Середній карієс - це черговий етап патологічного процесу руйнування зуба, при якому вражається вже не тільки зубна емаль, а й шар дентину. Найбільш часто середній карієс розвивається на контактної, жувальній поверхні зуба.

До того ж він є проміжним етапом між поверхневим і глибоким карієсом. При середньому карієсі порушується цілісність з'єднання емалі з дентином і утворюється каріозна порожнина, яка заповнена розм'якшеним дентином і залишками їжі. Каріозна порожнина має невеликі розміри, а її дно розташовується в межах середніх і периферичних шарів дентину.

У стоматології розрізняють дві форми середнього карієсу: гостру і хронічну. При гострому кариозном процесі на зубі з'являється невеликий отвір з гострими і крихкими краями, яке повністю заповнене розм'якшеним дентином. У свою чергу при хронічному кариозном процесі на зубі з'являється широкий отвір з твердими дном і стінками. Розм'якшений пігментований дентин теж присутній в отворі, але в меншому обсязі, ніж при гострій формі. При цьому даний процес розвитку середнього карієсу протікає безсимптомно до певного моменту. Але все ж позитивною стороною середнього карієсу є те, що в зубі зберігається чимала кількість неразмягченного дентину, а - отже - лікування на цій стадії проводиться успішно.

Причини середнього карієсу

До основних факторів розвитку середнього карієсу в стоматології відносять:

Крім цих основних факторів, існують і призводять до появи середнього карієсу причини, які найчастіше прискорюють його розвиток, а саме:

  • недотримання правил гігієни порожнини рота,
  • наявність аномалії зубів (скупченість, неправильний прикус, порушення термінів прорізування і зміни зубів),
  • кровоточивість ясен,
  • наявність соматичних захворювань,
  • порушення режиму харчування, що має на увазі вживання в їжу вуглеводів (сахарози, глюкози, фруктози),
  • зниження ступеня стійкості тканин зубів до карієсу при ослабленні загального імунітету,
  • зміна мінерального складу слини,
  • порушення біохімічного будови тканин зуба,
  • схильність до захворювань зубів на генетичному рівні.

Симптоми прояву середнього карієсу

Так як середній карієс в основному зачіпає тільки поверхневі шари дентину, то його клінічні ознаки мають маловиражений характер. Відповідно до цим фактом у пацієнтів спостерігаються такі симптоми, як:

  • підвищена реакція зуба на хімічні і температурні подразники,
  • нетривалі больові відчуття помірної або слабкої інтенсивності,
  • поява темної плями, в якому накопичуються залишки їжі,
  • неприємний запах з рота.

У деяких ситуаціях у пацієнта можуть бути відсутні скарги зовсім, що пояснюється наявністю вираженого шару замісного дентину, послабляє дію подразників на пульпу зуба. Інформативним виявляється об'єктивне обстеження порожнини рота.

У свою чергу, хронічна форма середнього карієсу може мати тривалий латентний перебіг без значущих проявів і непомітно переходити в наступну стадію розвитку або ускладнюватися пульпітом.

Методи діагностики середнього карієсу

Діагностується середній карієс досить легко. Діагностика середнього карієсу включає оцінку швидкості прогресування карієсу, оцінку процесу формування вторинного карієсу на вже пролікованих зубах, оцінку наявних протезів і дефектів проведеного раніше відновного лікування. Також під час огляду пацієнта шляхом зондування стоматолог виявляє каріозну порожнину, яка заповнена розм'якшеним дентином і харчовими рештками. Коли карієс знаходиться в компенсованій стадії і при цьому не викликає у пацієнта неприємних відчуттів на подразники, робиться термопроби і електроодонтодіагностика. Якщо ж середній карієс знаходиться у важкодоступному місці, то пацієнта направляють на рентгенологічне обстеження для уточнення форми і характеру патологічного процесу. В ході діагностики середнього карієсу стоматолог враховує не тільки розміри і локалізацію каріозного дефекту, але і загальний стан зубів ротової порожнини.

Способи лікування середнього карієсу

Лікування середнього карієсу включає висічення патологічно змінених тканин і відновлення сформованого дефекту методами прямих і непрямих реставрацій. Зазвичай весь комплекс терапевтичних заходів пацієнт проходить за одне відвідування. Але вибір методу лікування середнього карієсу також залежить від віку пацієнта. Безпосереднє хірургічне лікування середнього карієсу у дорослих здійснюється під місцевою анестезією. За допомогою кулястих борів стоматолог робить розкриття і розширення каріозної порожнини. Потім він видаляє нависають краю емалі і м'якого дентину. Після чого пацієнтові формують порожнину зуба, а точніше створюють оптимальні умови для фіксації пломби. Далі фахівець обробляє порожнину антисептиками і ретельно висушує. На дно і стінки порожнини поміщається ізолююча прокладка, поверх якої здійснюється накладення постійної пломби з композитних матеріалів або компомерамов. Після чого пацієнтові проводиться шліфування та полірування пломби. При виражених розмірах каріозного дефекту можуть бути запропоновані стоматологічні вкладки і коронки.

При лікуванні середнього карієсу у дітей лікар проводить пряму реставрацію за допомогою стеклоїономерних матеріалів. При виражених розмірах каріозного дефекту дітям можуть також встановити коронки.

Прогноз і профілактика середнього карієсу

При дотриманні всіх принципів лікування середнього карієсу зазвичай подальший прогноз досить сприятливий. Після проведення цілого ряду лікувальних заходів у пацієнта зникають больові відчуття, відновлюється естетична і функціональна повноцінність зуба. Але при відсутності лікування на даному етапі середній карієс може стрімко прогресувати в глибокий, приводячи до розвитку такого роду ускладнень, як пульпіт і періодонтит. Після чого каріозний процес дійде до пульпи зуба, що викличе її запалення. Це може привести до видалення зуба. Для того щоб цього уникнути, пацієнту рекомендується дотримуватися певних правил по догляду за зубами, а саме:

  • стежити за гігієною порожнини рота,
  • раціонально харчуватися.
  • щодня очищати зуби від шкідливої ​​нальоту, вживаючи грубу їжу (морква, яблука та інші тверді фрукти і овочі),
  • не вживати дуже гарячу або холодну їжу,
  • стежити за здоров'ям ясен,
  • не зловживати курінням тютюнових виробів.

Також пацієнтові слід систематично відвідувати стоматолога, який повинен не тільки вчасно проводити профілактичні заходи, а й своєчасно усувати початкові форми карієсу.

процедури застосовуються
при захворюванні Середній карієс