засоби (супозиторії, мазі).

• При гемороїдальних тромбозах - свічки і мазі, що містять гепарин, місцеві анестетики, глюкокортикоїди для нормалізації кровотоку, усунення болю, зменшення вторинного запалення.

Гепаринова мазь, мазь «Ауробін», мазь «Проктозан» і ін. - Місцево на область заднього проходу після теплої сидячої ванни.

ппозіторіі: «Нігепан», «Гепатромбин», «Проктозан», «Постерізан - форте», «Анузол», «Нео-анузол», «Реліф-Адванс» і ін. по 1 свічці * 2 рази на день і після стільця, протягом 5-7 днів.

• При гемороїдальних кровотечах:

Супозиторії: «Натальсід», «Постерізан», «Реліф» і ін. По 1 свічці * 2 рази на день до 10 днів.

• При приєднанні вторинної запалення, викликаного умовно - патогенною флорою:

Супозиторії: «Сіметрід» по 1 свічці * 1 раз на день протягом 5-7 днів.

• Для відновлення слизової оболонки прямої кишки і анального каналу:

Супозиторії: з метилурацилом, з маслом обліпихи, «Реліф», «Постерізан» і ін. По 1 свічці * 2 рази на день і після стільця до 10-14 днів.

4. Засоби, які нормалізують функцію кишечника.

• Засоби боротьби з запорами: харчові волокна (харчові висівки, Еубікор, Біфістім), препарати лактулози (дюфалак, Лактусан, нормазе), препарати на основі насіння подорожника (фітомуціл, мукофальк, форлакс).

• Засоби, які нормалізують мікрофлору кишечника: пробіотики (лінекс, біфіформ, флорин-форте, Полібактерін, бифидобактерин, лактобактерин, аципол, Біфістім, пробифор і ін.), Пребіотики (Еубікор, хилак-форте, лактулоза, лактофільтрум і ін.).

• Спазмолітики (за показаннями): дюспаталин, бускопан, метеоспазмил.

• Засоби боротьби з проносами: лоперамід, имодиум і ін.

Будь ласка, оцініть цей матеріал!